毒品成瘾矫治的基础理论之一毒品成瘾的形势危害及其原因.docx

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毒品成瘾矫治的基础理论之一毒品成瘾的形势危害及其原因

毒品成瘾矫治的基础理论之一毒品成瘾的形势、危害及其原因

[来源：

毒品成瘾矫治概论 ]

──毒品成瘾矫治的基础理论

研究毒品成瘾矫治问题是禁毒和戒毒工作的重要组成部分，它对弱化毒品成瘾对吸毒者自身、社会稳定、公共卫生和社会经济所造成的危害具有重要的现实意义。

本章将就毒品成瘾的形势、毒品成瘾矫治的理论和实践，以及今后在毒品成瘾矫治方面可能的发展趋势加以论述。

第一节　毒品成瘾的形势、危害及其原因

一、毒品成瘾的形势

毒品成瘾问题已成为世界公害。

联合国毒品与犯罪问题办事处发布的２００５年度毒品问题报告指出，在过去一年内全球毒品成瘾人数达２亿，占１５～６４岁世界总人口的５％，其中阿片类药物成瘾者１６００万。

从全球来看，主要问题还是来自阿片（海洛因）成瘾。

在欧洲和亚洲大多数国家，阿片一直是主要成瘾药物，２００３年占总药物成瘾治疗需求份额的６２％。

我国的实际情况也如此，就危害程度、影响范围和蔓延速度而论，阿片类成瘾是最为突出的问题之一，根据２００４年我国药物滥用检测报告，在众多的滥用药物中阿片类占了９８.3％。

海洛因成瘾是我国面临的一个日益严重的医学和社会问题，已对我国和谐社会的建立构成了巨大威胁。

海洛因是阿片类成瘾物质中最主要的一种。

２０世纪８０年代中后期，毒品开始在我国部分地区死灰复燃，发展迅猛。

我国政府１９９０年对外正式公布登记在册的成瘾人数为７万，而２００４年对外公布登记在册的成瘾人数就达到了１１４万，在１４年时间内猛增了１５倍多。

依据国际上公认的流行病学调查结果和我们的实际情况，我国实际成瘾人数远不止于此。

以海洛因为主的阿片类毒品现已波及全国２１４８个县市，涉毒县已占全国县（市、区）总数的２／３以上。

阿片类药物滥用的人口学特征表现为６７.５％的受害者为３５岁以下的青少年，男女比例已升至４.５:

１。

成瘾人群已由早期个体经商和无业者为主，扩大为目前的所有职业和社会阶层。

二、毒品成瘾的危害

毒品成瘾不但给成瘾者本身造成严重的精神和躯体损害，还会给社会、经济和公共卫生造成严重危害。

这是人们高度重视禁毒工作的根本原因。

（一）个体危害

海洛因成瘾性极强，有报道称连续使用海洛因３天即可成瘾。

吸毒者一旦对毒品成瘾就很难戒除，脱毒后三个月内复吸率高达９５％以上。

长期吸食毒品对吸毒者的中枢神经系统功能产生明显的损害。

成瘾者丧失对毒品以外所有事物的兴趣，丧失对家庭、社会、事业的责任感，丧失对周围人和事物的信任感，缺乏自信心、自尊心，道德沦丧。

学习能力、记忆力、判断力急剧下降。

在躯体损害方面，吸毒者呼吸系统疾病发病率较正常人明显增高；由于吸毒者睡眠减少，食欲明显下降，免疫功能下降，造成抵抗力下降，感染机会明显增加。

静脉吸毒者期望寿命较正常人明显缩短，在吸毒人员中的死亡率通常为一般正常人群的１５倍。

在全世界范围内每年直接死于吸毒的人高达１０万以上。

（二）经济危害

在经济上，不计因成瘾导致的社会劳动力减少所造成的经济损失，不计禁毒、戒毒、解决吸毒带来的公共卫生问题等间接消耗，每年仅毒资的直接耗费就达千亿元以上。

以２００４年统计结果为例，如果每个吸毒者平均每年耗毒资７万元，以最保守的３００万成瘾者计，每年仅毒资消耗就高达２１００亿，相当于２００４年国家GDP总值的１.５％。

（三）社会危害

毒品成瘾不仅耗资巨大，而且引发一系列社会问题，诸如社会教育水平和人口素质下降、劳动力减少、家庭破裂、医疗费用增加、犯罪率升高。

在我国不同省市２０％～５０％的刑事犯罪为毒品成瘾者所为；根据公安部门的统计，在男性毒品成瘾者中，８０％都有盗窃、抢劫等犯罪问题。

在女性吸毒人员中，８０％有卖淫等问题。

（四）公共卫生危害

吸毒常造成肝炎、结核、艾滋病等多种传染病传播。

我国目前艾滋病状况成为被国际关注的问题。

根据我国官方数据，２００３年成年人HIV感染人数为８４万，其中约７０％是由于共用静脉吸毒注射器造成的。

在我国的部分地区，如新疆伊犁，因注射吸毒HIV感染比率高达８９％，这是一个令人触目惊心的数字。

联合国艾滋病署（UNAIDS）估计，如果不加控制，在近期内中国的HIV感染者将达到１０００万。

虽然通过加强共用针具危害性的宣传，开展美沙酮门诊等一系列措施后，因注射吸毒HIV感染比率有所下降，但仍占总感染人数的４０％左右。

三、毒品滥用的成因

虽然人类有组织地与毒品作斗争已有百年历史（以１９０９年在上海召开的第一次国际阿片会议作为人类有组织地开始与毒品作斗争的标志），尽管人类为战胜毒品的威胁进行了不懈的努力，付出了巨大的人力、物力和财力，但是毒品对人类的威胁不但没有减弱，而且呈越来越严重的趋势，原因是非常复杂的。

（一）生物学原因

从生物学角度看，包括人类在内的生物个体在漫长的生物进化过程中，逐渐形成了一种能够辨别环境中哪些刺激信号是有利于种族延续和个体生存，哪些是不利于种族延续和个体生存的能力，并且能够将其长期记忆，甚至可以通过遗传把这种能力传给子代，即所谓趋利避害能力。

这是与生俱来的，由遗传决定的，是个体得以生存、群体得以延续的基本保证。

具备这一能力的神经生物学基础与中枢神经系统中存在的奖赏系统和学习记忆系统密切相关。

然而，正是由于此趋利避害能力的存在,使机体能鲜明地感受到成瘾性药物所产生的致欣快效应，并通过学习记忆系统形成牢固的记忆。

为了体验这种欣快而不断强迫性用药和强迫性觅药。

这是药物成瘾的重要生物学基础。

然而，我们在临床和动物实验中都能观察到同种不同生物个体对同一成瘾性药物的反应性不同，即有的个体对毒品极为敏感，表现为对毒品容易成瘾；而另一些个体则对毒品相对不敏感，表现为对毒品相对不容易成瘾。

但必须强调这个差别是程度上的，不是本质上的。

造成这种程度上有所差别的原因是遗传因素。

（二）药理学原因

   毒品指的是那些具有强大致依赖潜能，其使用与医疗和研究目的无关，与民族文化和现行法律相抵触，在社会上造成广泛滥用，引起严重社会和公共卫生问题的化学物质。

毒品的出现是人类文明与进步的副产物；毒品滥用现象的持续存在是由于毒品所具有的强大致依赖潜能，使人成瘾，造成广泛的社会滥用和由此带来的高额利润。

人类与毒品作斗争的历史充分证明，在当前全球经济一体化的大前提下，不管我们用什么样的禁毒手段，要达到完全禁毒几乎是不可能的。

这绝不是否定禁毒的重要性和必要性。

就我国而言，可以预见，如果没有强大的禁毒工作，我国的吸毒形势是难以预料的。

我们有充分的理由相信，人类最终战胜毒品的方式也肯定是禁毒与戒毒并举，而不是单打一。

   （三）社会学原因

   1、对吸毒的认识

   对吸毒问题必须给予科学和客观的认识。

在过去相当长的一段时间里，人们把吸毒者看作是“人渣”，是社会和人类文明的破坏者。

认为吸毒主要和受教育程度、经济状况、社会地位和所从事的职业相关，是纯粹的社会问题。

人类社会对吸毒所应做的事情就是采取强制性管理手段。

这些认识是非常不科学也是非常有害的，其最终的结果只能是使戒毒工作变得更加困难。

近几十年的研究积淀，使人们认识到吸毒的本质是医学生物学问题。

大鼠虽然没有受教育程度、经济状况、社会地位和所从事的职业等背景，但它们和人类类似，也可对阿片成瘾，表现出强迫用药和觅药行为。

科学研究还发现，人类对毒品有先天易感的生物学机制———奖赏环路的存在，有明确的物质与机体相互作用的关系，吸毒后机体有特异的病理、病理生理学改变及相应的症状和体征，现有的心理和物质性的医学生物学干预手段具有一定的疗效。

WHO在２０世纪就明确指出，吸毒是一种具有反复发作倾向的慢性脑疾病。

   因此，毒瘾是一种病，毒品成瘾者是一类特殊的病人，其本质是与社会学相关的医学生物学问题。

全社会如何认识这个问题直接与政府政策的制定，处理好禁毒与戒毒的关系，搞好宣传教育，正确解决吸毒者回归社会，家庭和亲友对吸毒者的关爱等问题密切相关。

而解决好上述问题又是降低复吸率，实现完全戒毒不可或缺的重要因素。

   2、宣传教育

   世界卫生组织解决毒品问题的三大措施之一就是搞好宣传教育。

从做好宣传教育的对象来说，应包括两大部分，其一是成瘾者，其二是易感人群。

对前者教育的目的是使他们明白毒可戒，建立起战胜毒品的信心，正确认识复吸问题，学会拒绝毒品诱惑的心理、行为和语言技巧；对后者教育的目的则是使他们了解毒品的生物学效应，巨大的危害和毒品成瘾的现实性。

虽然近年来我国有关毒品的宣传教育工作有了很大的进步，在禁毒戒毒中发挥了重要作用，但还必须指出的是，我们的宣传工作不论从力度、范围还是在宣传形式上都存在着明显的差距，这在一定程度上影响了我国的禁毒戒毒工作。

   国内外的事实充分证明，毒品宣传教育工作进行的好与坏直接与一个国家和地区毒品滥用形势密切相关。

在２００７年颁布的《中华人民共和国禁毒法》中以立法的形式对毒品的宣传教育工作做出了明确的规定。

“国家采取各种形式开展全民禁毒宣传教育，普及毒品预防知识，增强公民的禁毒意识，提高公民自觉抵制毒品的能力。

国家鼓励公民、组织开展公益性的禁毒宣传活动；各级人民政府应当经常组织开展多种形式的禁毒宣传教育。

工会、共产主义青年团、妇女联合会应当结合各自工作对象的特点，组织开展禁毒宣传教育；教育行政部门、学校应当将禁毒知识纳入教育、教学内容，对学生进行禁毒宣传教育。

公安机关、司法行政部门和卫生行政部门应当予以协助；新闻、出版、文化、广播、电影、电视等有关单位，应当有针对性地面向社会进行禁毒宣传教育；飞机场、火车站、长途汽车站、码头以及旅店、娱乐场所等公共场所的经营者、管理者，负责本场所的禁毒宣传教育，落实禁毒防范措施，预防毒品违法犯罪行为在本场所内发生；国家机关、社会团体、企业事业单位以及其他组织，应当加强对本单位人员的禁毒宣传教育；居民委员会、村民委员会应当协助人民政府以及公安机关等部门，加强禁毒宣传教育，落实禁毒防范措施；未成年人的父母或者其他监护人应当对未成年人进行毒品危害的教育，防止其吸食、注射毒品或者进行其他毒品违法犯罪活动。

”这些明确的法律规定必将有力地促进我国毒品宣传教育工作，把我国的禁毒工作推向新的阶段。

   3、社会环境

   如上所述，不管人还是动物，甚至低等动物都会对毒品成瘾。

就人而言，不管他的经济状况好坏，受教育程度高低，所从事的职业性质为何，家庭环境好坏，性别为何和年龄大小，只要长期接触毒品，接触的毒品剂量足够大，那么他们肯定会成瘾，只是在种族之间或个体之间有程度上的区别。

然而，国内外的流行病学调查结果却又明确显示，在吸毒人群中，经济状况差，受教育程度低，无正当职业，家庭环境不好，年龄在４０岁以下，生活或工作在毒品滥用严重环境里的人占大多数。

这是个体所处的社会环境不同所造成的。

因此，建立无毒社区，加强对上述易感人群的宣传教育，提高全社会的文化素质，形成社会文明风气对降低毒品危害是十分必要的。

   （四）治疗学原因

   目前，在国内外干预毒品成瘾的手段主要分为两种。

其一是医学生物学干预，其二是非医学生物学干预，主要包括心理和社会学干预。

造成此两种手段并存的根本原因是对毒品成瘾医学生物学干预效果不理想和毒品成瘾确实涉及大量的心理学的问题。

因此，在当前研究水平下，对毒品成瘾采取医学生物学干预和心理社会学干预并重的干预模式是一种科学而正确的选择。

不断提高毒品成瘾的治疗水平是实现禁毒和戒毒成功的关键。

   1、医学生物学干预效果有限

   首先，我们必须承认医学生物学干预，特别是药物治疗对毒品成瘾是有效的。

这一认识不仅是客观事实，而且是使我们能够建立起发现更有效的医学干预手段，配合其他方法最终解决毒品滥用问题之信心所必需的。

然而，同时我们也必须承认目前的医学生物学干预效果不够理想。

在承认吸毒是一种慢性复发性脑疾病的前提下，国内外对其采取的戒毒治疗方案由脱毒、防复吸和回归社会这样三个相互关