血液检验试题2.docx

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血液检验试题2

试题2及答案

2006级医学检验专业血液学检验期终试题

一、单项选择题（每题0.5分，共40分）

1．出生后正常情况下人主要的造血器官是

A．肝脏B．脾脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺

2.骨髓取材满意的指标是

A．抽吸骨髓液，无特殊酸痛感

B．抽取骨髓液应在0.2ml以下

C．抽出骨髓液中以油滴为主

D．显微镜下观察以成熟细胞为主

E．抽取骨髓液>0.2ml

3．下列哪种原始细胞染色质颗粒最纤细均匀，如薄纱状

A．原始红细胞B．原始粒细胞C．原始淋巴细胞

D．原始巨核细胞E．原始浆细胞

4.原始淋巴细胞形态学特点描述正确的是

A．胞质少，呈淡蓝色、透明，无颗粒

B．核染色质比原粒细胞细致

C．胞质较多，呈灰蓝色、不透明

D．核染色质粗，呈块状

E．核仁小，1～5个

5.不符合原始细胞一般形态特征的是

A．胞体大，一般核质比大B．细胞核内可见明显核仁

C．胞质中一般无颗粒D．核染色质均匀，浓集

E．一般为圆形或类圆形

6.下列属于正常中性中幼粒细胞形态特点的是

A．胞质量多，呈淡蓝色

B．胞质呈淡蓝色或淡红色，内含非常细小淡紫红色特异性中性颗粒或S颗粒

C．细胞核占胞体2/3以上

D．核仁可见

E．核染色质疏松

7.正常血小板直径是

A．3～6μmB．2～6μmC．4～8μmD.2～4μmE．2～8μm

8.胞体大，有伪足，染色质纤细网状，有核仁，核畸形，有扭曲；胞质呈毛玻璃样，灰蓝，未见颗粒，该特征符合

A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞

D．原始单核细胞E．早幼粒细胞

9.胞核偏位，核染色质车轮状，胞质有泡沫感，可见核旁淡染区，该特征符合

A．中幼红细胞B．原始红细胞C．浆细胞

D．原始单核细胞E．早幼粒细胞

10.下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述

A．细胞体积从小到大B．核质比由大到小

C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细密D．核仁从无到有

E．胞质颗粒从无到有

11.判断骨髓增生程度时，应根据骨髓

A．有核红细胞与粒细胞之比B．成熟红细胞与有核红细胞之比

C．成熟细胞与有核细胞之比D．成熟红细胞与粒细胞之比

E．成熟红细胞与有核细胞之比

12．正常骨髓象粒细胞与红细胞比值为

A．4︰1B．2︰5C．（2～4）︰1D．6︰1E．4︰3

13.骨髓增生极度低下最常见的疾病是

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症B．多发性骨髓瘤

C．再生障碍性贫血D．白血病E．脾功能亢进

14．不符合过氧化物酶（POX）阳性率描述的是

A．＞3％，可确定为非淋巴细胞白血病B．＜3％，可确定为淋巴细胞白血病

C．＜3％，不一定为淋巴细胞白血病D．＜3％，不排除非淋巴细胞白血病

E．＜3％，淋巴细胞与非淋巴细胞白血病可能同时存在

15．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增加见于

A．细菌性感染B．慢性粒细胞白血病C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．恶性组织细胞病E．病毒感染

16．正常红细胞糖原染色（PAS）呈

A．阴性B．弱阳性C．阳性D．强阳性E．以上都不是

17．可靠的细胞外铁观察主要在

A．细胞间隙B．巨核细胞C．幼红细胞D．巨噬细胞E．环铁细胞

18．对红血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是

A．糖原染色B．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验

C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色

E．过氧化物酶染色

19．判断急性白血病细胞类型首选最重要的细胞化学染色是

A．特异性酯酶染色B．非特异性酯酶染色C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D．过氧化物酶染色E．酸性磷酸酶染色

20．原位溶血的场所主要发生在

A．肝脏B．骨髓C．脾脏D．血管内E．淋巴结

21．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最准确指标是

A．红细胞计数B．网织红细胞百分比C．网织红细胞绝对值

D．周围血出现有核红细胞E．红细胞内出现豪焦小体

22．诊断贫血最可靠的指标是

A．外周血红细胞数B．外周血血红蛋白浓度C．血细胞比容

D．皮肤颜色改变E．红细胞平均血红蛋白含量

23．骨髓红系明显增多，胞质发育落后于胞核见于

A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血E．失血性贫血

24.女性，33岁，头昏乏力二年，近3个月加重。

检验：

血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（3+）。

除下列哪项疾病外，均有可能

A．慢性再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼细胞性贫血

D．慢性感染性贫血E．慢性溶血性贫血

25．下列哪项是诊断缺铁性贫血直接而可靠的方法

A．血清铁降低B．血清铁蛋白降低C．骨髓铁染色

D．红细胞游离原卟啉增高E．总铁结合力增高

26．估计体内骨髓铁贮存状态最敏感的指标是

A．血清铁蛋白B．血清铁C．总铁结合力D．转铁蛋白饱和度

E．血清可溶性转铁蛋白受体

27．外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪种疾病的诊断没有意义

A．遗传性球形细胞增多症B．遗传性椭圆细胞增多症C．珠蛋白生成障碍性贫血

D．再生障碍性贫血E．缺铁性贫血

28．全血细胞减少最常见于

A．缺铁性贫血B．溶血性贫血C．白血病

D．巨幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血

29.下列何种疾病属于大细胞性贫血

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.PNHD.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血

30.缺铁性贫血红细胞的MCV及RDW的变化是

A.RDW正常，MCV正常B.RDW正常，MCV升高

C.RDW正常，MCV降D.RDW升高，MCV降低

E.RDW升高，MCV升高

31.女性，25岁，头昏乏力2周，皮肤黄染，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；血红蛋白66g/L,网织红细胞11%。

初步诊断为溶血性贫血。

下列哪项试验是诊断的直接证据

A.网织红细胞升高常>5%B.骨髓红系明显增生>50%

C.血清间接胆红素增高D.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

E.红细胞寿命缩短

32.红细胞渗透脆性增加见于

A.血红蛋白病B.遗传性球形细胞增多症（HS）C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血

33.成人以后血红蛋白占绝大多数的是

A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbHE.HbGower

34.检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体的实验

A.3PtestB.血红蛋白电泳C.CoombstestD.RoustestE.Hamtest

35．下列不正确的组合项是

A．骨髓病性贫血——正细胞正色素性贫血

B．再生障碍性贫血——小细胞低色素性贫血

C．溶血性贫血——正细胞正色素性贫血

D．缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血

E．巨幼细胞性贫血——可见红细胞大小不均

36．溶血性贫血时外周血中常可见，但除外

A．点彩红细胞B．网织红细胞C．红细胞寿命缩短D．有核红细胞

E．红细胞缗钱状形成

37．诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A．尿胆原阳性B．黄疸C．尿含铁血黄素试验阳性

D．血清间接胆红素阳性E．抗人球蛋白试验阳性

38．下述哪项不是血管外溶血

A．丙酮酸激酶缺陷症B．先天性球形红细胞增多症C．微血管病性溶血性贫血

D．不稳定血红蛋白病E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

39．Coombs试验对诊断下列何种病有意义

A．PNHB．再生障碍性贫血C．G-6-PD缺乏症

D．珠蛋白生成障碍性贫血E．自身免疫性溶血性贫血

40．珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A．网织红细胞增高B．血红蛋白尿C．外周血出现有核红细胞

D．血红蛋白电泳异常E．骨髓中幼稚红细胞明显增高

41．男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年。

体检：

贫血貌，皮肤可见散在淤点，肝、脾、淋巴结不肿大。

疑为再生障碍性贫血。

下列何项最有助于该病的诊断

A．周围全血细胞减少B．网织红细胞计数减低

C．正细胞正色素性贫血

D．骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

E．骨髓细胞培养集落生长能力降低

42．下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据

A．网织红细胞减少B．全血细胞减少C．一般无肝、脾、淋巴结肿大

D．骨髓有核细胞增生减低E．骨髓巨核细胞增生成熟障碍

43．影响DNA合成的常见因素是

A．丙酮酸激酶缺乏B．铁缺乏C．维生素C缺乏D．微量元素缺乏

E．叶酸和维生素B12缺乏

44．对急性单核细胞白血病的诊断较有价值的细胞化学染色是

A．糖原染色B．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验

C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色D．氯乙酸-AS-D奈酚酯酶染色

E．过氧化物酶染色

45．未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关，但除了

A．脾功能亢进B．红细胞内血红蛋白聚集或沉淀C．红细胞内血红蛋白减少

D．红细胞内酶异常E．红细胞膜附着有不完全抗体或补体

46．不具备有丝分裂能力的细胞是

A．粒系祖细胞B．原始粒细胞C．早幼粒细胞D．中幼粒细胞E．晚幼粒细胞

47．下列哪种骨髓表现符合M2

A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％

D．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上，单核细胞＜20％

E．原始粒细胞占骨髓NEC的30％以上,各阶段粒细胞占30％～80％,单核细胞＞20％

48．下列哪种骨髓表现符合M6

A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上

B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％

C．骨髓中幼红细胞≥50％，原始粒细胞占骨髓NEC≥30％

D．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥50％

E．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥30％

49．骨髓呈特异性变化，临床表现与细胞学特征都典型者（如各种白血病），诊断意见应填

A．肯定性诊断B．支持性诊断C．可疑性诊断D．排除性诊断E．描述骨髓象特征

50．下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断

A．高渗冷溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验

D．冷凝集素综合征E．冷溶血试验

51．男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。

查体：

病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。

血象：

Hb70g/L，白细胞14×109/L，血小板40×109/L。

骨髓象：

骨髓增生明显活跃，原始细胞60％。

应进一步做下列哪项检查

A．骨髓活检＋铁染色B．染色体核型检查C．细胞化学染色

D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色E．抗血小板抗体检查

52．最能反映急性白血病特点的描述是

A．一种造血干细胞克隆性疾病

B．临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡

C．异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段

D．外周血出现大量幼稚细胞

E．其病因目前尚不完全清楚

53．下列哪项对确诊急性白血病最有价值

A．外周血白细胞计数B．外周血片分类中有无幼稚细胞C．肝、脾、淋巴结肿大

D．骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高E．有发热及出血征象

54．患者男性，25岁，头昏乏力，牙龈出血。

查体：

见皮肤瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，脾大。

外周血检查：

血红蛋白62g/L,白细胞2.0×109/L，血小板23×109/L。

该患者最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血B．血小板减少性紫癜C．急性白血病

D．脾功能亢进E．巨幼细胞性贫血

55．如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验

A．PAS染色B．POX染色C．NAP染色D．ACP染色E．α-NAE染色

56.大多数CML患者特异性融合基因是

A.bcr/ablB.PML/RARαC.PLZF-RARαD.NPM-RARαE.DEK-CAN

57.以下不会出现Auer小体的白血病是

A.AMLM0B.AMLM2aC.AMLM3D.AMLM4E.AMLM5

58.多发性骨髓瘤高黏滞综合征主要原因是

A.贫血B.高钙血症C.肾功能不全D.大量异常的单克隆免疫球蛋白E.感染

59．慢性粒细胞白血病慢性期患者，骨髓中原始细胞应

A．≥10％B．≤10％C．≤20％D．≤30％E．≥20％

60．红白血病时，幼红细胞常呈

A．POX强阳性反应B．PAS强阳性反应C．MPO阳性反应

D．PAS阴性反应E．PPO阳性反应

61．急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应＞30％

A．原始巨核细胞B．幼巨核细胞C．颗粒型巨核细胞

D．产板型巨核细胞E．裸核

62．FAB分型中，AMLM1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的

A．≥30％B．≥40％C．≥50％D．≥70％E．≥90％

63．骨髓增生异常综合征时骨髓象红系病态造血描述正确的是

A．小细胞低色素性贫血B．巨幼样变C．胞质中出现颗粒

D．网织红细胞增多E．幼稚细胞增多

64．RAEB骨髓中原始细胞的比例应

A．＜5％B．5％～10％C．5％～20％D．＞15％E．21％～29％

65．骨髓涂片中的哪一项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值

A．可见Reed-Sternberg细胞B．淋巴细胞增多C．非造血细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多E．纤维细胞增多

66．多发性骨髓瘤的血象正确的是

A．多属于小细胞低色素贫血B．成熟红细胞缗线状排列C．外周血无骨髓瘤细胞

D．早期多出现全血细胞减少E．有大量幼红细胞、幼粒细胞

67．多发性骨髓瘤的骨髓象检查正确的是

A．骨髓瘤细胞占有核细胞30％以上B．骨髓瘤细胞在骨髓中呈灶性分布

C．骨髓增生低下D．原始粒细胞增高E．出现病态造血

68．骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病

A．造血障碍性疾病B．无效造血性疾病C．干细胞疾病D．白血病E．白细胞疾病

69．骨髓增殖性疾病的共同特点是

A．常同时伴有其他一或二系列的造血细胞增生B．不能同时合并存在或相互转化

C．无髓外造血现象D．外周血细胞无形态学异常E．早期出现骨髓纤维化

70．下列哪项对恶性组织细胞病有诊断意义是

A．正常形态的组织细胞B．淋巴样组织细胞C．单核样组织细胞

D．多核巨组织细胞E．吞噬性组织细胞

71．粒细胞缺乏症的骨髓象主要特征是

A．有核细胞增生活跃或明显活跃B．红系及巨核系细胞基本正常

C．粒细胞常有毒性改变D．粒系细胞明显减少、成熟障碍

E．骨髓中中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加

72．粒细胞缺乏是指

A．外周血白细胞计数＜4.0×109/LB．中性粒细胞绝对值＜2.0×109/L

C．中性粒细胞绝对值＜1.0×109/LD．外周血白细胞计数＜0.5×109/L

E．中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L

73．关于慢性粒细胞白血病正确的是

A．NAP积分明显增高B．可分为慢性期、加速期和急变期

C．慢性期时，骨髓中原始细胞<20%

D．以骨髓中原始细胞明显增多为特征E．早期贫血较明显

74．传染性单核细胞增多症血象及骨髓象中常伴有

A．原始淋巴细胞增高B．幼稚淋巴细胞增高C．异型淋巴细胞增高

D．原始粒细胞增高E．原始单核细胞增高

75.血象中不出现幼稚粒细胞的疾病有

A．类白血病反应B．急性白血病C．骨髓纤维化

D．骨髓增生异常综合征E．再生障碍性贫血

76．尼曼-匹克细胞形态的主要特征是

A．胞体大，直径20～90μmB．胞体圆形、椭圆形或三角形C．胞质丰富

D．胞质呈蜘蛛网状E．胞质呈蜂窝状

77．目前检查内源性凝血系统常用的筛检试验是

A．PTB．APTTC．BTD．CTE．CRT

78．血浆凝血酶原时间检测的凝血因子为

A．因子I、Ⅱ、Ⅲ、V、ⅧB．因子I、XII、XI、X、IXC．因子Ⅱ、V、Ⅶ、X

D．因子X、XI、XII、XIIIE．因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X

79．原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别指标是

A．纤维蛋白原B．D-二聚体C．FDPD．PLGE．3P试验

80.血小板参与凝血过程功能的主要物质是

A．GPIb/IXB．GPIIb/IIIaC．ADP

D．vWFE．PF3

二、名词解释（每题4分，共20分）

1．髓外造血：

2．干抽：

3．环形铁粒幼细胞：

4．类白血病反应:

5．柴捆细胞：

三、填空题（每空0.5分，共20分）

1．全部血细胞共分为六个系统，每个系统又分为、、三个阶段，因粒系和红系细胞形态比较复杂，其幼稚阶段又分为、、三个阶段。

2．及是衡量血细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要客观指标之一。

3．正常骨髓象骨髓有核细胞增生，粒系占，红系占，可见巨核细胞个。

4.细胞化学染色是以________为基础，结合运用_________的原理对血细胞内的各种化学物质进行检测。

5．缺铁性贫血临床分期可分为、和。

6．溶血性贫血实验室检查的目的有、、。

7．贫血的诊断过程必须遵循：

、、、。

8.红细胞的主要能源是葡萄糖，其分解代谢有和两个途径。

9.铁在人体内以及的形式贮存。

10.血红蛋白由、和组成。

11.FAB协作组根据骨髓中原始细胞的多少及外周血中原始细胞的有无将MDS分为五个类型即、、、、。

12．全髓细胞白血病是一种骨髓、及三系同时异常增生为特征的白血病。

13．急性非淋巴细胞白血病按其分为M0～M7。

四、简答题（每题10分，共20分）

1．简述缺铁性贫血的血象、骨髓象特点。

2．简述白血病的细胞学诊断要点。

2006级医学检验专业血液学检验期终试题

一、单项选择题

1．D2．B3．B4．A5．D6．B7．D8．D9．C10．B11．C12．C13．C14．B15．A16．A17．D18．A19．D20．B21．C22．B23．A24．B25．C26．A27．D28．E29．B30．D31．E32．B33．A34．C35．B36．E37．C38．E39．E40．D41．D42．E43．E44．B45．C46．E47．C48．C49．A50．E51．C52．C53．D54．C55．A56．A57．A58．D59．B60．B61．A62．E63．B64．C65．A66．B67．B68．C69．A70．D71．D72．E73．B74．C75．E76．E77．B78．E79．B80．E

二、名词解释

1．髓外造血：

正常情况下，胎儿出生两个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

2．干抽：

是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓液或只抽出少量血液。

3．环形铁粒幼细胞：

幼红细胞胞质内铁颗粒在6粒以上，并围绕于核周排列＞l/2周长以上者。

4．类白血病反应：

指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

5．柴捆细胞：

急性早幼粒细胞白血病时，早幼粒细胞胞质中含有短而粗的Auer小体，几条至几十条呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称之为柴捆细胞。

三、填空题

1．原始；幼稚；成熟；早；中；晚

2．核染色质；核仁

3．活跃；50％～60％；20％～25％；7～35

4．形态；化学或生物化学技术

5.缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期

6．肯定溶血证据；寻找溶血原因；确定主要溶血部位

7．确定有无贫血；贫血的严重程度；确定贫血的类型；查清贫血的原因

8．无氧糖酵解途径；戊糖磷酸旁路途径

9．铁蛋白；含铁血黄素

10．珠蛋白；原卟啉；铁

11．难治性贫血（RA）；环形铁粒幼细胞难治性贫血（RAS）；原始细胞过多难治性贫血（RAEB）；转化中的原始细胞过多难治性贫血（RAEB-T）；慢性粒-单核细胞白血病（CMML）

12．红细胞；白细胞；巨核细胞

13．细胞形态学

四、简答题

1．简述缺铁性贫血的血象、骨髓象特点。

答：

（1）血象：

轻度贫血时，红细胞计数可在参考区间范围内，血红蛋白可降低，往往呈正色素正细胞性或正细胞低色素性贫血，但此时常出现红细胞大小不均，RDW增大。

典型的缺铁性贫血，红细胞则呈现明显的小细胞低色素性，血片中红细胞大小不等，以小细胞为主，异形红细胞增多，可出现少量椭圆形、靶形红细胞，红细胞染色变浅，中心淡染区扩大。

网织红细胞大多正常或有轻度增多。

白细胞计数正常。

血小板计数高低不一。

（2）骨髓象：

骨髓有核细胞增生活跃，主要以红系细胞增生为主，粒/红比值减小。

各阶段幼红细胞体积偏小，以中、晚幼红细胞为主，胞质较少，血红蛋白合成能力差，着色偏碱，边缘不整齐，呈锯齿状或如破布。

胞核小而致密，出现“老核幼质”型核质发育不平衡现象。

粒细胞系和巨核细胞系常为正常。

骨髓涂片作铁染色后，细胞外铁常消失，铁粒幼细胞明显减少。

2．简述白血病的细胞学诊断要点。

答：

（1）某系细胞增生在骨髓中其数目显著增多，多数病例外周血中也增多，可见幼稚细胞。

（2）细胞成熟障碍受累白细胞成熟受阻，停顿于某一阶段，以下阶段细胞减少。

（3）细胞形态畸形①细胞大小、外形及核浆比率变化；②核的异常；③胞浆异常；④核浆发育不平衡；⑤细胞有易于破碎的倾向。

（4）细胞分裂异常如多级分裂、不对称分裂、染色体排列散乱或迷走于胞浆中等。

（5）骨髓中其他系细胞受抑制。

（6）白血病细胞侵润除骨髓外，可以侵犯其他组织器官，这是组织病理学诊断白血病的主要依据。