水利设施质量控制类表格.docx
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水利设施质量控制类表格
一、质量控制类表格
<一）基本烟田水利设施建设工程施工质量评定表
表1单位工程施工质量评定表
工程地点：
xx区乡<镇）村
单位工程名称及编号
施工单位
施工日期
自年月日至年月日
项次
单元工
程类别
单元工
程个数
合格
个数
优良
个数
主要单元
工程个数
项次
单元工
程类别
单元工
程个数
合格
个数
优良
个数
主要单元
工程个数
1
4
2
5
3
6
小计
小计
单元工程共个，合格个，合格率为%；其中优良个，优良率%；主要单元工程为个；主要单元工程优良率为%。
原材料检验及中间产品检验
金属结构制造、机电产品质量
外观质量评定
得分率%。
施工质量检验资料
质量事故处理情况
施工单位自评等级：
评定人：
工程经理：
<盖章）
年月日
监理单位复核等级：
复核人：
监理工程师：
<盖章）
年月日
工程组或其委托的代建管理机构
认定等级：
复核人：
单位负责人<盖章）
年月日
注：
本表应对照单位工程质量评定标准进行填写
表2单元工程施工质量评定表
工程地点：
xx市xx区乡<镇）村组
单位工程名称
施工单位
单元工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单元工程类别
水池<窖）塘坝沟渠管网提灌站机<水）井主要工程量
序号
工序名称
工序质量等级
主要工序质量等级
合格
优良
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
合计
<个）
施工单位自评质量等级
单元工程复核意见
本单元工程共计个工序，合格个，合格率为%；其中优良工序个，工序优良率为%；主要工序个，主要工序优良率为%。
单元工程质量等级：
施工方质检员：
评定时间：
年月日
监理单
位复核
意见：
签字：
年月日
工程组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：
年月日
受益人
意见：
签字：
年月日
单元工程核定等级：
注1：
本表应对照单元工程质量评定标准进行填写；
注2：
本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“/”；
注3：
本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。
表3工序工程施工质量评定表
工程地点：
xx区乡<镇）村组
单元工程名称
施工单位
工序工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单元工程类别
水池<窖）□塘坝□沟渠□管网□提灌站□机井□
项次
检查工程
检验记录
项次
检查工程
检验记录
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
项次
检测工程
允许偏差<㎜）
实测值<㎜）
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
检测结果
共检测点，合格点，合格率%。
施工单位自评意见
单元工程复核意见
主要检查工程符合质量标准，一般检查工程符合质量标准。
检测工程实测点合格率%。
施工方质量检查人员：
年月日
监理单
位复核
意见：
签字：
年月日
工程组或其委托的代建管理机构
意见：
签字：
年月日
受益人
意见：
签字：
年月日
注1：
本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验工程及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写
注2：
填写“检查工程”一列时，应在主要检查工程前标注▲
表4重要隐蔽与关键部位工程验收签证表
单位工程名称
施工单位
单元工程类别
施工日期
自年月日至年月日
重要隐蔽与关键
部位工程名称
主要工程量
施工单位自评
1.自评意见：
2、自评质量等级：
评定人<签名）：
年月日
监理单位<工程组或其委托的代建管理机构）抽查
抽查意见：
抽查人<签名）：
年月日
验收小组核定
1.核定意见：
2．质量等级：
年月日
保留意见
保留意见：
签名：
年月日
备查资料清单
1.地质编录
2.测量成果
3.检测实验报告
4.影像资料
5.其它<）
验
收
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
工程组或其委托的代建管理机构
监理单位
受益人
施工单位
表5烟田水利设施建筑物外观质量评定表
工程工程名称
施工单位
单位工程名称
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
评定得分
备注
优
良
中
差
1
外部尺寸
25
2
轮廓线顺直
10
3
表面平整度
10
4
混凝土表面无缺陷
10
5
表面钢筋割除
10
6
砌体排列
10
7
砌缝质量
10
8
建筑物表面无渗水
15
合计
应得分，实得分，得分率%。
外观质量评定组成员
工作单位
姓名
职称
签名
工程组或其委托的代建管理机构
设计单位
施工单位
监理单位
工程质量监督机构
核定意见：
核定人：
<签名）加盖公章
年月日
注1：
本表为工程完工后县级局验收前,外观质量评定组进行现场感观评定。
注2：
各成员感观打分时，在相应的优、良、中、差填√；
注3：
计算各成员的平均得分时，优得标准分的100%；良得标准分的80%，中得标准分的60%；差得0分。
表6工程施工质量检验资料核查表
工程工程名称
施工单位
单位工程名称
核定日期
年月日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家实验报告
2
钢材出厂合格证、厂家实验报告
3
水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标
5
防水材料出厂合格证、厂家实验报告
6
止水带出厂合格证及技术性能实验报告
7
土工布出厂合格证及技术性能实验报告
8
管网材料出厂合格证及技术性能资料
9
水泥复验报告及统计资料
10
钢材复验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能资料
12
中
间
产
品
砂、石骨料实验资料
13
石料实验资料
15
混凝土取样检验及统计资料
17
混凝土预制件<块）取样检验及统计资料
18
启
闭
机
及
金
属
结
构
钢管生产许可证、合格证及有关技术文件
19
钢管安装测量记录
20
72小时试运行记录
21
焊接记录及探伤报告
22
焊工资格证<复印件）
23
管道水压及运行实验记录
24
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关技术资料
25
电器安装测试记录
26
机组调试及实验记录
27
72小时试运行记录
施工单位自查意见
建设<监理）单位复查结论
自查：
填表人<签名）：
施工质检部门负责人<签名并盖公章）：
复查：
监理工程师<签名）：
监理单位<公章）
<二）施工质量缺陷备案表
编号：
工程工程名称
质量缺陷所在单元工程
缺陷类别
备案日期
年月日
序号
项目
备案内容
1
质量缺陷产生的部位<主要说明具体部位、缺陷描述，并附示意图）
2
质量缺陷产生的主要原因
3
对工程的安全性、使用功能和运行影响分析
4
处理方案或不处理的原因
5
保留意见<应说明主要理由，
或采取其他方案及主要理由）
保留意见人<签名）
<或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）
参
建
单
位
或
主
要
人
员
施工单位
<盖公章）
主要人员：
签字
年月日
监理单位
<盖公章）
主要人员：
签字
年月日
工程组或其
委托的代建
管理机构
<盖公章）
主要人员：
签字
年月日
注：
本表由监理单位组织填写。
工程施工资料核查表
工程工程名称
施工单位
标段名称
核定日期
项次
项目
核查情况
备注
1
施工合同文件
2
现场工程部人员组成及资格、各岗位职责和人员报审文件
3
施工质量管理和保证体系的建立和健全
4
工程施工设计、施工措施计划、施工进度计划的报审情况
5
施工机械设备进场报验情况
6
原材料及中间产品质量检测报告单<详见检验资料核查）
7
工程施工测量完成情况
8
工程开工报告、单位工程开工报告、分部工程开工报告及各单元工程开工报告
9
施工质量检查与评定与签证<包括单元、分部、单位工程）
10
重要、隐蔽工程验收联合签证
11
设计修改情况
12
对监理指令的执行情况
13
工程安全措施及其执行情况
14
现场施工员的施工记录和施工日志
15
来往文函的接收、分类整理及处理情况，工程档案资料的管理及制度
21
工程计量是否真实准确。
22
是否有施工<竣工）总结报告
施工
单位
自查：
资料提交审核人：
<签名）施工单位：
<公章）
监理单位
复查：
监理工程师：
<签名）监理单位：
<公章）
工程监理资料核查表
工程工程名称
监理单位
标段名称
核定日期
项次
项目
核查情况
备注
1
是否有监理合同文件、
2
是否有现场监理组织机构、监理人员名单及岗位职责
3
是否有现场总监、监理工程师、监理员等监理人员资格证及注册证书
4
是否有监理规划
5
是否有监理工作制度
6
是否有监理工作交底、设计交底会议纪要
7
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