水利设施质量控制类表格.docx

1、水利设施质量控制类表格一、质量控制类表格一）基本烟田水利设施建设工程施工质量评定表表1 单位工程施工质量评定表工程地点：xx区 乡镇）村单位工程名称及编号施工单位施工日期自 年 月 日至 年 月 日项次单元工程类别单元工程个数合格个数优良个数主要单元工程个数项次单元工程类别单元工程个数合格个数优良个数主要单元工程个数142536小 计小 计单元工程共 个，合格 个，合格率为 %；其中优良 个，优良率 %；主要单元工程为 个；主要单元工程优良率为 %。原材料检验及中间产品检验金属结构制造、机电产品质量外观质量评定得分率 %。施工质量检验资料质量事故处理情况施工单位自评等级：评定人：工程经理：盖章

2、）年 月 日监理单位复核等级：复核人：监理工程师：盖章）年 月 日工程组或其委托的代建管理机构认定等级：复核人：单位负责人盖章）年 月 日注：本表应对照单位工程质量评定标准进行填写表2 单元工程施工质量评定表工程地点：xx市xx区乡镇）村 组单位工程名称施工单位单元工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程类别水池窖）m3）塘坝m3）沟渠km）管网km）提灌站kw）机水）井m）主要工程量序号工 序 名 称工序质量等级主要工序质量等级合 格优 良合 格优 良123 4567合计个）施工单位自评质量等级单元工程复核意见本单元工程共计 个工序，合格 个，合格率为 %；其中优良工序 个，工序

3、优良率为 %；主要工序 个，主要工序优良率为 %。单元工程质量等级：施工方质检员：评定时间： 年 月 日监理单位复核意见：签字： 年 月 日工程组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日单元工程核定等级：注1：本表应对照单元工程质量评定标准进行填写；注2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“/”；注3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“”。表3 工序工程施工质量评定表工程地点： xx区 乡镇） 村 组单元工程名称施工单位工序工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元

4、工程类别水池窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查工程检验记录项次检查工程检验记录16273849510项次检测工程允许偏差）实测值）合格点数合格率%123456检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见主要检查工程 符合质量标准，一般检查工程 符合质量标准。检测工程实测点合格率 %。施工方质量检查人员： 年 月 日监理单位复核意见：签字： 年 月 日工程组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验工程及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注2：填写“检查工程”一列时，应在

5、主要检查工程前标注表4 重要隐蔽与关键部位工程验收签证表单位工程名称施工单位单元工程类别施工日期自 年 月 日至 年 月 日重要隐蔽与关键部位工程名称主要工程量施工单位自评1.自评意见：2、自评质量等级： 评定人签名）： 年 月 日监理单位工程组或其委托的代建管理机构）抽查抽查意见：抽查人签名）： 年 月 日验收小组核定1.核定意见：2质量等级： 年 月 日保留意见保留意见： 签 名： 年 月 日备查资料清单1.地质编录2.测量成果3.检测实验报告4.影像资料5.其它 ）验收小组成员单位名称职务、职称签 名工程组或其委托的代建管理机构监理单位受益人施工单位表5 烟田水利设施建筑物外观质量评定表

6、工程工程名称施工单位单位工程名称评定日期年 月 日项次项 目标准分评 定 得 分备 注优良中差1外部尺寸252轮廓线顺直103表面平整度104混凝土表面无缺陷105表面钢筋割除106砌体排列107砌缝质量108建筑物表面无渗水15合 计应得分 ，实得分 ，得分率 %。外观质量评定组成员工 作 单 位姓名职 称签 名工程组或其委托的代建管理机构设计单位施工单位监理单位工程质量监督机构核定意见：核定人：签名）加盖公章年 月 日注1：本表为工程完工后县级局验收前,外观质量评定组进行现场感观评定。注2：各成员感观打分时，在相应的优、良、中、差填；注3：计算各成员的平均得分时，优得标准分的100%；良得

7、标准分的80%，中得标准分的60%；差得0分。表6 工程施工质量检验资料核查表工程工程名称施工单位单位工程名称核定日期年 月 日项次项 目份 数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家实验报告2钢材出厂合格证、厂家实验报告3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家实验报告6止水带出厂合格证及技术性能实验报告7土工布出厂合格证及技术性能实验报告8管网材料出厂合格证及技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料实验资料13石料实验资料15混凝土取样检验及统计资料17混凝土预制件块）取样检验及统计资料18启

8、闭机及金属结构钢管生产许可证、合格证及有关技术文件19钢管安装测量记录2072小时试运行记录21焊接记录及探伤报告22焊工资格证复印件）23管道水压及运行实验记录24机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关技术资料25电器安装测试记录26机组调试及实验记录2772小时试运行记录施工单位自查意见建设监理）单位复查结论自查：填表人签名）：施工质检部门负责人签名并盖公章）：复查：监理工程师签名）： 监理单位公章）二）施工质量缺陷备案表编号：工程工程名称质量缺陷所在单元工程缺陷类别备案日期年 月 日序号项 目备 案 内 容1质量缺陷产生的部位主要说明具体部位、缺陷描述，并附示意图）2质量缺陷

9、产生的主要原因3对工程的安全性、使用功能和运行影响分析4处理方案或不处理的原因5保留意见应说明主要理由，或采取其他方案及主要理由）保留意见人 签名） 或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）参建单位或主要人员施工单位 盖公章）主要人员： 签字年 月 日监理单位 盖公章）主要人员： 签字年 月 日工程组或其委托的代建管理机构 盖公章）主要人员： 签字年 月 日注：本表由监理单位组织填写。工程施工资料核查表工程工程名称施工单位标段名称核定日期项次项 目核查情况备注1施工合同文件2现场工程部人员组成及资格、各岗位职责和人员报审文件3施工质量管理和保证体系的建立和健全4工程施工设计、施工措施计划、施工进

10、度计划的报审情况5施工机械设备进场报验情况6原材料及中间产品质量检测报告单详见检验资料核查）7工程施工测量完成情况8工程开工报告、单位工程开工报告、分部工程开工报告及各单元工程开工报告9施工质量检查与评定与签证包括单元、分部、单位工程）10重要、隐蔽工程验收联合签证11设计修改情况12对监理指令的执行情况13工程安全措施及其执行情况14现场施工员的施工记录和施工日志15来往文函的接收、分类整理及处理情况，工程档案资料的管理及制度21工程计量是否真实准确。22是否有施工竣工）总结报告施工单位自查：资料提交审核人：签名） 施工单位：公章） 监理单位复查：监理工程师：签名） 监理单位：公章） 工程监理资料核查表工程工程名称监理单位标段名称核定日期项次项 目核查情况备注1是否有监理合同文件、2是否有现场监理组织机构、监理人员名单及岗位职责3是否有现场总监、监理工程师、监理员等监理人员资格证及注册证书4是否有监理规划5是否有监理工作制度6是否有监理工作交底、设计交底会议纪要7