高原常见病的预防和处理.docx

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高原常见病的预防和处理

目录

一、概述…………………………………1

二、急性高原病……………………………1

（一）、急性高原反应………………………1

（二）、高原肺水肿…………………………3

（三）、高原脑病……………………………3

（四）、高原视网膜出血……………………4

三、中暑（常见热射病和日射病）…………4

四、扭伤……………………………………5

五、防紫外线灼伤…………………………6

六、失温…………………………………7

七、脚打泡…………………………………8

八、醉氧…………………………………10

一、概述

海拔在3000m的地区，称为高原地区

特点：

气压低、氧分压相应减低，易致人体缺氧

3000m以内较快适应，4200—5330m仅部分人且需较长时间才能适，5330m以上为人的适应临界高度，极易发生缺氧反应

高原习服：

人体对高原低氧的适应过程约需1-3月可逐渐过渡到稳定适应。

个体差异极大。

海拔高度、进入方式、区域季节、个体素质

高原反应多发生在初登山，时特别在最初几天内，称为急性反应。

凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应。

二、急性高原病

（一）、急性高原反应

短时间内进入3000m以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。

重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和排尿减少。

检查有口唇轻度发紫及面部、手、踝浮肿等。

Ø急性高原反应的预防和处理

体检，排除不适宜在高原工作的疾病。

进入高原前应对心理和体质进行适应性锻炼。

保持良好的心态面对它，许多的反应症状或有心理作用而引起。

恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，出现高原反应的机会就多。

阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。

初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天。

到达高原后，头两天避免饮酒！

日程不能安排得太紧，尤其是初到两日内。

不要做重体力活动，体力活动要循序渐进，轻度活动可促使习服。

休息好。

避免寒冷及上呼吸道感染，注意保温，饮食卫生，多用高碳水化合物饮食。

备用氧气。

非甾体抗炎药（NSAIDs）如：

乙酰氨基酚、布洛芬去、阿司匹林、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）、镇静剂（安定、舒乐安定）、肾上腺皮质激素（强的松）、维生素（C.B6）、西洋参含片、诺迪康胶囊

（二）、高原肺水肿

发病率3-5%在急性高原反应的基础上。

凡快速进入海拔3000m以上高原者，出现剧烈头痛，极度疲乏，严重发绀，呼吸困难（安静时），咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，双肺部听到湿性啰音，胸部X线有点片状或云雾浸润阴影，诊断即可成立。

寒冷呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽、或劳累是重要诱因。

保暖、吸氧6-8L/分、卧床、利尿、氨茶碱、激素、电解质平衡。

由急性高原反应进行性加重发展而来，又称高原昏迷。

高海拔耐受性降低诱因者急进高原地区（4000米以上）可发生。

（三）、高原脑病

由急性高原反应进行性加重发展而来，

又称高原昏迷。

高海拔耐受性降低诱因者急进高原地区（4000米以上）可发生。

出现剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状，可有神志恍惚、行为异常、震颤、共济失调、抑郁或兴奋、烦躁、澹妄、幻觉，严重者出抽搐、尿便失禁，嗜睡、昏睡以致昏迷。

可见球结膜水肿，眼底静脉扩张、视网膜出血及视乳头水肿，可并发脑出血。

（四）、高原视网膜出血

约60%脑水肿患者可至视网膜出血，缺氧微血管渗漏所致。

约半月出血可消退。

三、中暑（常见热射病和日射病）

热射病：

因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、头痛、恶心、意识障碍、无汗为主要症状。

日射病：

由于头部受日光直接暴晒引起的剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、怕光刺激、昏睡或意识丧失、体温升高等症状。

Ø中暑的处理

1、出现中暑症状后，首先将患者脱离高温环境，迅速转移至阴凉通风处，平卧，头部抬高，松解衣物以便于散热；

2、同时进行人工散热——湿毛巾或酒精擦浴，头部放置冰袋、还可吹电风扇，使患者重新达到正常温度，但不能直接对着病人吹风，防止造成感冒。

3、如果中暑者神智清醒，并无恶心呕吐，可令其饮用含盐饮料，茶水等，以便降温解暑，补充水容量，但切忌食用饮用生冷刺激食物饮料；

4、患者有意识障碍，应尽快送至医院治疗，同时应保持呼吸通畅——将患者头偏至一旁，防治呕吐物阻塞呼吸道。

四、扭伤

Ø扭伤的处理

1、休息，暂时停止伤部活动；

2、冷敷伤部，使局部毛细血管收缩，减少渗出。

（1）根据病情和部位，选用冰袋、冷水袋、冷湿毛巾、包冰块的湿毛巾、冷水浸泡等。

（2）冷敷仅应用于局部。

在使用冰块时要防止造成冻伤，局部出现青紫、麻木和僵硬感时要立即停止冷敷。

3、压迫，可用绷带加压包扎；

4、抬高肢体，可促进肢体血液回流；

5、按摩和热敷至少要在伤后48小时方可进行。

五、防紫外线灼伤

又称日光性皮炎。

强烈日晒后（高原的半阴天）数小时至十余小时，于暴晒部位皮肤首先出现界线清，弥漫潮红，甚至肿胀，常伴有轻度的烧灼感，约３天左右，不需治疗可以渐愈；严重者可有水泡，甚至大泡，一般于晒后次日达到极期，经4～6天方能恢复。

有相关病史的同学应特别注意。

Ø预防及处理

眼睛墨镜、偏光镜

穿长袖衣服，暴露部位（面颊部、耳廓、颈后部）于晒前１５分钟涂防晒膏或防晒油；

感到灼热不堪时，可用冰镇的化妆水或清水冰敷，不断交替敷面，直至皮肤感到冰凉为止；

晒伤的皮肤得到缓解之后，为防止肌肤出现干涩、紧绷的现象，要补充水分，涂保湿润肤乳

高蛋白、高维生素饮食、生活规律可增强抗光能力；

六、失温

正常体温是37℃。

低体温症：

是受害者的核心温度下落到35℃以下。

如果体温下跌在32℃以下，情况会变得严重并最终致命。

在寒冷且大风的山上、体力透支的运动后、天黑降温、穿着湿的内衣、如果是全棉内衣且服装不够保暖、没有帽子和手套、躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低体温症。

预防：

3层着装原则、添加衣物、换上干燥的衣物、带帽子头巾手套、带雨衣。

失温的三阶段

1、发抖、畏寒：

身体刚开始感觉到寒冷时，脸色变得苍白，身体不断发抖。

2、意识不清：

当体温不断下降时，发抖的情况反而可能会停止，这时肌肉就会变得僵硬，并且出现神智不清的症状。

3、昏迷、心跳缓慢或停止：

若是情况不断严重下去，患者的血压会开始降低，心律不整，并且导致心跳停止、昏迷休克，甚至是死亡的结果。

Ø失温时自救方法

保持冷静：

这是首要条件。

紧张不安的心理，心跳加速，失去更多热能。

让身体维持干爽：

湿透的衣物会让散热速度加倍，想办法将身体弄干。

从身体中央开始加温：

虽然手脚最容易感到冰冷，但要让体温上升最快的方式，应先温暖身体的中央部位。

缩小身体的散热范围：

双手抱于胸前，以便减缓热能流失的速度。

饮用酒精之外的温饮品：

在意识清醒的状态下，饮用温度适中的饮料可以迅速帮身体加温，但由于低温患者对于热能知觉反应较低，所以过烫的热饮可能很容易造成烫伤伤害。

七、脚打泡

原因：

鞋袜不合适、长时间走路

表皮和真皮受到过分刺激使真皮下积水、皮层间分离形成水泡。

脚部出汗，潮湿会造成脚底皮肤变软加之过度摩擦也会使真皮下积水形成水泡。

Ø脚打泡预防

1、鞋子一定要合脚，在后跟处插进一手指，保持鞋子内的干燥；

2、袜子大小要合适，在脚掌和足弓部位最好加莱卡，避免袜子和脚的摩擦。

含COOLMAX的棉袜，快速把体表的汗液排出，使脚部干燥；

3、鞋带的结扎。

足面部的鞋带一定系紧，这样可以保护脚不往前冲，减少脚底与鞋的摩擦；

Ø脚打泡处置

解决办法是：

脚泡穿刺引流

首先用热水烫脚5分钟后擦干；

碘酒或酒精将脚泡部位消毒，再用消毒后的针刺破脚泡，使泡内液体沿孔道流出，排干；处理脚泡时切忌剪去泡皮，以防感染！

可用创可贴包扎，如创面过大，应用纱布包扎，不使创面接触水！

休息时尽可能脱下鞋袜使创面通风；

八、醉氧

原因：

是由于人的机体刚刚适应高原地区低氧环境，重新进入氧气含量相对高的地区，就会再次发生不适应，从而出现疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头昏、腹泻等症状，会产生一种所谓“脱适应反应”或称“低原反应”。

懒洋洋，晕乎乎的，想睡觉，就像喝醉了酒一样，也俗称“醉氧症”。

Ø醉氧的预防处理

可以“循序渐退”，采取“台阶式”撤离高海拔地区，有助于缓解“醉氧”。

休息几天再工作。