化疗方案集合精简版.docx
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化疗方案集合精简版
霍奇金淋巴瘤HL
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
ABVD
多柔比星(ADM,阿霉素)、博来霉素(平阳霉素)、长春花碱(VLB)、达卡巴嗪(PIC)
静脉给药
①多柔比星ADM
②博来霉素PYM
③长春花碱VLB
④达卡巴嗪PIC
1.多柔比星:
心脏毒性(严重心衰、心律失常)注意心率变化,NS溶解,静脉推注或滴注,缓慢30—60min。
2.博来霉素(平阳霉素):
注意使用前进行皮试(抽取一瓶博来霉素,3ml生理盐水溶解,注射前测量生命体征及体温并记录,1h,2h,3h,晚7点,第二天早7点生命体征及体温,连续测量,如发热、低血压等症状明显则为阳性,变化不大则阴性。
)主要毒副作用:
①神经毒性:
头痛、嗜睡。
②★肺毒性(呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺纤维化)。
过敏反应:
过敏性休克。
其他:
发热。
3.长春花碱:
生理盐水溶解,避光静推,具有神经毒性(手足麻木、麻痹性肠梗阻等)。
4.达卡巴嗪:
生理盐水溶解,5%gs稀释后输注,大于30min滴完。
ICE
异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷
静脉给药
①依托泊苷VP_16
②卡铂CBP
③异环磷酰胺IFO
1.异环磷酰胺:
用前使用美司钠解毒(0h-4h-8h),配置于500ml液体中3—4h滴完,嘱患者多饮水,主要毒副作用:
①★泌尿系统的出血性膀胱炎(美司钠解毒可避免或减轻)②神经毒性。
2.卡铂:
5%gs配置,配置后8h内使用,避光使用。
主要毒副作用:
①神经毒。
②消化系统毒性③泌尿系统毒性:
肾毒性,嘱患者多饮水,24h尿量大于2000ml,给予水化治疗(液体大于2000ml)。
3.依托泊苷:
0.9%ns稀释,不宜静推,静脉滴注不宜过快,输注大于30min,过快易引起低血压,喉头痉挛,配置后立即使用,如产生沉淀则禁止使用。
主要毒副作用:
①骨髓抑制:
可逆性的骨髓抑制②消化系统毒性。
IvE
异环磷酰胺、依托泊苷、表柔比星
静脉给药
①依托泊苷VP_16
②异环磷酰胺IFO
③表柔比星EPI
表柔比星:
溶解于5%GS中进行静脉给药,与其他化疗药物同时给药时使用生理盐水前后冲管,与碱性溶液、地塞米松、琥珀酸氢化可的松、氨茶碱使用时,请使用生理盐水前后冲管。
接触该药品应带防护手套。
主要毒副作用:
①★心脏毒性:
严重心衰、心律失常。
②消化系统毒性③神经毒性:
头晕、眩晕。
④骨髓抑制。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
CHOP/R-CHOP
环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、波尼松(化疗当日—第五日口服给药)(R表示化疗前一天使用利妥昔单抗)
静脉给药
①长春新碱VCR
②环磷酰胺CTX
③多柔比星ADM
1.环磷酰胺:
(若口服制剂,则空腹服用)用药时鼓励患者多饮水,大剂量使用应水化,利尿,大剂量使用可使用美司钠解毒(0h-4h-8h),现配现用,2—3h内输完。
主要毒副作用:
①心脏毒性:
出血性心肌坏死,心力衰竭。
②泌尿系统:
嘱患者多饮水,大量补液,用于避免出血性膀胱炎。
注意观察患者尿量及颜色变化。
2.长春新碱:
生理盐水溶解,静脉推注,具有神经毒性(手足麻木、麻痹性肠梗阻等),避光给药。
3.利妥昔单抗(美罗华):
配置于生理盐水或5%gs中,浓度为1mg/ml,配置时动作轻柔,避免产生泡沫。
初次滴注50mg/h,60min后可每30min增加50mg/h,直至最大滴数为400mg/h。
二次使用,滴数可100mg/h,60min后可每30min增加50mg/h,直至最大滴数为400mg/h(或遵医嘱进行滴注)。
观察要点:
患者心率变化、呼吸情况及血压变化。
主要毒副作用:
①心血管:
高血压、低血压、心动过缓、心动过速、心律不齐,严重者:
心功能不全、心肌梗死。
②神经毒性:
头痛、乏力、眩晕、失眠、嗜睡。
③过敏反应:
表现为低血压、支气管痉挛和血管神经性水肿。
★可在用药前30min给予苯海拉明预防过敏。
CVP/R-CVP
环磷酰胺、长春新碱、波尼松(化疗当日—第五日口服给药)
静脉给药
①长春新碱VCR
②环磷酰胺CTX
③R表示化疗前一天使用利妥昔单抗(美罗华)
NKT细胞淋巴瘤
P-GemoX
培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂
培门冬酶肌肉注射,每2ml更换部位。
①培门冬酶
②吉西他滨GEM
③奥沙利铂OXA
1.培门冬酶:
肌肉注射,每2ml更换部位,冷藏保存,抽吸药液需动作轻柔避免产生泡沫。
观察要点:
患者心率及呼吸变化,可发生过敏反应。
主要毒副作用:
①过敏反应②消化系统:
恶心、呕吐、腹泻、腹痛
CHOP
环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、波尼松
静脉给药
泼尼松(化疗当日—第五日)
1长春新碱VCR
2环磷酰胺CTX
3多柔比星ADM
非小细胞肺癌NSCLC
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
DP
多西他赛
顺铂
静脉滴注
①多西他赛TXT
②顺铂(卡铂)
1.多西他赛:
使用前服用地塞米松,持续三天,预防过敏反应及体液潴留。
静脉滴注大于1h。
主要毒副作用:
①★骨髓抑制:
中性粒细胞减少最为常见。
2.顺铂:
静脉滴注>1h,静滴时需避光。
主要毒副作用:
①消化道毒性②泌尿系统毒性:
肾毒性,可致肾衰竭,给药当日嘱患者多饮水>2000ml,给予水化,液体量3000——3500ml,密切关注患者尿量,24h尿量大于2000ml。
停用后应该适当水化2日。
GP
加或不加贝伐珠单抗(安维汀)
吉西他滨
顺铂或卡铂
静脉滴注
①吉西他滨(间隔4h后给顺铂)
②顺铂
③贝伐珠单抗
贝伐可根据情况第一进行输注
1.贝伐珠单抗:
近期咯血患者不应使用。
只能静脉滴注,不得静脉推注,使用前后生理盐水冲管,使用生理盐水稀释至1mg/ml,缓慢静滴>90min,如首次使用滴数为50mg/h,如无反应可加快,最大滴数400mg/h。
观察要点:
患者生命体征变化:
血压、呼吸、心率变化,防止出现过敏反应,用药前可给予苯海拉明预防过敏,高血压患者在用药前12h适当调整抗高血压药物,以预防高血压。
主要毒副作用:
①心血管:
充血性心力衰竭、高血压。
②神经毒性:
头晕、头痛。
③首次用药可出现输液反应、高血压、高血压危象、哮鸣、过敏。
2.吉西他滨:
使用生理盐水溶解后,再用生理盐水或5%gs进一步稀释,24h内使用,30min滴完,不超过60min。
主要毒副作用:
①过敏反应:
皮疹、脱皮、水泡、溃疡,支气管痉挛。
②骨髓抑制:
表现为白细胞减少(粒细胞减少)和血小板减少③类流感样症状:
肌痛、乏力、畏寒。
PP
紫杉醇
顺铂或卡铂
静脉滴注
①紫杉醇PTX
②顺铂DDP
③贝伐珠单抗
贝伐可根据情况第一进行输注
1.紫杉醇:
使用前12h及6h口服地塞米松20mg,给药前30min—60min静注苯海拉明、西咪替丁预防严重过敏反应。
开始使用,前15min15滴/分,无不适调整至30滴/分滴注30min后调整至60滴/分,输注大于3h。
观察要点:
任何生命体征数据的变化都应引起重视,血压、心率、呼吸、面色潮红为重点。
主要毒副作用:
①★过敏反应:
多发生于给药后10min内,表现为:
皮肤潮红、瘙痒、皮疹、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压、胸痛。
②心血管:
一过性心动过缓和低血压③神经毒性:
轻度麻木、肌无力。
④骨髓抑制。
NP
长春瑞滨
顺铂
静脉给药
①顺铂DDP
②长春瑞滨NVB
1.长春瑞滨:
生理盐水稀释配置,10min内静脉注射,使用前后生理盐水冲管,减轻药物对血管刺激。
主要毒副作用:
①注射部位静脉炎②骨髓抑制③神经毒性。
培美曲塞(MTA)+顺铂或卡铂
培美曲塞
顺铂(卡铂
静脉滴注
①培美曲塞MTA
②顺铂DDP
1.培美曲塞:
生理盐水配置,100ml液体静滴>10min,给药前一天、当天、后一天口服地塞米松。
维生素B12肌肉注射:
给药前7天给一次,当天给一次。
前7天至整个治疗过程结束口服叶酸(减轻皮肤毒性及胃肠道反应、骨髓抑制)。
主要毒副作用:
①骨髓抑制②皮肤毒性:
皮疹、瘙痒、脱皮③胃肠道反应。
2.间隔半小时以上给顺铂
伊立替康+顺铂
伊立替康
顺铂
静脉滴注
①伊立替康CPT_11
②顺铂
1.伊立替康:
配置于100ml液体静滴12—36min,250ml液体静滴30—90min,500ml液体静滴30—90min。
主要毒副作用:
①★用药后24小时出现早起腹泻。
24小时以后出现迟发性腹泻,表现为用药后三到五天,呈水样便腹泻,持续4天,伴有食欲不振、恶心、呕吐,使用大剂量洛哌丁胺(首剂4mg口服,每2h2mg,直至末次水样便后继续用药12h,用药最长时间不超过48h)治疗有效。
②骨髓抑制。
NIP
长春瑞滨
异环磷酰胺
顺铂
静脉给药
①顺铂DDP
②长春瑞滨NVB
③异环磷酰胺IFO
关注要点:
使用异环磷酰胺前使用美司钠解毒,0h,4h,8h。
其余各药同上。
NG
吉西他滨长春瑞滨
静脉给药
①吉西他滨GEM
②长春瑞滨NVB
吉西他滨输注30min,长春瑞滨输注10min。
其余同上。
GIN
吉西他滨异环磷酰胺
长春瑞滨
静脉给药
①吉西他滨GEM
②长春瑞滨NVB
③异环磷酰胺IFO
吉西他滨输注2h,异环磷酰胺输注2h,长春瑞滨缓慢推注。
异环磷酰胺前使用美司钠解毒,0h,4h,8h。
其余同上。
紫杉醇+吉西他滨
紫杉醇
吉西他滨
静脉给药
①紫杉醇PTX
②吉西他滨GEM
紫杉醇>3h,吉西他滨>30min
其他方案
靶向治疗
厄洛替尼(特罗凯)
口服
至少在餐前1h或进餐后2h口服。
主要毒副作用:
①消化系统:
腹泻、恶心、呕吐、②呼吸系统:
呼吸困难、咳嗽、间质性肺疾病③皮肤:
皮疹、瘙痒
吉非替尼(易瑞沙)
口服
口服或与食物同服,如吞咽困难,将片剂分散于半杯饮用水中,搅拌至完全分散(约需10min)即刻饮下,再以半杯水冲洗杯子后饮下。
主要毒副作用:
①消化系统②呼吸系统:
呼吸困难、咳嗽、间质性肺疾病③皮肤:
皮疹、瘙痒。
小细胞肺癌SCLC
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
EP或PE
顺铂DDP
依托泊苷VP-16
静脉给药
①依托泊苷
②顺铂
注意事项同上
EC或CE
卡铂CBP
依托泊苷VP-16
静脉给药
①依托泊苷
②卡铂
CAV
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
长春新碱VCR
静脉给药
①长春新碱
②环磷酰胺
③多柔比星
大剂量环磷酰胺使用美司钠解毒0h,4h,8h
多柔比星及长春新碱静脉推注>10min
其他方案
CAE
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
依托泊苷VP-16
静脉给药
给药顺序:
①依托泊苷②环磷酰胺③多柔比星、
(V)-ICE
卡铂CBP
异环磷酰胺IFO
依托泊苷VP-16
长春新碱VCR
静脉给药
给药顺序:
①依托泊苷②卡铂③长春新碱④异环磷酰胺
VIP
依托泊苷VP-16
异环磷酰胺IFO
顺铂DDP
静脉给药
给药顺序:
①依托泊苷②顺铂③异环磷酰胺
紫杉醇+卡铂或顺铂
紫杉醇PTX
卡铂或顺铂
静脉给药
给药顺序:
①紫杉醇②顺铂或卡铂
伊立替康+卡铂或顺铂
伊立替康CPT-11
卡铂或顺铂
静脉给药
给药顺序:
①伊立替康②顺铂或卡铂
乳腺癌
内分泌治疗
药名
给药途径
注意事项
阿那曲唑
PO
副作用:
无力、恶心、呕吐、头痛、潮热、腹泻。
来曲唑
PO
副作用:
恶心、头痛、骨痛、潮热、便秘、腹泻、瘙痒、皮疹等
依西美坦
PO
副作用:
疲乏、多汗、潮热、下肢水肿、高血压、感冒样症状,较轻。
他莫昔芬
PO
副作用:
食欲不振、恶心、呕吐、面色潮红、、皮疹、脱发,偶有骨髓抑制,长期使用视力障碍。
月经失调。
戈舍瑞林
皮下植入
副作用:
乏力、头晕、头痛、多汗、面部潮红。
醋酸亮丙瑞林
皮下植入
副作用:
乏力、头晕、头痛、多汗、面部潮红。
化疗
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
GMF
环磷酰胺CTX
甲氨蝶呤MTX
氟尿嘧啶5-FU
IV
①环磷酰胺
②甲氨蝶呤
③5-FU
甲氨蝶呤:
甲氨蝶呤后4—6h使用5FU,使用时充分补充液体和碱化尿液,治疗期间及结束后一段时间避免进食酸性食物。
主要毒副作用:
①胃肠道:
口腔黏膜炎及口腔溃疡,腹泻、恶心、呕吐、消化道出血②骨髓抑制③肺部纤维化
GMF序贯多柔比星
环磷酰胺CTX
甲氨蝶(MTX
5-FU
多柔比星ADM
Iv
给药顺序:
①环磷酰胺②甲氨蝶呤③5-FU④多柔比星
AC
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
IV
给药顺序:
①环磷酰胺②多柔比星
AC序贯紫杉醇
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
紫杉醇PTX
IV
给药顺序:
①环磷酰胺②多柔比星③紫杉醇
胃癌
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
CF
5-FU、顺铂
IV
①顺铂②5-FU
1.5-FU主要毒副作用:
①心血管:
心肌缺血致心绞痛。
②骨髓抑制③消化系统:
口腔黏膜溃疡、腹泻。
顺铂+卡培他滨
顺铂、卡培他滨
IV,PO
卡培他滨bid口服,无明显顺序
卡培他滨饭后0.5h吞服,主要毒副作用:
①心血管:
心肌炎、心包积液。
②神经系统:
头昏、疲乏、易激动、镇静,手足综合征③消化系统:
恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻。
ECF
表柔比星、顺铂、5-FU
IV,
①表柔比星
②顺铂③5-FU
5-FU为持续120h微量泵给药,顺铂为连续三天给药,第二日和第三日使用顺铂时需将5-FU微量泵关闭直至顺铂输完后打开。
EOX
表柔比星EPI
奥沙利铂OXA
卡培他滨(希罗达)
IV,IV,PO
卡培他滨bid口服,①表柔比星
②奥沙利铂
奥沙利铂:
5%Gs配置于250—500ml液体,静脉滴注>2h,不得与任何浓度氯化物及碱性溶液接触,使用前后液体应为糖配置或使用5%GS进行冲管。
主要毒副作用①神经毒性:
感觉迟钝、神经麻木、咽喉感觉障碍,遇冷加重,交待患者不食生冷食物,不触碰冷水,带纯棉手套保暖及隔离,不接触金属器材,有金属器材部位用棉布进行包裹,注意对指趾末端保暖。
冷天外出戴口罩,防止呼吸冷风导致支气管痉挛,预防至少三天。
②骨髓抑制③消化系统。
FLOFOX
奥沙利铂OXA
亚叶酸钙CF
氟尿嘧啶5-FU
IV
①奥沙利铂
②亚叶酸钙
③5-FU
亚叶酸钙为5-FU增敏剂,在5-FU前使用,持续滴注2h,后方可使用5-FU。
5-FU为持续微量泵给药,亚叶酸钙为连续二天给药,第二日和第三日使用化疗药物时需将5-FU微量泵关闭直至化疗药物输完后打开。
DCF
多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶5-FU
IV
①多西他赛②顺铂③5-FU
ILF
伊立替康、亚叶酸钙
IV
①伊立替康CPT-11②亚叶酸钙CF
联合靶向
顺铂+5-FU或卡培他滨+曲妥珠单抗
顺铂、5-FU、卡培他滨、曲妥珠单抗(赫赛汀)
IV,PO
卡培他滨bid口服
①曲妥珠单抗
②顺铂
③5-FU
曲妥珠单抗:
首次使用输注大于90min,其后耐受性好则大于30min输完。
使用配套的溶液稀释粉剂后可在2—8℃下保存28天,如在生理盐水中稀释后保存24h,配置过程中动作轻柔,避免泡沫的产生。
观察要点:
呼吸、血压、心率变化,患者主诉。
主要毒副作用:
①过敏反应:
密切关注患者生命体征及主诉:
发热、寒战、发热、呼吸困难、低血压、哮鸣、支气管痉挛、心动过速、呼吸窘迫综合征,立即按照过敏反应进行处理。
②心脏毒性:
心力衰竭。
输注前后生理盐水冲管。
乳腺癌
吉西他滨+多西他赛
吉西他滨GEM
多西他赛TXT
IV
给药顺序:
①吉西他滨30min输注②多西他赛60min输注
靶向治疗
曲妥珠单抗加或不加多西他赛
曲妥珠单抗
多西他赛TXT
IV
给药顺序:
①曲妥珠单抗大剂量(4mg/kg)90min输注,小剂量(2mg/kg)30分钟输注②多西他赛60min输注
曲妥珠单抗+紫杉醇
曲妥珠单抗
紫杉醇PTX
IV
给药顺序:
①曲妥珠单抗大剂量90min输注,小剂量30分钟输注②紫杉醇60min输注
曲妥珠单抗+长春瑞滨
曲妥珠单抗
长春瑞滨NVB
IV
药顺序:
①曲妥珠单抗大剂量90min输注,小剂量30分钟输注②长春瑞滨6—10min输注。
口服药物治疗
卡培他滨
卡培他滨片
PO
卡培他滨饭后0.5h吞服,主要毒副作用:
①心血管:
心肌炎、心包积液。
②神经系统:
头昏、疲乏、易激动、镇静,手足综合征③消化系统:
恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻。
长春瑞滨
长春瑞滨胶囊
PO
须用水送服,禁止咀嚼或吮吸胶囊。
建议在用餐时,同时服用胶囊。
主要毒副作用:
①消化系统:
腹泻、神经源性便秘②神经系统:
周围神经毒性反应:
神经毒性一般限于深腱反射降低,不慎咀嚼或吮吸了酒石酸长春瑞滨软胶囊,立即用清水,最好使用生理盐水漱口。
卡培他滨+长春瑞滨
卡培他滨片、长春瑞滨胶囊
PO
分开服用,间隔半小时
其他药物注意事项
药名
给药途径
注意事项
重组人血管内皮抑制素(恩度)
联合NP方案治疗非小细胞肺癌静脉给药
1.①静脉给药,溶于500ml生理盐水,滴注3—4h②2—8℃保存及转运(冷藏温度间断不超过7日,温度不超过20℃)。
2.主要毒副作用:
①心血管:
疲乏、心慌、胸闷、心肌缺血。
②消化系统:
腹泻。
③皮疹、瘙痒。
重组人干扰素a-2(甘乐能)
乙肝、丙肝、丁肝、恶性黑色素瘤,静脉滴注或皮下注射
1.2—8℃保存及转运,给药前30分钟从冰箱内取出,使注射液达到室温(15—25℃)后使用,每支多剂量最多使用4周后必须丢弃,遗忘在室温累计时间时间不超过2h。
静脉输注生理盐水配置,250ml输注>30min。
2.主要毒副作用:
①全身反应:
发热、寒战、头痛、肌痛。
72小时回复正常②消化系统:
腹泻。
③皮疹、瘙痒。
KEYTRUDA(PD-1)
转移性的恶性黑色素瘤
1.配制:
冷藏的药物恢复室温方可配制,灭菌注射用水沿管壁注入瓶内,动作轻柔,缓慢旋动小瓶,最多旋动5min,使气泡消失,不能振摇小瓶。
溶解后的溶液为澄清或轻微乳光溶液、无色或微泛黄色,如观察到外源性颗粒物而不是半透明至白色蛋白质微粒则应丢弃。
配置入100ml生理盐水中,轻轻地上下颠倒混合稀释的溶液。
输注时间>30min。
输注前后用生理盐水冲管。
2.主要不良反应:
①疲乏、外周性水肿,寒战、发热。
②恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
③皮疹、瘙痒。
④咳嗽、呼吸困难:
间质性肺炎。
⑤关节痛、肌痛、背痛。
其他口服药
药名
给药途径
注意事项
替莫唑胺胶囊
PO,联合放疗治疗多形性胶质母细胞瘤
1.空腹或进餐后1h服用,服药后发生呕吐不能服用第二剂,不能咀嚼和掰开服用,一杯水整粒吞服,如胶囊有破损避免与粉状内容物接触。
2.主要毒副作用:
①恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
②疲乏、无力、瞌睡、寒战、发热。
③皮疹、瘙痒。
④咳嗽、呼吸困难。
依托泊苷教囊
PO,小细胞肺癌,恶性淋巴瘤,横纹肌肉瘤,卵巢癌,非小细胞肺癌,胃癌和食管癌
1.不能咀嚼和掰开服用,一杯水整粒吞服。
2.主要毒副作用:
①骨髓抑制②疲乏、无力,低血压,头晕。
③皮疹、瘙痒。
④恶心、呕吐、便秘。
索拉菲尼(多吉美)
不能手术的晚期肾细胞癌,不能手术或远处转移的原发性肝癌
1.空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
2.主要不良反应:
①心血管系统:
高血压、面部潮红、心肌缺血和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压危象。
②神经毒性:
头痛、外周感觉神经病变。
③血液系统:
骨髓抑制、消化系统出血(严重出血者停药)。
④腹泻、恶心、呕吐、便秘、口腔炎等。