出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案.docx
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出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案
附件1：
NBQS植T-R78
出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案
申请表
生产加工企业名称：
生产加工企业地址：
产品类别：
基地名称：
基地地址：
申请日期：
年月日
宁波出入境检验检疫局印制
填写说明
1.种植基地应该按照规定逐项填写本表，一式三份，文字简练、清楚，内容真实。
2.出口植物源性食品生产加工企业审查后，应当签署是否同意向检验检疫机构备案的意见和与备案单位的关系。
3.本表由出口植物源性食品生产加工企业在申请基地备案时与其他材料一并送交所在地检验检疫机构。
出口植物源性食品生产加工企业信息
申
请
企
业
企业名称（中英文）
企业地址（中英文）
卫生注册/登记号
有效期限
年月日至
年月日
企业负责人
联系电话
e-mail地址
企业基地管理权限
类别
□自有基地（需有基地所有权证明材料，共份）。
□合同基地（需提供与土地种植户的基地管理合同，共份；种植户的土地承包合同，共份）。
□其他：
企业
基地管理能力
基地管理组织（部门）情况
组织管理制度（基地方面）
基地管理人员状况
植保员
姓名
培训机构
植保员
证号
农业化学品残留控制措施
农用化学品种类及控制措施
培训计划（含种植及管理、农用化学品安全使用等内容）
基地监管（农用化学品使用、原料安全采收等措施）
基地异常情况监控及应急措施
农业化学品残留控制措施
异常情况报告措施
原料验收、溯源管理措施
残留检测自控措施
疫病疫情发生与防治的报告制度
其它方面
提供的文件清单
（基地管理制度方面）
申请企业承诺：
1.本企业所提供的出口种植基地备案申请材料属实，否则责任自负。
2.加强备案种植基地的日常监管，确保备案种植基地符合相关要求。
3.认真执行和落实农残检测自控措施。
4.不收购、加工非备案种植基地或非本企业自控基地原料冒充备案种植基地原料。
5.严格执行全过程溯源管理。
申请企业负责人签字：
年月日
出口植物源性食品原料种植基地信息
概
况
基地名称
（中英文）
基地地址
（中英文）
基地负责人
联系电话
土地总面积
亩
预计
年种植面积
亩
基地形式
土地面积
自有基地
合同基地
其它形式
（亩）
基地总地块数量及详细信息（地块代号、种类、责任人、联系方式、地块面积、预计鲜品产量）
环
境
状
况
周围环境状况
基地栽培介质或土壤状况
基地灌溉水来源及水质状况
管
理
能
力
企业对基地地块的指导、管理方式
基地地块自行管理情况
各地块植保人员状况
农业化学品采购控制程序及措施
农业化学品保管
是否专人保管
保管人员姓名
管
理
能
力
农业化学品存放仓库
是否专库
仓库标识
农业化学品施放程序（领用、稀释、施用等）
施药安全程序（安全培训、急救等）
安全处理措施（含空瓶/剩药等）
农业化学品控制溯源程序
基地本年度种植计划（产品名称、计划种植时间、计划种植面积、预计产量、分布地块）
采收/装运控制措施（采收期、原料标识、溯源、卫生控制等）
提供的文件清单（基地控制管理方面）
基地承诺：
1.保证备案种植基地内不使用规定禁止使用的农业化学品。
2.保证所使用的农业化学品来源合法，并保存采购票据备查。
3.保证种植期间实行农业化学品使用、核销登记，并遵守安全使用有关规定。
4.保证遵守检验检疫有关法律法规规定等。
基地负责人（申请企业）签字：
年月日
附件2：
NBQS植T-R79
宁波出入境检验检疫局出口植物源性食品
原料种植基地备案申请流程表
基地名称
检验检疫机构
申请企业
联系电话
资料接受日期
签字
备案受理
□受理□不予受理□补正
理由及有关要求：
签字：
日期：
初审
材料
书面
审核
日期
签字
现场
考核
日期
签字
审核
接受
日期
□准予备案□不予备案
理由：
审核人：
日期：
发证
发证
日期
证书
编号
附件3：
NBQS植T-R80
出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案
考核记录表
（样表）
用途□初次考核□重新申请
□换证复查□定期监督检查
企业名称：
基地名称：
种植品种：
考核组长：
考核组成员：
企业或基地人员：
考核日期：
年月日
体系文件审核
序号
考核内容
判断
备注
1
企业关于基地备案书面申请
有□无□
2
企业合法管理基地权限的证明或合同
有□无□
不适用□
3
企业种植、收购合同样本或清单
有□无□
不适用□
4
基地植保员的档案材料
有□无□
5
基地平面图及基地编号
有□无□
6
栽培和田间管理技术
有□无□
7
主要病虫害和防治方法
有□无□
8
基地农用化学品管理制度
8.1出口植物源性食品种植基地加工企业情况表
8.2基地管理组织机构图
8.3机构职能、权限
8.4农用化学品采购管理程序
8.5农用化学品保管程序
8.6农用化学品施用及施用后的安全处理管理程序
8.7出境植物源性食品的农用化学品残留检验管理程序
8.8文件和记录的管理制度
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
文件审查结论：
符合□基本符合□不符合□
需改进的方面：
审核人员：
审查日期：
文件审核附页
序号
考核内容
考核情况描述
1
企业关于基地备案书面申请
2
企业合法管理基地权限证明或合同
（证明材料名称、证明材料发放机构）
3
查阅企业种植、收购合同清单
（合同数量、种类、期限等，种植面积等）
4
植保员档案材料
（档案材料名称及发证机构等）
5
基地平面图及基地编号
（基地名称和面积等）
6
栽培和田间管理技术
（栽培体系、管理体系等文件名称、对象、适用性）
7
主要病虫害和防治方法
（主要病虫害的种类、防治方法是否适当、适用，是否违背农用化学品管理体系）
8
基地农用化学品管理制度
（体系是否完整、可行、是否设计有相应的表格）
现场考核
序号
考核内容
判断
1
基地生产和出口情况
1.1上年总出口量、实际种植面积
1.2出口食品原料采收记录
1.3抽查3-4份采收记录，是否有详细的采收时间、品种、农户名称（基地编号）、地块编号、采收数量、装运箱号记录
1.4原料进厂验收记录，是否有品种、农户名（基地编号）、装运箱号、检验结果
1.5是否有加工记录，加工品是否能追随到基地编号和采收时期
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
2
农用化学品采购控制
2.1是否有确定的农用化学品使用名单和固定的销售单位
2.2检查农药采购一览表，对照检查是否有国家进出口禁止使用的农用化学品
2.3抽查一览表中2-3种农用化学品的采购申请、发票、使用说明书、
2.4采购发票上的销售单位是否与公司规定的一致
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
是□否□
3
农用化学品残留检测情况
3.1企业是否有农用化学品残留检测能力
3.2委托农用化学品残留检测的机构
3.3抽查2-3份检测抽样（送样）单
3.4企业农用化学品残留检测结果登记表
3.5抽查1-3份农用化学品残留检测结果报告
3.6农用化学品残留不合格的批次是否可以追溯到生产基地及农户
3.7农用化学品残留不合格产品的处理情况
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
能□否□
有□无□
4
植保员条件和要求
4.1是否配置与备案种植基地规模、数量相适应，符合资质的植保员
4.2熟悉栽培过程中病虫害的防治以及农用化学品的使用、管理，并建立完善的具有可追溯性的记录
4.3负责对基地的环境卫生、周边农田作业情况、作物生长状况和病虫害发生情况的监察
4.4负责对栽培的原材料、辅料和农用化学品进行检查监督
4.5负责对种植户进行病虫害防治知识培训
4.6配合检验检疫部门做好对种植基地土壤污染状况的监测和对灌溉、喷药用水进行违禁药物、重金属等污染物的监测。
有□无□
能□否□
能□否□
能□否□
能□否□
能□否□
5
基地环境
5.1基地周边是否有污染源
5.2专门的采收场地是否清洁
5.3专用的采收场地是否存放其他各类植物源性食品原料
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
6
种植基地基本情况
6.1现场地块是否有明确标识（标识是公司对农户的统一编号）
6.2基地病虫害实际发生情况
6.3间种主要作物品种
6.4间种作物农用化学品施用受控情况
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
7
农用化学品保存发放情况
7.1是否有专用农用化学品保管库，基本条件如何
7.2是否有农用化学品出、入库登记记录
7.3是否有领用记录
7.4农用化学品是否专人管理
7.5相关记录是否有专人保管
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
8
农用化学品的施放管理程序
8.1是否确定了专门的施药人
8.2检查2-4次病虫害发生及防治记录具体内容
8.4施药人现场操作情况考核（抽查1-2种施用农用化学品的浓度、稀释方法等）
8.5施药人员安全防护措施
考核记录：
有□无□
有□无□
有□无□
有□无□
现场考核结论：
符合□基本符合□不符合□
通过考核的基地情况：
名称品种面积（袋数）
需改进的事项及纠正措施：
基地意见：
以上情况属实：
是□否□
措施及预计完成时间：
基地代表（签字）：
基地盖章：
年月日
考核组长（签字）：
考核成员：
年月日
检验检疫机构审核意见：
签字（盖章）
年月日
直属检验检疫机构审核意见：
签字（盖章）
年月日
基地备案证书号
发证日期
证书有效期
附件4：
NBQS植T-R81
原料供货合格证明
编号
基地名称
备案基地
证书号
作物名称
地块编号
采收面积
采收日期
供货数量
发货日期
运输工具
号码
采购企业
采购企业
注册登记号
基地农药使用情况申报
使用农药名称
有效成分
最后一次使用日期
采收前原料农残抽测情况
□基地抽测
□采购企业抽测
□未抽测
本基地对供应原料保证如下：
1.本批原料按照出入境检验检疫机构关于出口植物源性食品原料种植基地规定进行种植管理。
2.本批出口蔬菜原料种植过程中除使用了上述申报的农药外，不曾使用我国和国外禁止使用的农药。
3.如发生质量问题，承担相应责任。
法人基地（盖章）
基地植保员（签名）：
基地负责人（签名）：
备注
注：
本供货合格证明一式四联，第一联随附产品报捡；第二联生产企业存档；第三联种植基地所在地检验检疫机构存档；第四联种植基地存档。
附件5：
NBQS植T-R82
出口植物源性食品原料种植基地监管记录表
基地名称
对应企业名称
种植品种
备案号
种植数量
种植天数
检查项目
不符合项描述及处理意见
检查人（签名）
年月日
整改情况
企业（基地）签名：
年月日
备注：
此记录一式二份，检查部门及企业各一份。
附件6：
NBQS植T-R83
出口植物源性食品原料种植基地
检验检疫备案年审考核表
种植基地
名称
备案号码
地址
负责人
电话
加工
企业
名称
负责人
电话
植保员
姓名及编号
种植基地种植面积
（亩）
人数
本年度种植基地主要
产品品种和产量
品种
产量
下年度种植基地种植计划
生产加工企业对种植基地评价：
加工企业负责人签字：
年月日
年审考核情况及评定：
审核人：
出入境检验检疫局考核日期：
年月日
附件7：
NBQS植T-R84
出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案年审情况登记表
填表单位：
出入境检验检疫局年月日
加工企业名称
种植基地名称
检验检疫备案号码
地址
面积（亩）
人数（人）
植保员
年审情况
姓名
编号
合格
不合格
附件8：
NBQS植T-R85
出口植物源性食品原料检验检疫备案
基地取消（注销）通知单
编号：
企业名称
基地备
案号码
基地名称
基地地址
取消（注销）原因
基地备案主管部门审核意见
经办人签名：
负责人签名：
年月日
直属出入境检验检疫局审批意见
负责人签名：
年月日
备注
————————————————————————————
出口植物源性食品原料检验检疫备案
基地取消（注销）通知单
编号：
企业名称
基地备
案编号
基地名称
基地地址
取消（注销）原因
根据《关于加强出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案管理的通知》（国质检食函[2008]261号）、《进出境蔬菜检验检疫管理办法（试行）》、《宁波出入境检验检疫局出口植物源性食品原料种植基地检验检疫备案工作规范》（甬检植[2008]号）文件规定，你企业出口植物源性食品原料备案基地（证书编号：
）不符合有关基地备案要求，予以□取消、□注销。
证书予以收回。
单位印章
年月日
升级会员 