产科特殊制度.docx

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产科特殊制度

产科特殊制度

安定区第二人民医院

（1）新生儿重度窒息讨论制度

（2）会阴三度裂伤讨论制度

（3）孕产妇死亡讨论评审报告制度

（4）围产儿死亡讨论评审报告制度

（5）出生缺陷登记制度

（6）产科出血讨论制度

（7）新生儿产伤讨论制度

（8）分娩登记制度

新生儿重度窒息讨论制度

新生儿窒息，是胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，凡阿氏评分4-7分者为轻度窒息，0-3分者为重度窒息。

新生儿重度窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因，应对其高度重视、尽量杜绝。

1、凡发生新生儿重度窒息均必须进行病例讨论。

2、讨论由产科主任主持，产科医师、儿科医师、产房护士及助产士、产科护士均必须参加。

必要时应邀请相关科室医护人员参加。

3、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免新生儿重度窒息的再发生。

4、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。

要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析新生儿重度窒息发生的原因。

5、讨论最后由主持人总结。

6、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。

记录容经整理后归入病历中。

会阴三度裂伤讨论制度

会阴三度裂伤是阴道分娩的严重并发症，若处置不当，对产妇的生活质量会造成长久的严重的影响。

为了做好预防、尽量避免会阴三度裂伤的发生，制订本制度。

1、凡发生会阴三度裂伤均必须进行病例讨论。

2、讨论由产科主任主持，产科医师、产房助产士及护士、产科护士均必须参加。

必要时可邀请相关科室医护人员参加。

3、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免会阴三度裂伤的再发生。

4、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。

要求上级医师、护士

长、当事医护人员均必须发言，认真分析会阴三度裂伤发生的原因。

5、讨论最后由主持人总结。

6、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。

记录容经整理后归入病历中。

孕产妇死亡讨论评审报告制度

一、孕产妇死亡定义：

指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天，不论妊娠各期和部位，包括外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。

二、凡死亡的病例，一周进行讨论评审，确定诊断死因，及时总结经验教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、对死亡病例进行讨论明确死因，对不能确定死因的病例，应做出死因推断，得出可以避免死亡、不可避免死亡的结论。

五、上报的孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》。

六、报告对象：

我院保障辖区死亡的孕产妇。

七、孕产妇死亡报告时间和部门：

在孕产妇死亡后12小时报告管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。

24小时报告区妇幼保健站。

八、报告容：

孕产妇死者、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

围产儿死亡讨论评审报告制度

一、围产儿死亡定义：

指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g以上）至产后7天死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。

二、凡死亡的病例，一周进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。

三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事，明确死因，吸取教训。

五、上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。

六、报告对象：

我镇及所辖村屯死亡的围产儿。

七、围产儿死亡报告时间和部门：

1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：

应随孕产妇一同上报。

2.足月非畸形围产儿死亡24小时报告区妇幼保健院。

3.单发生围产儿死亡的，应及时报告区妇幼保健院。

八、报告容：

围产儿母亲及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

出生缺陷登记制度

一、建立新生儿出生缺陷登记簿，如实填写围产儿出生缺陷登记表每月定期上报。

二、分娩室发现出生缺陷儿应在24小时报告本科出生缺陷监测负责人，并做好表、卡、册的原始登记。

三、一旦发现并确诊的出生缺陷儿或残疾儿童，在家属知情同意的情况下注意收集出生缺陷病例或疑似病例照片。

四、无法确诊的报告科负责人，在24小时组织院科两级及新生儿医师会诊。

五、已经确诊的出生缺陷儿告知家属到上级医院进一步诊断或治疗纠正。

六、加强相关科室医务人员专业知识培训，做到不错报、漏报或迟报。

产科出血讨论制度

产科出血是产科较严重的并发症，若发现不及时或处理不当，会造成病人死亡的严重后果。

为了不断积累产科出血预防、及时妥善处理产科出血的经验，制订本制度。

一、凡发生产科出血均必须进行病例讨论。

二、讨论由产科主任主持，产科医师、产房护士及助产士、产科护士均必须参加，必要时可邀请相关科室医护人员参加。

三、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免产科出血的再发生。

四、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。

要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析产科出血发生的原因。

五、讨论最后由主持人总结。

六、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。

记录容经整理后归入病历中。

新生儿产伤讨论制度

新生儿产伤，是分娩过程中较易出现的、程度或轻或重的并发症。

为了不断积累新生儿产伤预防、及时妥善处理新生儿产伤的经验，制

订本制度。

一、凡发生新生儿产伤均必须进行病例讨论。

二、讨论由产科主任主持，产科医师、儿科医师、产房护士及助产士、产科护士均必须参加。

必要时可邀请相关科室医护人员参加。

三、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免新生儿产伤的再次发生。

四、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。

要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析新生儿产伤发生的原因。

五、讨论最后由主持人总结。

六、讨论记录应详细、准确记录每人的发言，记录容经整理后归入病历中。

分娩登记制度

一、分娩登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

二、住院分娩出生实名登记制。

在产妇入院分娩时，要主动查验产妇《居民》和《生育保健服务证》，如实详细登记产妇及配偶、民族、出生年月、现居住地址、户籍所在地址、、新生儿出生日期、性别、医学出生证明编号、生育保健服务证编号（市州统一编号）。

三、对少数特殊对象，如未婚生育者，在做好个人隐私权工作的情况下，必须实名登记。

三、对拒不提供、拒不提供本人相关信息、冒用他人件的，助产机构在做好医疗救治的前提下必须在24小时通知所在县区人口计生部门，并作好记录。

同时助产机构要对孕产妇夫妻的信息、婚姻信息、孕产信息等严格，不得对外公开、泄露。

四、分娩后，要如实出具《出生医学证明》，并做好发证登记，确保证件容准确无误。

对拒不提供有效明及真实情况的住院分娩对象，应暂缓为其办理《出生医学证明》；急产而没有带的，先给予入院分娩接生手术，随后要按要求查验孕妇身份信息，并补全手续。

办理《出生医学证明》时，要做到存根联、证明联一致。