最新医院规培精品资料染病学A1型题5.docx
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最新医院规培精品资料染病学A1型题5
染病学（A1型题5）
一、A1型题
1关于传染病流行病学资料，下列不正确的是A．流行病学资料在诊断中占有重要地位B．是否患过该病表明有无发病的可能C．是否在流行地区、流行季节表明有无感染的可能D．考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考E．某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性
正确答案:
B
2男性，40岁，腹泻1日，于7月26日来诊，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：
眼窝下陷，声音哑，BP80／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法A测血浆比重及血细胞比容B．大便及呕吐物培养C．大便悬滴动力学试验D血清凝集试验E结肠镜检
正确答案:
B
3伤寒的流行病学哪项不正确A．病人和带菌者是传染源B．水源传染是暴发主要原因C散发病例都因进食污染食物D．病后有持久免疫力少有二次发病E终年见，夏季多
正确答案:
C
解题思路：
散发病例多因生活接触引起，其他4项均正确。
4阿米巴痢疾的发病是由于经口摄入A溶组织阿米巴滋养体B棘阿米巴原虫C结肠阿米巴包囊D溶组织阿米巴包囊E福氏耐格里特阿米巴原虫
正确答案:
D
5下列出疹性传染病最早出疹的疾病是A麻疹B天花C猩红热D伤寒E．水痘
正确答案:
E
6在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是A白蛋白BC-反应蛋白C糖蛋白D球蛋白E肌肉蛋白
正确答案:
B
7关于病原携带状态，下列不正确的是A．可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B．是许多传染病的重要传染源C并非所有的传染病都有病原携带者D并非所有的病原携带者都能排病原体E机体有免疫反应，但不足以清除病原体
正确答案:
D
8恙虫病的病原，哪项不正确A．是恙虫病立克次体B．是东方立克次体C对幼龄小白鼠致病力强D．和变形杆菌OX有共同抗原E对氯霉素敏感
正确答案:
D
解题思路：
它和变形杆菌OxK有共同抗原。
9霍乱所特有的"米泔水"样吐泻物产生机制是A消化液分泌增多B肠液分泌增多C肠腔水分吸收减少D胆汁分泌减少E肠腔炎症渗物增加
正确答案:
D
10钩端螺旋体病最常见的类型是A．流感伤寒型B肺大血型C黄疸血型D脑膜炎型E急性肾功衰竭型
正确答案:
A
11．病原携带者的共同特点是A携带病原体时间均在6个月以上
B．无或有轻微的临床症状C．无临床症状又能排病原体D携带病原体时间均在3～6个月以上E都是健康携带者
正确答案:
C
12发病第1天皮疹的疾病是A．水痘B伤寒C麻疹D猩红热E天花
正确答案:
A
13关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期）下列哪项是不正确的A．无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B肥大细胞释放组胺增加C缓激肽形成增多D自由基生成减少E毛细血管流体静脉压增高，通透性增加，血浆外渗
正确答案:
E
14．能够通过胎盘的抗体是AIgDBIgECIgMDIgAEIgG
正确答案:
E
15男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。
体检：
巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。
ALT420IU／L，Tbil20mol／L，HBsAg（十）。
诊断考虑为A急性黄疸型肝炎B慢性乙型肝炎C慢性乙型肝炎肝硬化D亚急性重型肝炎E慢性重型肝炎
正确答案:
B
解题思路：
HbsAg（+）5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。
16对传染病近期诊断有价值的抗体是AIgGBIgM
CIgADIgDEIgE
正确答案:
B
17关于传染病的实验室一般检查，不正确的是A革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高B．病毒感染时白细胞为正常，但肾病综合征血热除外C蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多D粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病E一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目
正确答案:
D
18关于传染病的预防下列哪项说法是错误的A注射减毒活疫苗或活（死）菌苗是主动免疫B注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫C注射类毒素需作皮肤过敏试验D隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力E治疗带菌者可防止疾病扩散
正确答案:
C
19普通型流用磺胺嘧啶治疗1天，第2天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施A改用青霉素加氯霉素B加强脱水治疗C肝素应用D加用激素E腰穿放脊液
正确答案:
A
20对于恙虫病哪项不正确A由西伯利亚立克次体引起B鼠为主要传播媒介C蝙蝠为传播媒介D用变形OXk凝集试验诊断E首选氯霉素
正确答案:
A
21对型疟疾以下哪点处理是错误的A输液，维持水，电解质与酸碱平衡B应用肾上腺皮质激素C对水肿患者给予脱水剂D抽搐痉挛者给予止痉药物
E静脉快速推注盐酸氯喹注射液
正确答案:
E
22．下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C碱性磷酸酶D单胺氧化酶E白蛋白／球蛋白比例
正确答案:
E
解题思路：
白蛋白／球蛋白的比例，因此项在肝炎及一般肝病中变化不大。
23主要由浆细胞合成的血清蛋白是Aα2球蛋白Bα1球蛋白C白蛋白Dβ球蛋白Eγ球蛋白
正确答案:
E
24流行性血热少尿期最致命的水电解质及酸碱紊乱是A低钠血症，酸中毒B高钾，低血钠，酸中毒C高镁血症，酸中毒D低钾血症，碱中毒E低钙血症，酸中毒
正确答案:
B
25疟原虫感染性按蚊在疟原虫生活史中是A．中间宿主B第一中间宿主C第二中间宿主D终末宿主E储存宿主
正确答案:
D
26抗疟疾治疗最常用的方案是A阿的平加伯氨喹啉B奎宁加伯氨喹啉C乙胺嘧啶加伯氨喹啉D氯喹加伯氨喹啉E环氯胍加伯氨喹啉
正确答案:
D
解题思路：
氯喹加伯氨喹啉，前者是杀灭红细胞内期疟原控制症状，后者是杀灭红细
胞外期而预防复发，二者均为最常用药物。
27男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻血1次。
用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。
血象：
白细胞数18×109／L，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×109／L，尿中有膜状物。
该疾病诊断为A．流行性血热B钩端螺旋体病C败血症D肾盂肾炎E．流行性脊髓膜炎
正确答案:
A
解题思路：
有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。
28传染病的治疗中哪一项最重要A支持疗法B对症治疗C．病原治疗D调节免疫功能的治疗E康复治疗
正确答案:
C
解题思路：
病原消灭后才能阻断疾病发展。
29防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射A丙种球蛋白B胎盘球蛋白C减毒活疫苗或活菌苗D灭活疫苗或死菌苗E抗毒素
正确答案:
C
解题思路：
保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：
①人工被动免疫，即将含有特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。
常用制剂有人血或胎盘血制成的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素（动物血清）等。
被动免疫注射后即生效，但持续时间仅2～4周，一般应于接触后在潜伏期早期使用，可有完全或部分保护作用，通常用于麻疹或甲型肝炎。
抗毒素（如破伤风、白喉抗毒素等）仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。
被动免疫是一项应急措施，接触后使用愈早效果愈好。
但对潜伏期长的传染病则因被动免疫制剂有效作用时间短，过早应用不一定达到预防目的。
②主动免疫，即接种生物制品（疫苗）使机体产生特异性免疫，于注射后1～4周开始出现，持续数日到数年不等。
常用制剂有：
减毒活菌（疫）苗，是选用免疫原性强，但无毒或毒力弱的活菌株或活毒株经人血培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗等。
此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。
灭活菌（疫）苗是选用免疫原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗，流菌苗，狂犬病疫苗等。
此种疫苗抗原性弱，接种量大，需多次接种，免疫效果差，免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理，变成无毒而保留其抗原性的制剂，称为类毒素如白喉类毒素。
破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。
30关于隐性感染，下列不正确的是A机体发生特异性免疫应答B．不引起或只引起轻微的组织损伤
C．不出现临床症状和体征D．病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E．在大多数传染病中最常见的表现
正确答案:
D
31从起病至症状明显开始为止的时期称A恢复期B潜伏期C．传染期D．病原清除期E前驱期
正确答案:
E
32在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A轻型患者增加B带菌状态增加C潜伏性感染增加D免疫人群扩大E显性感染减少
正确答案:
D
33．在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是A．表面抗体B核心抗体CDNA多酶DDane颗粒EE抗体
正确答案:
A
34传染病在某一地区流行后，人群感染状态的一般规律是A显性感染多B隐性感染多C潜在性感染多D健康带菌（病毒）者多E．病后带菌（病毒）者多
正确答案:
B
35血疹多见于A麻疹B血清病C．流行性血热D风疹E．水痘
正确答案:
C
36女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。
近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。
查ALT660IU／L，AST450IU／L，总胆红素250mol／L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值A抗HAv-IgMBHBsAgCHCV-RNAD抗HEVE凝血酶原活动度（pTA）
正确答案:
E
解题思路：
病人表现是严重症状、黄疸及病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40％，即可诊断。
37抗病毒治疗用利巴韦林应在流行性血热哪一期使用最有效A．发热早期B休克期C．少尿期D多尿期E．发热后期
正确答案:
A
38型疟疾与中毒性菌痢鉴别的主要点为A．季节B．年龄C症状DCSF变化E肛拭或灌肠检查
正确答案:
E
39外毒素发挥作用是通过A与靶器官的受体结合B其侵袭能力C其溶组织能力D其穿透能力E激活单核-巨噬细胞释放细胞因子
正确答案:
A
40幼儿园中易发生的传染病的传播途径为A．日常接触传播B空气飞沫传播C消化道传播D血液传播E虫媒传播
正确答案:
B
41男，20岁，2天来发热，全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月17日来诊，T40℃，BP93／67kPa，皮肤散在淤点，淤斑，颈强，克氏征（+）。
诊断应首先考虑A败血症B．流（普通型）C．流（休克型）D．流（膜炎型）E．流（混合型）
正确答案:
E
42慢性活动性肝炎主要诊断依据是A．病程超过半年B絮状试验异常C球蛋白升高D肝小叶碎屑状坏死E肝细胞中有嗜酸小体
正确答案:
D
43．中毒性菌痢的主要病理变化是A严重吐泻导致脱水B代谢性酸中毒C严重电解质紊乱D急性微循环障碍E水肿，颅内高
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