最新医院规培精品资料染病学A1型题5.docx

1、最新医院规培精品资料染病学A1型题5 染病学(A1型题5) 一、A1型题 1 关于传染病流行病学资料，下列不正确的是 A流行病学资料在诊断中占有重要地位 B是否患过该病表明有无发病的可能 C是否在流行地区、流行季节表明有无感染的可能 D考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考 E某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性 正确答案:B 2 男性，40岁，腹泻1日，于7月26日来诊，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼 窝下陷，声音哑，BP 8 0 40kPa，脉弱，最重要的诊断方法 A 测血浆比重及血细胞比容 B大便及呕吐物培养 C大便悬滴动力学试验 D 血清凝集试验 E 结肠

2、镜检 正确答案:B 3 伤寒的流行病学哪项不正确 A病人和带菌者是传染源 B水源传染是暴发主要原因 C 散发病例都因进食污染食物 D病后有持久免疫力少有二次发病 E 终年见，夏季多 正确答案:C 解题思路：散发病例多因生活接触引起，其他4项均正确。 4 阿米巴痢疾的发病是由于经口摄入 A 溶组织阿米巴滋养体 B 棘阿米巴原虫 C 结肠阿米巴包囊 D 溶组织阿米巴包囊 E 福氏耐格里特阿米巴原虫 正确答案:D 5 下列出疹性传染病最早出疹的疾病是 A 麻疹 B 天花 C 猩红热 D 伤寒 E水痘 正确答案:E6 在感染的急性期，肝脏合成的可作为疾病的标志的蛋白是 A 白蛋白 B C-反应蛋白 C

3、 糖蛋白 D 球蛋白 E 肌肉蛋白 正确答案:B 7 关于病原携带状态，下列不正确的是 A可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后 B是许多传染病的重要传染源 C 并非所有的传染病都有病原携带者 D 并非所有的病原携带者都能排 病原体 E 机体有免疫反应，但不足以清除病原体 正确答案:D 8 恙虫病的病原，哪项不正确 A是恙虫病立克次体 B是东方立克次体 C 对幼龄小白鼠致病力强 D和变形杆菌OX有共同抗原 E 对氯霉素敏感 正确答案:D 解题思路：它和变形杆菌OxK有共同抗原。 9 霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生机制是 A 消化液分泌增多 B 肠液分泌增多 C 肠腔水分吸收减少 D 胆汁分

4、泌减少 E 肠腔炎症渗 物增加 正确答案:D 10 钩端螺旋体病最常见的类型是 A流感伤寒型 B 肺大 血型 C 黄疸 血型 D 脑膜 炎型 E 急性肾功衰竭型 正确答案:A 11病原携带者的共同特点是 A 携带病原体时间均在6个月以上 B无或有轻微的临床症状 C无临床症状又能排 病原体 D 携带病原体时间均在36个月以上 E 都是健康携带者 正确答案:C 12 发病第1天 皮疹的疾病是 A水痘 B 伤寒 C 麻疹 D 猩红热 E 天花 正确答案:A 13 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)下列哪项是不正确的 A无氧代谢酸性产物(乳酸)增加 B 肥大细胞释放组胺增加 C 缓激肽形成增多

5、D 自由基生成减少 E 毛细血管流体静脉压增高，通透性增加，血浆外渗 正确答案:E 14能够通过胎盘的抗体是 A IgD B IgE C IgM D IgA E IgG 正确答案:E 15 男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现 乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IUL，Tbil2 0 mol L，HBsAg(十)。诊断考虑为 A 急性黄疸型肝炎 B 慢性乙型肝炎 C 慢性乙型肝炎肝硬化 D 亚急性重型肝炎 E 慢性重型肝炎 正确答案:B 解题思路：HbsAg(+)5年，2年ALT反复

6、增高，故为慢性乙型肝炎。 16 对传染病近期诊断有价值的抗体是 A IgG B IgM C IgA D IgD E IgE 正确答案:B 17 关于传染病的实验室一般检查，不正确的是 A 革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高 B病毒感染时白细胞为正常，但肾病综合征 血热除外 C 蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多 D 粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病 E 一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目 正确答案:D 18 关于传染病的预防下列哪项说法是错误的 A 注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫 B 注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫 C 注射类毒素需作皮肤过敏试验 D 隐性感染可通过特异性免疫检查发现，

7、其意义是扩大人群免疫力 E 治疗带菌者可防止疾病扩散 正确答案:C 19 普通型流 用磺胺嘧啶治疗1天，第2天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措 施 A 改用青霉素加氯霉素 B 加强脱水治疗 C 肝素应用 D 加用激素 E 腰穿放 脊液 正确答案:A 20 对于恙虫病哪项不正确 A 由西伯利亚立克次体引起 B 鼠为主要传播媒介 C 蝙蝠为传播媒介 D 用变形OXk凝集试验诊断 E 首选氯霉素 正确答案:A 21 对 型疟疾以下哪点处理是错误的 A 输液，维持水，电解质与酸碱平衡 B 应用肾上腺皮质激素 C 对 水肿患者给予脱水剂 D 抽搐痉挛者给予止痉药物 E 静脉快速推注盐酸氯

8、喹注射液 正确答案:E 22下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义 A 谷丙转氨酶 B 谷草转氨酶 C 碱性磷酸酶 D 单胺氧化酶 E 白蛋白球蛋白比例 正确答案:E 解题思路：白蛋白球蛋白的比例，因此项在肝炎及一般肝病中变化不大。 23 主要由浆细胞合成的血清蛋白是 A 2球蛋白 B 1球蛋白 C 白蛋白 D 球蛋白 E 球蛋白 正确答案:E 24 流行性 血热少尿期最致命的水电解质及酸碱紊乱是 A 低钠血症，酸中毒 B 高钾，低血钠，酸中毒 C 高镁血症，酸中毒 D 低钾血症，碱中毒 E 低钙血症，酸中毒 正确答案:B 25 疟原虫感染性按蚊在疟原虫生活史中是 A中间宿主

9、B 第一中间宿主 C 第二中间宿主 D 终末宿主 E 储存宿主 正确答案:D 26 抗疟疾治疗最常用的方案是 A 阿的平加伯氨喹啉 B 奎宁加伯氨喹啉 C 乙胺嘧啶加伯氨喹啉 D 氯喹加伯氨喹啉 E 环氯胍加伯氨喹啉 正确答案:D 解题思路：氯喹加伯氨喹啉，前者是杀灭红细胞内期疟原控制症状，后者是杀灭红细 胞外期而预防复发，二者均为最常用药物。 27 男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻 血1次。用 扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数1810 9L，中性粒细胞60，形 态不正常的单核细胞12，淋巴细胞23，血小板5010 9L，尿

10、中有膜状物。该疾病诊断为 A流行性 血热 B 钩端螺旋体病 C 败血症 D 肾盂肾炎 E流行性 脊髓膜炎 正确答案:A 解题思路：有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。 28 传染病的治疗中哪一项最重要 A 支持疗法 B 对症治疗 C病原治疗 D 调节免疫功能的治疗 E 康复治疗 正确答案:C 解题思路：病原消灭后才能阻断疾病发展。 29 防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射 A 丙种球蛋白 B 胎盘球蛋白 C 减毒活疫苗或活菌苗 D 灭活疫苗或死菌苗 E 抗毒素 正确答案:C 解题思路：保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：人工被动免疫，即将

11、含有 特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。常用制剂有人血或胎盘血制成 的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素(动物血清)等。被动免疫注射后即生效，但持 续时间仅24周，一般应于接触后在潜伏期早期使用，可有完全或部分保护作用，通常用于麻疹或 甲型肝炎。抗毒素(如破伤风、白喉抗毒素等)仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。被动免疫 是一项应急措施，接触后使用愈早效果愈好。但对潜伏期长的传染病则因被动免疫制剂有效作用时 间短，过早应用不一定达到预防目的。主动免疫，即接种生物制品(疫苗)使机体产生特异性免 疫，于注射后14周开始出现，持续数日到数年不等。常用制剂有：减毒

12、活菌(疫)苗，是选用免疫 原性强，但无毒或毒力弱的活菌株或活毒株经人血培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗，脊 髓灰质炎疫苗等。此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。灭活菌(疫)苗是选用免疫 原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗，流 菌苗，狂犬病疫苗等。此种 疫苗抗原性弱，接种量大，需多次接种，免疫效果差，免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理， 变成无毒而保留其抗原性的制剂，称为类毒素如白喉类毒素。破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。 30 关于隐性感染，下列不正确的是 A 机体发生特异性免疫应答 B不引起或只引起轻微的组织损伤 C不出现临床症状和体征 D病原体被完

13、全清除，不会转变为病原携带状态 E在大多数传染病中最常见的表现 正确答案:D 31 从起病至症状明显开始为止的时期称 A 恢复期 B 潜伏期 C传染期 D病原清除期 E 前驱期 正确答案:E 32 在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于 A 轻型患者增加 B 带菌状态增加 C 潜伏性感染增加 D 免疫人群扩大 E 显性感染减少 正确答案:D 33在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是 A表面抗体 B 核心抗体 C DNA多 酶 D Dane颗粒 E E抗体 正确答案:A 34 传染病在某一地区流行后，人群感染状态的一般规律是 A 显性感染多 B 隐性感染多 C 潜在性感染多 D 健康

14、带菌(病毒)者多 E病后带菌(病毒)者多 正确答案:B 35 血疹多见于 A 麻疹 B 血清病 C流行性 血热 D 风疹 E水痘 正确答案:C 36 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜 睡。查ALT660IUL，AST450IU L，总胆红素250 mol L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一 步诊断最有价值 A 抗HAv-IgM B HBsAg C HCV-RNA D 抗HEV E 凝血酶原活动度(pTA) 正确答案:E 解题思路：病人表现是严重症状、黄疸及 病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于4 0，即可诊断。 37 抗病毒治疗用利巴

15、韦林应在流行性 血热哪一期使用最有效 A发热早期 B 休克期 C少尿期 D 多尿期 E发热后期 正确答案:A 38 型疟疾与中毒性菌痢鉴别的主要点为 A季节 B年龄 C 症状 D CSF变化 E 肛拭或灌肠检查 正确答案:E 39 外毒素发挥作用是通过 A 与靶器官的受体结合 B 其侵袭能力 C 其溶组织能力 D 其穿透能力 E 激活单核-巨噬细胞释放细胞因子 正确答案:A 40 幼儿园中易发生的传染病的传播途径为 A日常接触传播 B 空气飞沫传播 C 消化道传播 D 血液传播 E 虫媒传播 正确答案:B 41 男，20岁，2天来发热，全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月17日来诊，T40，BP 9 3 6 7kPa，皮肤散在淤点，淤斑，颈强，克氏征(+)。诊断应首先考虑 A 败血症 B流 (普通型) C流 (休克型) D流 ( 膜 炎型) E流 (混合型) 正确答案:E 42 慢性活动性肝炎主要诊断依据是 A病程超过半年 B 絮状试验异常 C 球蛋白升高 D 肝小叶碎屑状坏死 E 肝细胞中有嗜酸小体 正确答案:D 43中毒性菌痢的主要病理变化是 A 严重吐泻导致脱水 B 代谢性酸中毒 C 严重电解质紊乱 D 急性微循环障碍 E 水肿，颅内高