常见急性病症的针灸治疗.docx

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常见急性病症的针灸治疗

常见急性病症的针灸治疗

　　偏头痛

（一）辨证要点

　　本病病位在头，肝、胆。

　　侧头部——胆经。

　　恼怒、紧张及风火痰浊之邪——胆经不通。

　　实证多见

　　主症：

头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部。

　　剧烈搏动性疼痛（始）——持续性钝痛（后来）。

　　早晨起床时多发，可持续数小时到数天。

　　先兆症状：

眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。

　　疼痛可转移，可放射至颈、肩部。

　　肝阳上亢：

头胀痛，眩晕，胸胁胀痛，舌红少苔，脉弦或细数

　　痰湿偏盛：

头痛昏沉，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑

　　瘀血阻络：

头痛日久，痛有定处，其痛如刺，舌紫黯或有瘀斑，苔薄，脉细涩。

（二）治疗

　　治法：

疏泄肝胆，通经止痛。

三焦、胆、肝、局部穴。

　　主穴：

阿是穴、率谷、风池、外关、足临泣、太冲。

　　配穴：

肝阳上亢配百会、行间；痰湿偏盛配中脘、丰隆；瘀血阻络配血海、膈俞。

　　操作：

毫针刺，泻法。

当偏头痛发作时一般以远端穴为主，用较强刺激。

　　治法构成

　　治法：

疏泄肝胆，通经止痛。

　　取穴：

近取＋循经取＋特殊作用，疼痛加阿是

　　配穴：

辨证＋特殊搭配

　　操作：

补泻

　　思路最注重部位！

　　眩晕

　　急性发作常与忧郁恼怒、恣食厚味、跌仆损伤等因素有关。

　　病位：

脑，与肝、脾相关。

　　病机：

风、火、痰扰乱清窍。

　　主症：

头晕目眩，视物旋转。

重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。

　　Q：

眩晕与头痛的病机区别？

　　有无外感~~

　　肝阳上亢：

兼面红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数者。

　　痰湿中阻：

兼头重如裹，胸脘痞闷，舌淡，苔白腻，脉弦滑者。

　　治法：

平肝潜阳，化痰定眩。

取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。

　　主穴：

百会、风池、太冲、内关。

　　配穴：

肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。

高血压配曲池、足三里；颈性眩晕配风府、天柱、颈夹脊。

　　操作：

毫针泻法。

针刺风池穴应正确把握针刺的方向、角度和深度，刺激量不宜强。

高血压者，太冲朝涌泉方向透刺。

　　2.其他治疗

（1）头针法取顶中线、枕下旁线，毫针沿头皮刺入，快速捻转，留针30分钟。

（2）耳针法取肾上腺、皮质下、枕、神门、额、内耳，每次取3～5穴，毫针刺或用压丸法。

血压过高者可在降压沟和耳尖点刺出血。

　　（3）三棱针法取耳尖、印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血3～5滴。

适用于眩晕实证者。

　　落枕

（一）辨证要点

　　病因：

睡姿不正，枕头高低，

　　负重颈部过度扭转，寒邪侵袭。

　　病位：

颈项部经筋。

督脉、手足太阳和足少阳经。

　　病机：

经筋受损，筋络拘急，气血阻滞不通。

　　本病属于实证。

　　主症：

项背部强痛，低头加重，项背部压痛明显者——督脉与太阳经；颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显者——少阳经。

　　兼证：

　　风寒袭络：

感受风寒史，颈项疼痛重着，或伴恶寒发热、头痛；

　　气滞血瘀：

颈项部刺痛，固定不移，且有明显的夜卧姿势不当或颈项外伤史

　　Q：

舌脉？

（二）治疗

　　1.基本治疗

　　治法：

疏经活络，调和气血。

阿是穴＋小肠、胆。

　　主穴：

阿是穴、天柱、外劳宫。

　　配穴：

督脉、太阳经——后溪、昆仑；少阳经——外关、肩井；

　　风寒袭络——风池、合谷；气滞血瘀——内关、合谷；肩痛配见肩髃；背痛配天宗。

　　操作：

　　毫针泻法。

　　先刺远端外劳宫，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈部，一般颈项疼痛立即缓解，再针刺局部腧穴。

　　风寒袭络——局部配合艾灸。

　　气滞血瘀——三棱针点刺放血。

　　2.其他治疗

（1）拔罐法取局部压痛点，先施闪罐法，再施留罐法，也可以配合刺络拔罐法。

（2）耳针法颈、颈椎、肩、枕、神门。

　　毫针中等刺激，持续运针，令患者同时慢慢活动颈项部。

　　中风

（一）辨证要点

　　病因：

风、火、痰、瘀、虚。

　　病位：

脑，心、肝、脾、肾。

　　内伤积损的基础＋情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭——致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气。

　　病性：

本虚标实，上盛下虚。

　　肝肾阴虚，气血虚弱为本。

风、火、痰、瘀为标。

　　中风分为中经络、中脏腑。

　　二者区别在于昏迷与否。

　　中脏腑——昏迷——开窍醒神

　　中经络——无昏迷——恢复肢体运动功能＋语言功能

　　1.中经络

　　主症：

意识清楚，半身不遂，口角

斜，语言不利。

　　兼证：

　　肝阳暴亢——面红目赤，眩晕头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力；

　　风痰阻络——肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑；

　　痰热腑实——口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大；

　　气虚血瘀——肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗，苔白腻，脉细涩；

　　阴虚风动——肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数。

　　2.中脏腑

　　主症：

突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼见半身不遂，口角

斜。

　　闭证：

神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。

　　脱证：

昏愦无知，目合口开，四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝。

　　（虚实）

（二）治疗

　　1.基本治疗

（1）中经络

　　治法：

疏通经络，醒脑调神。

督脉、心包、脾经。

　　主穴：

水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

　　配穴：

肝阳暴亢——太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、风池；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。

　　上肢——肩髃、手三里、合谷、曲池；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。

　　病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。

口角

斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。

复视配风池、晴明；便秘配天枢、丰隆；尿失禁、尿潴留配中极、关元。

　　操作：

水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；极泉——在原穴位置下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。

（2）中脏腑

　　治法：

闭证，平肝息风，醒脑开窍，取督脉、手厥阴和十二井穴为主。

脱证，回阳固脱，以任脉经穴为主。

　　主穴：

水沟、百会、内关。

　　配穴：

闭证：

十二井穴、太冲、合谷。

　　脱证：

关元、神阙、气海。

　　操作：

十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法；神阙用隔盐灸，关元、气海用大艾炷灸，至四肢转温为止。

　　2.其他治疗

（1）头针法取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。

快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次，行针时嘱患者活动患侧肢体。

此法适用于半身不遂早期。

（2）电针法在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电20～30分钟。

此法适用于半身不遂患者。

　　Q：

突然昏仆，醒后左半身不遂的针灸治疗。

　　心悸

　　病因：

体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当

　　病位：

心，肝、脾、肺、肾

　　病机：

气血阴阳亏虚，心失濡养，或邪扰心神，心神不宁

　　初期以虚证多见，久则呈现虚实夹杂

　　主症：

自觉心跳异常，心慌不安，甚至不能自主。

　　阴虚火旺：

兼少寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数；

　　痰火扰心：

胸闷烦躁，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑；

　　水气凌心：

胸闷气短，咳吐痰涎，面浮足肿，舌淡，苔白滑，脉沉细而滑；

　　心脉瘀阻：

心痛阵发，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。

　　1.基本治疗

　　治法：

宁心安祌，定悸止惊。

取心、心包及相应脏腑俞募穴为主。

　　主穴：

内关、神门、郄门、心俞、巨阙。

　　配穴：

阴虚火旺配太溪、肾俞；痰火扰心配尺泽、丰隆；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。

易惊配大陵；浮肿配水分。

　　操作：

毫针平补平泻。

水气凌心者心俞可加灸法，心脉瘀阻者膈俞可用刺络拔罐法。

　　2.其他治疗

　　耳针法：

取心、交感、神门、皮质下。

毫针刺或用埋针法、压丸法。

　　哮喘

（一）辨证要点

　　病因：

外邪、饮食、情志、体虚

　　病理因素：

痰。

　　病位：

肺，与脾肾相关。

　　痰饮伏肺。

　　发作期：

气阻痰壅的实证。

素体肺肾不足或正气耗伤者，虚哮。

　　1.实证

　　主症：

哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，体质较强，脉象有力。

　　风寒外袭：

喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴风寒表证，苔薄白，脉浮紧。

　　痰热阻肺：

喉中痰鸣如吼，声高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　2.虚证

　　主症：

哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。

　　肺气虚：

喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脉细弱。

　　肾气虚：

气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。

（二）治疗

　　1.基本治疗

（1）实证

　　治法：

祛邪肃肺，化痰平喘，取手太阴经穴及相应背俞穴为主。

　　主穴：

列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。

　　配穴：

风寒外袭配风门、合谷；

　　痰热阻肺配丰隆、曲池；

　　喘甚者配天突。

　　操作：

毫针刺，泻法。

风寒：

艾灸。

（2）虚证

　　治法：

补益肺肾，止哮平喘，背俞穴＋肺、肾。

　　主穴：

肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。

　　配穴：

肺气虚——气海；肾气虚——关元。

　　操作：

毫针刺，补法。

艾灸或拔罐。

　　2.其他治疗

（1）皮肤针法取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎至第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部。

循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。

（2）耳针法取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。

每次选用3～5穴，毫针刺法。

　　呕吐

（一）辨证要点

　　病因：

外邪犯胃、饮食不节、情志失调。

　　病位：

胃，与肝、脾有关。

　　胃失和降，气逆于上。

　　主症：

一般发病急，呕吐量多，酸臭味。

　　呕吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脉迟——寒邪客胃；

　　呕吐酸苦热臭，食入即吐，舌红，苔薄黄，脉数——热邪内蕴；

　　暴饮暴食呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实——饮食停滞；

　　呕吐因情志不畅而发作，嗳气吞酸，胸胁胀满，脉弦——肝气犯胃；

（二）治疗

　　1.基本治疗

　　治法：

和胃理气，降逆止呕。

胃的募穴＋胃、心包经穴。

　　主穴：

中脘、胃俞、足三里、内关。

　　配穴：

寒邪客胃＋上脘、公孙；热邪内蕴＋商阳、内庭、金津、玉液；饮食停滞＋梁门、天枢；肝气犯胃＋肝俞、太冲；

　　操作：

平补平泻法。

热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。

　　2.其他治疗

（1）耳针法胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。

每次3～4穴，毫针刺，或用压丸法。

　　胃痛

　　病因：

寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅等因素有关。

　　病位：

胃，与肝、脾有关。

　　基本病机：

胃气失和，胃络不通。

　　主症：

上腹胃脘部疼痛。

胃痛急性发作时，常痛势较剧，痛处拒按，食后痛甚。

　　寒邪客胃：

胃痛暴作，恶寒喜暖，苔薄白，脉弦紧；

　　饮食停滞：

胀满而痛，兼嗳腐吞酸，苔厚腻，脉滑；

　　肝气犯胃：

胃脘胀痛，兼痛连胁，苔薄白，脉弦。