孕妇艾滋病抗体检测及服务流程.docx

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孕妇艾滋病抗体检测及服务流程

孕妇艾滋病抗体检测及服务流程

产时艾滋病抗体检测及服务流程

孕产妇梅毒检测及服务流程

艾滋病感染孕产妇及所生儿童

——抗病毒药物方案

•预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。

•对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；

•对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

•

（二）婴儿应用抗病毒药物。

•婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

•1.奈韦拉平（NVP）方案:

新生儿出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

•2.齐多夫定（AZT）方案:

新生儿出生体重≥2500g，服用AZT15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT10mg（即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

•无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。

•（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。

•1.选择人工喂养者。

•

（1）产妇：

服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。

•

（2）婴儿：

出生后尽早（6～12小时内）服用单剂量NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用AZT4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。

或出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

•2.选择母乳喂养者。

•可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

•

（1）产妇：

服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。

•婴儿：

出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。

•

（2）产妇：

服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。

•婴儿：

出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次，至母乳喂养停止后1周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）。

•二、治疗性应用抗病毒药物

•

（一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。

•尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选择尽早服用AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg，每天2次。

•

（二）婴儿应用抗病毒药物。

•婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

•1.NVP方案:

新生儿出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

•2.AZT方案:

新生儿出生体重≥2500g，服用AZT15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT10mg（即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

•无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。

艾滋病感染孕产妇所生儿童

——随访及检测

•儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访

•出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测

•未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测

艾滋病感染孕产妇所生儿童HIV感染早期诊断检测及服务流程

艾滋病感染孕产妇所生儿童HIV抗体检测及服务流程

国家方案-梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测

梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案

•一、梅毒感染孕产妇治疗方案

•

（一）推荐方案。

•1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；

•2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。

•

（二）替代方案。

•1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天；

•2.青霉素过敏者：

可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。

•二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案

•出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。

•三、先天梅毒患儿的治疗方案

•

（一）脑脊液正常者。

•苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。

•

（二）脑脊液异常者。

•水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。

如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。