重症医学.docx
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重症医学
重症医学
[单项选择题]
1、心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为（）
A.1mmol／kg
B.2mmol／kg
C.3mmol／kg
D.5mmol／kg
E.4mmol／kg
参考答案：
A
参考解析：
心肺复苏中在无血气分析情况下，用碳酸氢钠纠正酸中毒时，剂量不宜过大，一般每次每千克体重给1mmol。
[单项选择题]
2、胸外按压脑血流量最高可达生理情况下的百分比为（）
A.10％
B.20％
C.30％
D.50％
E.70％
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下列哪些不符合阿托品化的表现（）
A.面色潮
B.肠鸣音减
C.尿潴留
D.心率加快
E.肢体湿冷
参考答案：
E
[单项选择题]
4、抗休克初次扩容的液体首选（）
A.干冻血浆
B.2：
1等张液
C.2：
3：
1溶液
D.0.9％氯化钠溶液
E.中分子右旋糖酣
参考答案：
B
[单项选择题]
5、下列中毒，哪种不引起肝功能损害和肝功能衰竭（）
A.毒蕈中毒
B.蓖麻子中毒
C.有机磷中毒
D.异烟肼中毒
E.雷公藤中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
6、不符合ARDS临床表现的症状是（）
A.呼吸费力
B.呼吸频率加快
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快
参考答案：
C
[单项选择题]
7、循环复苏改善的指标不包括（）
A.血压上升
B.尿量增多
C.心率180／min以上
D.血氧饱和度恢复正常
E.呼气末二氧化碳水平增加
参考答案：
C
[单项选择题]
8、小儿咽部有异物，最佳排除异物方法为（）
A.催吐
B.挤压腹部
C.俯卧位并拍背
D.立即气管插管
E.用手指挖出异物
参考答案：
C
[单项选择题]
9、头罩给氧的流量为（）
A.氧流量1～2升／分
B.氧流量2～3升／分
C.氧流量3～4升／分
D.氧流量5～10升／分
E.氧流量10～20升／分
参考答案：
D
[单项选择题]
10、一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条（）
A.补充ATP、细胞色素C等
B.脱离一氧化碳环境
C.高压氧舱治疗
D.控制惊厥
E.保暖
参考答案：
E
[单项选择题]
11、肠原型紫绀的解救方法为（）
A.高压氧舱
B.补液利尿
C.静注亚甲蓝
D.注射抗生素
E.补充碳酸氢钠
参考答案：
C
[单项选择题]
12、敌百虫中毒者，不宜用哪种液体洗胃（）
A.温开水
B.肥皂水
C.自来水
D.生理盐水
E.1：
5000高锰酸钾
参考答案：
B
[单项选择题]
13、小儿惊厥一般处理的原则中不包括（）
A.吸氧
B.治疗感染
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.保护气道，防止误吸
参考答案：
B
[单项选择题]
14、在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（）
A.咳嗽反射活跃
B.自主呼吸活跃
C.体温未恢复正常
D.自主呼吸不规则
E.CPAP下血气分析报告正常
参考答案：
D
[单项选择题]
15、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）
A.2：
3：
1溶液
B.5％葡萄糖溶液
C.20％甘露醇溶液
D.1.4％碳酸氢钠溶液
E.5％碳酸氢钠溶液
参考答案：
A
[单项选择题]
16、9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。
查体：
神志清醒，全身颤动，大汗。
瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62／min，腹部未见异常。
入院后首要的治疗是（）
A.血液透析
B.镇静剂
C.洗胃
D.导泻
E.利尿剂
参考答案：
C
[单项选择题]
17、7个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为（）
A.60～70次／分
B.70～80次／分
C.90～110次／分
D.110～120次／分
E.120～130次／分
参考答案：
C
[单项选择题]
18、鼻导管吸氧可达到的吸入氧浓度为（）
A.30%
B.40%
C.50％
D.60％
E.70％
参考答案：
A
[单项选择题]
19、高热惊厥中的特点不包括（）
A.年龄1～3岁多见
B.高热数天后发病
C.惊厥呈一过性
D.抽搐间期神志转清
E.体检无神经系统阳性体征发现
参考答案：
B
[单项选择题]
20、进行面罩加用人工呼吸的治疗有效标志为（）
A.两肺闻及呼吸音
B.胸廓随加压而起伏
C.尿量增多
D.心率增快
E.呼吸监护仪提示存在呼吸运动
参考答案：
B
[单项选择题]
21、中毒时催吐的禁忌症为（）
A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.变质变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（）
A.多巴胺
B.甘露醇
C.干冻血浆
D.血清白蛋白
E.肾上腺皮质激素
参考答案：
B
[单项选择题]
23、在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见（）
A.恶性肿瘤
B.亚重创伤
C.羊水栓塞
D.蛇咬伤
E.感染性疾病
参考答案：
E
[单项选择题]
24、DIC时，血液凝固性表现为（）
A.凝固性增高
B.凝固性降低
C.凝固性先降低后增高
D.凝固性先增高后降低
E.凝固性无明显变化
参考答案：
D
[单项选择题]
25、导致D1C发生的关键环节是（）
A.Ⅻ因子激活
B.组织凝血因子大量入血
C.凝血酶生成增加
D.纤溶酶原激活物的生成
E.凝血因子V的激活
参考答案：
C
[单项选择题]
26、多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）
A.肝脏
B.肾脏
C.心脏
D.脾脏
E.肺脏
参考答案：
E
[单项选择题]
27、下述各项均是MODS的特点，除了（）
A.发病24小时以内出现
B.两个或两个以上器官受累
C.同时或序惯性发生
D.全身性炎症反应失控包括全身炎症反应综合征（SIRS）及代偿性抗炎反应综合征（CARS）
E.死亡率与衰竭的器官数目成正比
参考答案：
A
[单项选择题]
28、溺水后的主要并发症不包括（）
A.电解质紊乱
B.脑水肿
C.肺水肿
D.感染
E.胃肠道出血
参考答案：
E
[单项选择题]
29、溺水的预后描述中不正确的是（）
A.复苏时间越长预后越差
B.pH越低，预后越差
C.血糖浓度越高，预后越好
D.溺水时间越长预后越差
E.复苏后脑血流量越高，预后越好
参考答案：
A
[单项选择题]
30、敌鼠中毒的主要临床表现是（）
A.昏迷、惊厥
B.流涎、多汗
C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻
D.全身广泛出血
E.瞳孔缩小
参考答案：
D
[单项选择题]
31、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是（）
A.全身广泛出血
B.流涎、多汗
C.瞳孔缩小
D.低血压及休克
E.口唇、皮肤青紫
参考答案：
E
[单项选择题]
32、酒精中毒的特效解毒剂是（）
A.阿托品
B.维生素K
C.亚甲蓝（美蓝）
D.纳洛酮
E.乙酰胺
参考答案：
D
[单项选择题]
33、关于阿托品化的指征，以下错误的是（）
A.瞳孔扩大不再缩小
B.颜面潮红、皮肤干燥
C.腺体分泌物增多
D.心跳加快
E.肺部啰音减少或消失
参考答案：
C
[单项选择题]
34、氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒的主要靶系统是（）
A.中枢神经系统和呼吸系统
B.中枢神经系统和心血管系统
C.呼吸系统和心血管系统
D.肝胆系统和心血管系统
E.中枢神经系统和肝胆系统
参考答案：
B
[单项选择题]
35、关于阿托品治疗有机磷中毒，以下说法正确的是（）
A.对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状
B.对抗有机磷中毒的烟碱样症状
C.同时对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状和烟碱样症状
D.复活胆碱酯酶
E.为防止阿托品中毒，一旦阿托品化后即应停用
参考答案：
A
[单项选择题]
36、低钠血症的诊断标准为（）
A.血清钠低于140mmol／L
B.血清钠低于135mmol／L
C.血清钠低于130mmol／L
D.血清钠低于125mmol／L
E.血清钠低于120mmol／L
参考答案：
C
[单项选择题]
37、关于低钠血症的治疗，以下正确的是（）
A.轻症患者，血钠>120～130mmol／L，可迅速纠正低钠
B.无论病因为何，血钠<120mmol／L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠
C.无论病因为何，血钠<120mmol／L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol／L
D.正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠
E.高血容量性低钠即使血钠<120mmol／L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠
参考答案：
C
[单项选择题]
38、标准现场心肺复苏程序主要包括（）
A.开放气道、人工呼吸、胸外按压
B.开放气道、人工呼吸、肾上腺素
C.开放气道、胸外按压、肾上腺素
D.给氧、胸外按压、肾上腺素
E.开放气道、给氧、胸外按压
参考答案：
A
[单项选择题]
39、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现（）
A.突然昏迷
B.外周动脉的搏动消失
C.心音消失
D.瞳孔散大
E.呼吸停止
参考答案：
B
[单项选择题]
40、心肺复苏时，标准肾上腺素剂量为（）
A.0.01mg／kg（1／10000，IV／IO）
B.0.01mg／kg（1／1000，IV／IO）
C.0.02mg／kg（1／10000，IV／IO）
D.0.1mg／kg（I／10000，IV／IO）
E.0.1mg／kg（1／1000，IV／IO）
参考答案：
A
[单项选择题]
41、诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，PaO／FiO应小于（）
A.350
B.300
C.250
D.200
E.150
参考答案：
D
[单项选择题]
42、Ⅱ型呼吸衰竭是指（）
A.PaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg
B.PaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg
C.PaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg
参考答案：
C
[单项选择题]
43、下面哪一项不是PEEP的作用（）
A.防止呼气末肺泡萎陷
B.改善通气／血流比值，减少肺内分流
C.增加潮气量
D.增加呼气末肺泡功能残气量
E.纠正严重的低氧血症
参考答案：
C
[单项选择题]
44、在呼吸机使用过程中，对PaCO2过高的调节不包括（）
A.加强湿化吸痰
B.增加呼吸频率
C.定容通气时，增加潮气量
D.定压通气时，增加吸气峰压值
E.增加PEEP
参考答案：
E
[单项选择题]
45、中华医学会呼吸分会制定的ARDS的诊断标准中下面哪一项是错误的（）
A.有ARDS发病的高危因素
B.急性起病
C.PaO2／FiO2≤200
D.胸部X线检查两肺浸润阴影
E.PCWP≤16mmHg
参考答案：
E
[单项选择题]
46、单人对1个2岁小孩进行现场心肺复苏．心脏按压与人工呼吸的比率是（）
A.5：
1
B.5：
2
C.15：
1
D.15：
2
E.30：
2
参考答案：
E
[单项选择题]
47、低渗性脱水对患者的主要威胁是（）
A.休克
B.低钠血症
C.酸中毒
D.低钾血症
E.中枢神经系统并发症
参考答案：
A
[单项选择题]
48、高渗性脱水的主要特点（）
A.细胞外液高渗，细胞内液减少
B.细胞外液增加和细胞内液减少
C.细胞内液增加
D.细胞外液增加
E.细胞外液和细胞内液增加
参考答案：
A
[单项选择题]
49、关于钾代谢紊乱下列说法错误的是（）
A.高钾血症和低钾血症对神经肌肉的影响是神经肌肉的兴奋性降低
B.高钾血症和低钾血症对心血管系统都有影响
C.低钾血症可致肾损害
D.低钾血症的临床症状不仅取决于血钾浓度，更重要的是低钾血症发生的速度
E.体内缺钾程度越严重，对机体的影响一定会很严重
参考答案：
E
[单项选择题]
50、关于口服补液盐的优点的描述，错误的是（）
A.2％的葡萄糖可促进Na和K的满意吸收
B.Na、K的含量可纠正腹泻时的丢失量
C.其理论基础为Na-葡萄糖偶联转运
D.可以纠正酸中毒
E.其渗透压高于血浆渗透压
参考答案：
E
[单项选择题]
51、关于补充累计损失量的说法哪一个是错误的（）
A.根据脱水的程度决定补液量
B.根据脱水的性质决定补液的种类
C.原则为先快后慢
D.对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢
E.见尿后及时补钾
参考答案：
E
[单项选择题]
52、2岁男孩，不慎落水，患儿救上岸后，首先采取的急救措施是（）
A.口对口人工呼吸
B.清理呼吸道异物
C.胸外心脏按压
D.胸内心脏按压
E.静脉注射肾上腺素
参考答案：
B
[单项选择题]
53、患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义（）
A.部分凝血活酶时间
B.凝血酶时间
C.纤维蛋白原含量测定
D.血浆鱼精蛋白副凝试验
E.血小板计数
参考答案：
E
[单项选择题]
54、患儿女，10岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院5天，后出现全身皮肤黄疸、颜面发绀、惊厥，低血压，考虑并发（）
A.MODS
B.肝功能衰竭
C.中毒性脑病
D.休克
E.呼吸衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
55、患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：
昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是（）
A.纳洛酮0.8mg静脉注射
B.活性炭溶液洗胃
C.补液、抗休克，防治低血糖
D.苯巴比妥200mg肌注止惊
E.维生素B4、B6各25～50mg肌注，以加速乙醇在体内氧化
参考答案：
D
[单项选择题]
56、患儿女性，5岁，误服鼠药后出现皮肤大量瘀点、瘀斑、鼻出血、血便，最可能的鼠药是（）
A.磷化锌
B.氟乙酸钠
C.敌鼠
D.安妥
E.毒鼠强
参考答案：
C
[单项选择题]
57、患儿女性，11个月，近2天出现腹泻蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。
查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉、可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol／L，首要的急救处理为（）
A.1／4张液20ml／kg快速扩容
B.1／6张液20ml／kg快速扩容
C.等张液20ml／kg快速扩容
D.1／4张液缓慢静滴
E.腹膜透析
参考答案：
C
[单项选择题]
58、女孩，2岁，3天前受凉后出现咳喘、痰多、呼吸急促。
查体：
精神萎靡，HR155次／分，R56次／分，SPO285％，面色稍发绀，两肺可闻及较多中小湿啰音、痰鸣音及少许哮鸣音，心音尚有力。
首先的治疗措施是（）
A.抗生素
B.甲泼尼龙
C.吸痰、给氧
D.普米克雾化
E.氨茶碱
参考答案：
C
[单项选择题]
59、患儿2岁，因腹泻4天入院，查体：
精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。
入院查电解质血钠为167mmol／L，该患儿脱水为（）
A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.高渗性脱水
E.中度高渗性脱水
参考答案：
E
[单项选择题]
60、患儿15岁，因吃宿食后出现腹泻，解水样便，次数多，量多。
查体：
眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，尿量极少，毛细血管在充盈时间大于6秒。
该患儿可能存在（）
A.休克
B.低血糖
C.高钾
D.低钾
E.低钙
参考答案：
A
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