药品配送及时率.docx
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药品配送及时率
2015年质量改进与患者安全监测报告
监测项目
监测项目
药品配送及时率
监测分类
科级
制定部门
药剂科
实施部门
药剂科
审核
翁庸德
批准
杨纲
监测指标
序号
监测指标
开始时间
结束时间
审核
批准
1
药品配送及时率=100%
2015年3月
1日
2015年12月
31日
翁庸德
杨纲
1
一、药品配送及时率监测报告
1
监测标准
P3
2
调查工具及原始统计表
P4-8
3
分析统计表
P10
4
分析报告
P11-13
5
数据验证
P13
6
信息交流
P13
7
监测标准变更
P14
8
总结
P15
2
一、监测标准
一、目的
更好的保障医院临床用药的需求。
二、目标
根据临床用药的需要，药品配送及时率设为100%
三、管理监控机构
药剂科、质管科
四、检查依据及审核工具名称
根据病区药物配送工作制度对药品配送及时率进行统计分析PDCA
五.数据来源
原始数据采集者：
1、姓名：
王芳科室：
药剂科职位：
科员
2、各楼层护士长
数据验证者：
姓名：
翁庸德
科室：
药剂科
职位：
科主任
六、检查方式及内容
月药品配送及时次数
药品配送及时率=
x100%
七、评分标准
本月药品配送次数
长期医嘱，病区每天11:
00前提交第二天长期医嘱（高危药品医嘱当天提交,病区须有对接人员核对并在药房送药单上签名）。
药房按各病区出单顺序于14:
00分开始配送，于15:
30前完成长期医嘱配送。
临时医嘱每天上午11：
00，下午16：
30晚上19：
30配送，临时医嘱30分钟内送达，紧急医嘱随时配送，接到电话后15分钟送达。
药房冷藏药品需用专用的冷藏药品专用配送箱配送.
八、检查频度
每月对药品配送及时率统计分析。
九、检查结果与数据处理
药剂科按月收集数据，完成统计分析。
每月将统计报告报质管科备案。
十、质量改进程序
药剂科通过对药品配送及时率的监测、数据分析，查找原因，进行改进。
质管科协助并监督改进过
程。
3
二、调查工具及原始统计表
广州现代医院药品配送及时率统计表（汇总）
2015
年3月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数
不及时时段（单据号、科室）
1
35
2
37
3
1
36
9：
38
（0047368血透）
4
29
5
39
6
2
28
12
：
02
（00480523
楼6楼）
7
35
8
36
9
37
10
1
32
11
：
58
（00490943
楼）
11
38
12
36
13
35
14
34
15
33
16
1
32
10
：
22
（00507454楼）
17
39
18
31
19
29
20
39
21
1
33
10
：
22
（00523144
楼
22
32
23
28
24
29
25
34
26
33
27
36
28
2
38
12：
12
（005442254419
6/5
楼）
29
39
30
35
31
统计
8
1027
99%
3月药品配送及时率
为99.22%
4
广州现代医院药品配送及时率统计表（
汇总）
2015
年4月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段（单据号、科室）
1
36/99
2
37/91
3
29/76
4
1
35/77
10：
11
（000564538
楼）
5
32/66
6
28/71
7
36/85
8
36/95
9
1
35/79
15：
35
（000578567
楼）
10
1
37/103
15：
19
（000581293
楼）
11
37/92
12
1
27/71
09：
06
（000590805
楼）
13
35/85
14
34/72
15
30/66
16
1
30/67
11：
17
（000597104
楼）
17
31/75
18
31/79
19
29/74
20
36/88
21
37/96
22
32/76
23
31/79
24
29/97
25
35/93
26
34/80
27
1
30/71
11：
15
（000626903
楼）
28
36/83
29
39/91
30
38/114
31
统计
6
1002/2491
99.40%
4月药品配送及时率为99.40
%
5
广州现代医院药品配送及时率统计表（
汇总）
2015
年5月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段（单据号、科室）
1
32/81
2
33/73
3
36/94
4
1
35/89
16：
05
（00064710介入）
5
1
31/78
17：
02
（000649754
楼）
6
34/88
7
38/102
8
31/84
9
36/91
10
30/68
11
36/98
12
37/100
13
32/75
14
33/92
15
31/84
16
1
29/76
09：
19
（000677796
楼）
17
32/83
18
33/92
19
31/79
20
34/85
21
40/103
22
31/85
23
36/97
24
28/63
25
1
35/93
11：
19
（000702157
楼）
26
34/88
27
33/92
28
35/89
29
30/79
30
30/81
31
33/78
统计
4
1029/2660
99.62%
5月药品配送及时率为99.62
%
6
广州现代医院药品配送及时率统计表（
汇总）
2015
年6月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段（单据号、科室）
1
33/88
2
38/98
3
37/101
4
35/104
5
34/97
12：
20
（000736544
楼）
6
32/88
7
29/71
8
38/97
9
34/94
10
31/94
11
32/85
12
30/82
13
1
34/95
10：
32
（000759546
楼）
14
38/112
15
36/98
16
39/105
17
37/102
18
1
35/101
17：
53
（000776833
楼）
19
36/100
20
34/88
21
35/90
22
32/85
23
30/82
24
29/76
25
34/90
26
33/90
27
1
30/82
11：
12
（000800296
楼）
28
35/93
29
34/91
30
34/86
统计
4
1018/2765
99.61%
6月药品配送及时率为99.61
%
7
广州现代医院药品配送及时率统计表（
汇总）
2015
年7月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段（单据号、科室）
1
32/86
2
36/98
3
40/102
4
29/75
5
32/85
6
36/89
7
33/93
8
1
34/91
10：
19
（000829215
楼）
9
36/92
10
31/91
11
37/99
12
35/90
13
30/80
14
33/87
15
29/65
16
30/76
17
33/87
18
1
29/72
14：
04
（000858337
楼）
19
31/71
20
32/83
21
27/58
22
34/88
23
33/83
24
36/90
25
33/85
26
30/73
11：
06
（000875563
楼）
27
34/82
28
35/83
29
30/84
30
34/85
31
27/69
统计
3
1011/2592
99.71%
7月药品配送及时率为99.71%
8
广州现代医院药品配送及时率统计表（
汇总）
2015
年8月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段（单据号、科室）
1
31/80
2
28/64
3
35/95
4
31/85
5
34/90
6
34/94
7
37/94
8
34/94
9
33/81
10
35/93
11
1
32/84
10：
19
（000917486
楼）
12
32/82
13
36/104
14
30/72
15
35/98
16
35/89
17
35/92
18
33/95
19
1
34/100
14：
05
（000938037
楼）
20
32/84
21
33/86
22
35/100
23
34/97
24
37/100
25
33/89
26
1
34/90
11：
12
（000959853楼）
27
36/93
28
32/89
29
35/96
30
33/88
31
39/106
统计
3
1047/2804
%
8月药品配送及时率为99.72
%
9
广州现代医院药品配送及时率统计表（
汇总）
2015
年9
月
号
药品配送不及时次数
药品配送次数/出单次数
不及时时段（单据号、科室）
1
33/107
2
36/109
3
35/103
4
30/83
5
35/102
6
35/101
7
33/92
8
1
34/94
11：
38
（00099183
7
楼）
9
37/96
10
35/101
11
33/95
12
35/107
13
36/103
14
33/94
15
36/108
16
36/102
17
1
39/114
10：
07
（00101670
8
楼）
18
41/118
19
38/115
20
37/98
21
38/105
22
1
35/101
11：
12
（001032208
楼）
23
34/91
24
41/122
25
38/110
26
35/92
27
34/87
28
43/123
29
30/81
30
35/92
统计
3
1070/3046
99.72%
9月药品配送及时率为99.72
%
10
月
2015年3月
2015年4月
2015年5月
2015年6月
2015年7月
2015年8月
2015年9月
药品配送及时率
原因分析
99.22%
1
、药师医嘱未及时核对
2
、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长
3
、组织管理不力，分工不明确
99.40%
1
、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长
2
、首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。
99.62%
1.多楼层统一发送医嘱，送药工一次配送较多楼
层，单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。
99.61%1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、混配情况。
2、班次安排不合理。
99.71%1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。
2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。
99.72%1、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。
2、药库未及时配送药房计划，导致缺药影响配送。
99.72%1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。
2、药房计划不全面，导致缺药影响配送。
11
FishboneDiagrams
药师其它因素
出单不及时药品调配错误调配药品不及时
未及时核对
组织管理不力，分工不明确
漏配、混配情况。
首次长嘱发
药方式改变
电梯等侯
送药不及时
送错楼层
员工培训不足
多楼层统一送药，单
班次安排不合理一楼层停留时间过长
药剂科主任送药人员
12
四、分析报告
月发现问题
3
月
月发现问题
41、药师医嘱
月
未及时核对
2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长
3、组织管理不力，分工不明确
目标
药品P
配送
及时
率
=100%A
1、药师医嘱未及时核对
2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长
3、组织管理不力，分工不明确
目标
药
品
P
配
送
1．多楼层统一送药，单一楼层
及
时
停留间过长。
率2．药师未及时核对药品
=100%3．组织管理不力，分工不明确
A
1.多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长。
2.首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。
品质改善
结果
D
3月药
品配送
C
及时率
100.20%
为
100.00%
99.80%
99.22%
99.60%
目标值
99.40%
3月
未达标
99.20%
99.00%
98.80%
目标值
3月
品质改善
结果
D
4月药
1．分轻重缓急优先配送；单一楼层送药要
求病区及时核对；送药员送达简单交待
品配送
后配送下一病区，回头再取回配送单。
2．药师及时筛新医嘱，筛新后及时调配并
及时率
核对。
3．加强班次安棑管理，增加峰值工作时间
为
人员配置。
C
99.40%
100.20%
未达标
100.00%
99.80%
99.60%
目标值
3月
99.40%
4月
99.20%
99.00%
98.80%
目标值
3月
4月
月发现问题
目标品质改善结果
13
5
1.多楼层
药
品
P
D
月
配
送
1
、高峰时段送药工未返回时，安排药师急
统一送药，
及
时
1.
多楼层统一送药，单一
时进行配送。
单一楼层停
率
楼层停留时间过长。
=100%
2
、提请信息科对相关医师及药师进行培
留时间过
长。
2.首次入院临嘱改长嘱，未
训。
及时甄别首次长嘱（原临嘱）
及时甄别首次长嘱。
1、
要求护士及时电话告知。
2.首次入院
临嘱改长
A
C
嘱，未及时
1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、
甄别首次长
混配情况。
100.20%
100.00%
嘱。
99.80%
2、班次安排不合理。
99.60%
目标值
3月
99.40%
4月
5月
99.20%
99.00%
98.80%
目标值
3月
4月
5月
5月药
品配送
及时率
为
99.62%
未达标
月发现问题
61、医嘱未及时
月
刷新，漏配、漏
送、混配情况。
2、班次安排不合理。
目标
药品P
配送1、医嘱未及时刷新，漏配、及时
率漏送、混配情况。
=100%2、班次安排不合理。
A
1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。
2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。
品质改善结果
D
6月药
1、根据统计的病区用药规律，设定专门班
次定时刷新病区医嘱。
紧急医嘱接病区
品配送
电话后即配即送；对配送的医嘱实行色
及时率
标管理：
同一病区须用同一顔色药框进
为
行调配，一次配送不同病区药品时需严
格进行色标区分。
99.61%
2、调整科室班次安排，增加高峰时段人员。
未达标
C
升级会员 