第01讲心理或精神结构.docx

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第01讲心理或精神结构

第01讲心理或精神结构

如果我们谈到精神分析，不能不谈到弗洛伊德，所以我们今天这个课程，就从给大家介绍无意识开始。

通过平台的组织，对我们这个概念有更好的更深入的理解。

然后我们的课程设置有1.5小时讲课时间，最后30分钟回答提问。

这样一个设置，尽可能好的提出问题，理解课程。

今年一整年我们会谈到精神分析，会谈到弗洛1伊德。

然后我们今年一直回到弗洛伊德最基础的著作上来，有时候我们知道从哪里来，才知道要到哪里去

课程不是对于自传性讲解，是对概念的回归，我们不能忘记弗洛伊德的生平。

弗洛伊德，奥地利的神经学家，现在被划归为捷克。

继续称他为奥地利人。

没有人会提出反对意见。

弗洛伊德是一个商人家庭的孩子，然后再他3岁左右，经历了金融危机，不得不搬到维也纳居住，他生命中大部分时间，在维也纳居住。

1938年离开维也e.37，纳粹的迫害。

佛洛依德学习非常好，他学习医学。

迈开了对无意识发现的最基础的一步，这一基础的一步，帮助他开展一个临床的实践，在一整年的课程中，都会谈到无意识，无意识不是我们课程唯一的主题，这是我们对进行课程的一个选择。

从这一步出发，能给我们带来一个好的基础，能展开一个好的，心灵机器，三阶段论，都能有一个更好的基础。

他的理论的展开是以病理为基础展开的，如果我们最后有时间，我们会来看看，他当年所做的事情，和我们现在所做的事情是完全相反的，这样一点，在精神科领域，非常多的核心论战的基础，在弗洛伊德时代，从病理入手慢慢进入到正常的情景之中。

今天我们的诊断标准，对正常有个定义，再根据正常对病理有一个定义。

无论是一个什么样的情况，迈出重要一步的是一个病人，安娜欧，病人非常痛苦，在她们那个时代流行的一种病，癔症，身体右半边极度的瘫痪状态，她智力有问题，非常紧张的咳嗽，同时有厌食症，没有办法喝水，她没有办法说母语德语，只能说英语。

症状是照顾她生病的父亲时出现的，这是一个非常典型的癔症的案例，在这一些列过程中，安娜欧的症状一点点的展现出来，他们那个时代的医生怎么对待癔症，时间回溯到很久之前，古希腊时候，古希腊医生觉得癔症是一种状态，一个女性可以模仿表现出所有的严重问题，它的触角完全伸向了女性这样个触角当中，他们认为女性假装，很装。

也许在中文的词根里面，癔症并不是这样一个词根，在古希腊语里面，癔症代表子宫的意思。

histérie - hysteros - uterus

柏拉图关于癔症是一个动物，极其渴望孕育孩子，当他成熟以后没办法孕育孩子，就会在他体内乱窜，子宫常时间不孕育，让身体处于疾病之中，直到他看到爱和欲望，爱和欲望能把

子宫有怎样一个概念，癔症就是子宫处于混乱的状态，在欧洲的中世纪，简单的处决掉。

美国的马赛州有一个种族灭绝的事情，和这个癔症的做法是很相似的，哪怕我们进入19世纪，情况并没有多大的改善，那时候也有癔症的偏见和误解，这是不值得尊敬的女人，我们就会说这些疾病会在妓女身上，而不是修女身上，他们无非想得到更多帮助，她们很喜欢演，很喜欢夸大事实。

在那个时代有非常多负面的看法，当弗洛伊德开始工作的时候，是在这样一个环境下开始癔症的工作。

大家可以试着想一下，在当时的环境中，所有癔症都是不自尊不自爱，不自重的，弗洛伊德有幸可以和布勒尔，他关注病人说的东西，这一步恰恰就是革命性的一步，直到他们那个时代，听病人所说的事情，并不是一件常见的事情，对于布勒尔医生，对于安娜欧，失神的状态下仍然念念有词，布勒尔直觉，到底这些词语和什么样的念头联系在一起的，这个时候发生了什么，这个病人的词在她催眠的状态下重复了一遍，这个时候安娜欧就去讲述那个主题，她还在她父亲的床头这样一个主题，在谈论的这些事情之后呢，在接下来的几个小时，就处于精神平稳的状态，这样一个好转在第二天就消失了，然后这样一个事件中，诞生了谈话治疗。

安娜欧来命名的，talkingQ谈话治疗，或者清扫烟囱

这样一个画面非常形象的，在我刚才描述的情景中，有几个关键词：

催眠状态，让病人去言说，倾听这个病人。

他们那个做法在他们那样一个时代并不是常见的做法，我们借安娜欧的症状说说发生了什么：

1.安娜欧说自己很渴却从来不喝水。

安娜欧在催眠的状态下，她不是很喜欢的英国仆人，进到仆人房间，看到小狗在喝水，安娜欧看到这个场景后什么也没说，但是在她的催眠的状态下，她表达了非常大的愤怒，她在催眠状态中说我要喝水，醒来要了一杯水喝，从这一刻开始，

2.症状是情感经历的残留，以后课程详细讲解

情感体验的残留会在以后详细讲到，从布勒尔角度，症状是原始的场景决定的，所以在这样一个事件中，具有革命性的发现，疾病的原因归根于念头。

弗洛伊德派的专家给出如下的定义：

癔症是所有念头引起的疾病的一种表达。

弗洛伊德说，癔症患者对过去发生的事情感到痛苦，症状是一些残留，是某些事物的象征，是创伤性的代表。

这些症状是一些符号。

当我们见到病人，见到症状时，症状时过去的事情引起，症状是作为符号展现在这里的，这些符号呢，这些象征，像某些城市看到的雕塑一样，比如在巴黎街头漫步，在广场上看到的雕塑，这个雕塑就是为了纪念曾经发生过的事情，比如在巴士底狱广场，巴士底狱监狱已经不存在了，在原来巴士底狱的旧址上，建立了巴士底狱广场。

那么这样一个纪念，巴黎的人民对巴士底狱的占领，从弗洛伊德的角度去看待我们心里层面的疾病，所以当我们去面对症状时，我们面对的是符号，一种雕塑，我们讲这个层面的符号，当你们第一时间面对症状，你可能不能立马明白这个症状。

好像见到广场上的雕塑，你并不知道他又什么用，必须凑近一点再近一点，你们要围着这样的雕塑转一转看一看，有没有写着明文，曾经在某年某月发生过一些什么事情。

我不知道我的比喻大家能不能理解。

这样一种方式看待心里心灵，是一个创新的革命性的方式，就像弗洛伊德说的，症状是情感经历的残留，加上了几条这样的观察，并不是唯一的创伤引起了这个疾病，有一系列相同的重复性的事件造成了这个症状。

我当时说的是一篇文章写到的《关于癔症的研究》大概188x年出版了。

我们在这篇文章中看到了，有时候用一个世纪的时间在证实假设和理论。

弗洛伊德前进方式像无意识前进方式，他又很好的直觉，但是他没法验证他的直觉，只能一个又一个提出他的假设，这些假设在很多年以后，在临床上被证实。

在弗洛伊德第一阶段，找到很多这样的痕迹。

弗洛伊德的观察又印证了布勒尔的工作，并不是单一的床上，是不同的一系列的引起了这个疾病。

他就提出说病人，对于病态的有一个心理层面的固着。

同时弗洛伊德发现，病人没有意识到病态的元素在他们这里。

弗洛伊德用法语描述了这样的情况：

翻译过来非常美丽的满不在乎。

就比如癔症病人整个右手感觉不到了，他还满不在乎。

癔症病人并没有在痛处的地方和她们的病因展现一个关系。

通常一个情况，要么病人忘记了这么一个场景，要不就忘记了和他疾病的练习。

弗洛伊德的观察到底给我们带来一些什么呢？

在我们精神世界中有个机制，让我们能够保持现状，阻抗是非常强的。

这样一些阻抗是我们心里层面的审查机制来给与养分的。

这一部分是弗洛伊德非常早期的观察。

在经过弗洛伊德临床的观察后，变成了压抑的理论。

通过弗洛伊德的观察，提出我们的治疗的目标是什么？

这样一个治疗的目的是在时间的维度上，链条上，重现记忆，直到最初的记忆这样一环。

这样一个弗洛伊德的直觉同样给我们带来了不小的收获，就好像你们在巴黎街头看到雕塑，找一下他的意义，为何有这样一个纪念碑，马上做着一个人，人手上拿一把剑，这个雕塑是为了纪念1883年哪个将军，我们就会问，1883年发生了什么，战争吗，战争和将军有什么关系，为什么会发动这场战争呢？

等等，我们做了历史学家的一个工作。

那么所以通过这样一个学科弗洛伊德和考古学进行了一个对比，涉及到很多一个建构的部分，如进入一个法老的墓地不可能有一个指南，不能说某一年发生了什么

高卢人被摧毁的村，

当这样一个废墟还不是废墟的时候曾经发生过什么，我们尝试得到的线索去建构和展现原来的生活，通过这个方式精神分析如何工作的，应该做一些什么事情，我们尝试忘记癔症病人过去说法，

尝试停止关于癔症病人的愚蠢的说法，到底发生什么，到底他们要表达什么。

我们真正关注这些病人到底想要表达的东西

这些症状可以通过话语也可以通过身体展现出来，安娜欧就是通过身体

每个人都会通过她自己特有的症状来表达内心特有的痛苦，疾病的因素不是外部的因素引起，而是内部的因素引起，是一个念头或者回忆引起。

这个时候，我们就站在了精神分析诞生的面前，但是这样一个记忆是无法进入的，无法进入只有一种情况可以进入，让这个病人处于一个被催眠的状态或者一种休息的状态就可以进入了，脑子里面有一个长久的观念，大家可以试着想一下在大脑长久没有更新，布说催眠会怎么样呢，创造性的结果，布可能翻江倒海我到底发现了什么，接下来做的就是我们能去解释这个现象，他起作用了，为何起作用了？

那么这个时候发现的时刻放在人类历史上，通过这样一个事实我们更更新了对人的认识。

就像当初罗马人如果想把水从一个管道引入到另外的地方，角度不能超过三度，但不知道为什么，今天非常简单的问题，那个年代不同.

角度超过三度会阻碍水流，不到3度水流速度又不够，那么我和你谈罗马人你们以为我在谈什么，会不会脑子有点问题，会遇到这样的人，看到这样的人，发现但是不知道为什么会有这样的发现。

在这个发现之后会建构一些理论去解释我们的这些发现，为什么，以为她起作用了，如果不起作用，不能称之为一个发现，我们就转到其他的发现上去了，我们尝试去理解了解这些东西，这就是精神分析迈开的第一步。

那么从这样一个发现开始，弗洛伊德就用余生去发展这样一个理论，让理论支持他的发现。

弗洛伊德建构了这样一个发现，进入理论的建构之中了

这些和创伤型场景相连接的情感如果能够被正常释放的话就会通过另外一种方式进行表达，这种表达就是症状。

我为什么为大家谈到这样情感，还记得我举这样一个例子，安娜欧在催眠状态中，当安娜欧谈论她的仆人时候的这样一种愤怒，这样一张愤怒当她看到仆人的狗喝水的时候，她没有表达这样一种愤怒，这样的愤怒恶心她所体验到的，当她看到狗在杯子里喝水，没有能够表达，这样一种情感体验就留存在她的身体里，正式这样留存在身体里的东西，给她的症状能量。

弗洛伊德说，这样与最初场景链接的情感，慢慢就和场景断开了链接一样，这样的情感就会和另外一个念头联系起来，这样一种情感找到另外的表达途径，这样一种场景我们就称为症状。

当我们面对癔症，我们指躯体僵化的癔症，在这样一个木僵的癔症，当初和事件相关的情感，此刻和身体有一个连接，她不仅仅和身体的一部分进行连接，和身体的概念相连接，是什么意思呢，疾病和身体并没有一个解刨学的连接

癔症在解刨学步存在一样，她根本不知道解刨学是什么，弗洛伊德这句话他想表达什么，弗洛伊德是一个神经学家，弗洛伊德还是著名的神经学科学学家，19世纪下半页在神经学确实有很多进展，在脑补神经受伤会对身体有一些影响。

比如说有一些受过脑补创伤的人，可能有一些失语症，在他们那样一个时代，神经科学有很大的进步，失语症没有办法去讲话。

那么有些时候取决于脑补创伤部位，可能不止失语症，还有局部瘫痪，那个时候弗洛伊德那个神经学科学家，如果脑部部位有一个创伤，可能在身体某个部位有一些症状。

弗洛伊德发现在癔症的病人，一些病人有躯体瘫痪症状，但是在脑部不能找到一个创伤和身体瘫痪的创伤，从解刨学的角度，我们的腿是从膝盖往下，在这样一个催眠中我们对病人说不可以动你的腿了，他并不会以为腿从膝盖往下走了，这个病人的腿不能动了，这个腿在她的脑中是她所看到的所相信的那个腿。

比如说我们对一个病人说，你不可以动你的手了，有的病人是手指不能动，有的病人是整个手掌。

那么我给大家举的这个例子，这样一些例子就帮助大家理解到弗洛伊德这样一个观察。

然后慢慢的弗洛伊德就观察和理念和解刨学分离开了。

那么所以我们慢慢不再讲症状从脑补找一个相对应的区域，这些症状并不在他们的脑部，比如癔症，他们并不在脑部，他们的木浆和瘫痪是和身体的观