新生儿养护.docx

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新生儿养护

一、新生儿养护

1、新生儿的发育情况

从出生之时起直到满28天为止称为新生儿。

正常新生儿的胎龄大于或等于37周，体重在2500克以上，胎龄不足37周而出生的，被称为早产儿。

也称为未成熟儿。

体重2500～4000克身长47～53厘米

头围33～34厘米胸围约32厘米

坐高（颅顶—臀）约33厘米呼吸每分钟40～60次

心率每分钟140次左右

健康小贴士

若胎龄满37周，但体重却不足2500克，一般称为足月小样儿，又儿低体重儿。

平时说的新生儿一般是指正常足月产的。

2、新生儿的正常体温

新生儿的正常体温在36～37℃之间，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定。

受外界温度环境的影响体温变化较大。

新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对产热大，容易散热。

因此，要对新生儿注意保暖。

尤其在冬季，室内温度要保持在18～22℃，如果室温过低容易引起硬肿症。

3、新生儿的睡眠

新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16～17个小时，约占一天的70%。

其睡眠周期约45分钟。

睡眠周期随宝宝成长会逐渐延长，成人为90～120分钟。

睡眠周期包括浅睡和深睡，在新生儿期浅睡占1/2，以后浅睡逐渐减少，到成年仅占总睡眠量的1/5～1/4.深睡时新生儿很少活动，平静、眼球不转动、呼吸规则。

而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动。

四肢有时舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。

父母要了解在浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂养或护理去打扰他们。

健康小贴士

新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰，喂养间隔时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。

同样，父母精神好了，能更好地抚育自己的成长。

4、选择尿布有讲究

新生儿的尿布要柔软、纯棉、吸水性强、易洗晒，并且颜色选白色或浅色；可以购买或自制，自制尿布使用之前要用开水烫洗并漂干净。

新生儿一般在刚吃完奶或刚喝完水会尿的比较频繁，刚睡醒时也比较爱尿尿，这时要多加注意，及时更换，以防宝宝红臀。

5、不必担心新生儿打嗝

新生儿打嗝多为良性自限性打嗝，没有成人那种难受感，“打嗝”一会儿就会好的，对新生儿打嗝应该以预防为主。

不要在小宝贝过度饥饿或哭得很凶时喂奶；天气寒冷时注意给小宝贝保暖，避免身体着凉；喂奶时，不要让小宝贝吃得过快或过急。

6、注意新生儿房间的环境卫生

要保持新妈妈与新生儿室内空气的清新。

在温暖的季节，每天都要通风换气，当然开窗之前，要给新妈妈与婴儿适当地遮盖，不要使风直吹在他们的身上，要避免产生对流风。

在夏季要使室内空气保持在30℃以下，可在地面上洒一些水，既可降温，又可使室内空气保持一定湿度。

冬季室温最好保持在20～22℃，也可以洒一些水来湿化空气，防止呼吸道疾病的发生。

通风要谨慎，应避免穿堂风，且不可时间过长。

生火炉的家庭，一定要注意烟筒通畅，不要将没有烟筒的火炉搬进室内，以防止发生煤气中毒。

健康小贴士

中国有个传统习惯，就是把新妈妈与宝宝严严地捂在房间里，这实际上给新妈妈和婴儿造成了一个昏暗和污浊的环境。

尤其在夏天，室内更加闷热，很容易使宝宝发热，起脓疱疹，长痱子，以及患呼吸道疾病，新妈妈也容易中暑。

7、如何给新生儿洗澡

给新生儿洗澡要做好准备工作。

室温应保持在23～26℃，温水一般37～38℃为宜。

将干净的包布、衣服、尿布依次摆好，再准备一条洗澡巾铺好。

洗澡时新生儿将仰卧位放在澡盆里，用手托住头部并用手指将两耳护好，以免进水引起中耳炎。

先洗头部，再洗躯干，依次到四肢，动作要迅速。

如在脐带未脱落前尽量避免浸湿脐部。

洗澡时可隔日给用婴儿皂，严防皂水流入眼、鼻、口、耳中。

如不能洗澡，也要经常用温水毛巾擦洗手脸、脖子、腋下、大腿根部，以免皮肤皱褶处有污染，洗后不用扑粉，以免堵塞毛孔，影响皮肤排泄代谢物质。

8、新生儿睡觉无需包裹

我国民间有一个传统习惯，在睡觉时，用布带把两腿拉直捆好，认为只有这样才不会长成罗圈腿。

再把两臂紧贴在身体两侧固定好，认为这样才睡得香甜，可不受惊吓，于是用带子把上下捆紧。

其实，这种做法限制了在睡觉时的自如动作，固定的姿势使肌肉处于紧张状态，实际上罗圈腿是佝偻病的症状，不是捆绑可以预防的。

因此，在睡觉时，四肢应处于自然状态。

睡眠中四肢活动是自然生理状态，不是受惊吓的结果。

睡觉时，可根据气温情况，选择厚薄合适的被子，用一条带子在被外轻轻第上即可。

9、新生儿脐部需护理好

脐带是胎儿与母亲胎盘相连接的一条纽带，胎儿由此摄取营养与排出废物。

胎儿出生后，脐带被结扎、切断，留下呈蓝白色的残端。

几个小时后，残端就变成棕白色。

以后逐渐干枯、变细，并且成为黑色。

胎儿一般在出生后3～7天内脐残端脱落。

脐带初掉时创面发红，稍湿润，几天后就完全愈合了。

以后由于身体内部脐血管的收缩，皮肤被牵拉，凹陷而脐窝，也就是俗称的肚脐眼。

在脐带脱落愈合的过程中，要做好脐部护理，防止发生脐炎。

脐带内的血管与新生儿血循环系统相连接，生后断脐时及断脐后均需严密消毒，否则细菌由此侵入就会发生破伤风或败血症，因此必须采取新法接生。

脐带结扎后，形成天然创面，是细菌的最好滋养地，如果不注意消毒，就会发生感染，所以在脐带未脱落前，每日均要对脐部进行消毒。

健康小贴士

一般在出生后24小时，就应将包扎的纱布打开，不再包裹，以促进脐带残端干燥与脱落。

处理脐带时，洗手后以左手捏起脐带，轻轻提起，右手用消毒酒精棉棍，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1～2次，以保持脐根部清洁。

同时，还必须勤换尿布，以免尿便污染脐部。

如果发现脐根部有脓性分泌物，而且脐局部发红，说明有脐炎发生，应该请医生治疗。

10、注意给新生儿保暖

新生儿的体温调节机制还不健全，因而给新生儿保暖十分重要。

如何观察是冷还是热呢？

一般可以摸露着的部位，如面、额、手等，以不凉无汗为合适。

若宝宝四肢发凉，说明温度不够，要想办法加热水袋保暖（热水袋的温度应在50℃）。

要将热水袋放在宝宝的棉被下，不要直接接触皮肤，以免引起烫伤。

二、新生儿疾病

1、新生儿要接种卡介苗

出生后第二天即可接种卡介苗。

接种后，可获得抗结核菌的一定免疫能力。

卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射，也有在皮肤上进行划痕接种，做“艹”或“井”字形，长1厘米。

划痕接种法虽方便，但因接种量不准，有效免疫力不如皮内注射法。

故目前一般不采用划痕法接种。

新生儿接种卡介功苗后，无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。

在接种后2～8周，局部出现红肿硬结，逐渐形成小脓疮，以后自行消退。

有的脓疮穿破，形成浅表溃疡，直径不超过0.5厘米，然后结痂，痂皮脱落后，局部可留下永久性疤痕，俗称卡疤。

为了判断卡介苗接种是否成功，一般在接种后8～14周，应到所属区结核病防治所再作结核菌素（OT）试验，局部出现红肿0.5～1.0厘米正常，如果超过1.5厘米，需排除结核菌自然感染。

一般新生儿接种卡介苗后，2～3月就可以产生有效免疫力，于3～5年后，在小学一年级时，再做OT试验，如呈阴性，可再种卡介苗一次。

早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的，禁忌接种。

2、新生儿要接种乙肝疫苗

目前在世界各国，乙型肝炎的患病率均高得令人吃惊。

为此，我国有关部门研究出乙型肝炎疫苗，这种疫苗没有传染性，对乙肝病毒具有很好的免疫性能，现已在新生儿中广泛应用。

整个免疫注射要打三针，第一针（一般由产科婴儿室医务人员注射）于出生后24小时在上臂三角肌处注射，剂量为10微克。

第二针在出生后1个月注射，剂量为15微克。

第三针在出生后6个月注射，剂量为5微克。

全部免疫疗程结束后，有效率可达90%～95%。

婴幼儿接种疫苗后，可获得免疫力达3～5年之久。

健康小贴士

免疫疫苗接种过程简单，一般没什么反应，个别可能出现低热，有的在接种部位出现小的红晕和硬结，一般不用处理，1～2天可自行消失。

3、新生儿肝炎综合症

新生儿肝炎综合征是一种持续的黄疸、血清胆红素增高，肝或肝脾肿大及肝功能不正常为主的疾病症候群的总称。

是由多种疾病因素引起的，其主要病因是病毒感染。

除乙型肝炎病毒之外，其他多种病毒均可以通过胎盘感染胎儿，从而使胎儿的肝脏致病，并连累其他脏器官。

除了病毒之外，多种细菌感染、部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁黏稠综合征所致的肝脏损害等，均属于新生儿肝炎综合征范围。

新生儿发育的初期表现为黄疸显现，起病缓慢，一般在出生后数天至数周内出现，并持续不退，病情较重，伴有吃奶不好，恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。

出现上述症状要及时治疗，一般情况下，会很快恢复健康。

4、新生儿发热的护理

发热对于新生儿来说是常见的症状，许多疾病可以引起发热。

由于新生儿在生理上有许多特殊之处，所以父母不要随便给服药。

例如给新生儿服用退热药，有时会出现周身青紫、贫血、便血、吐血等症状，严重的甚至死亡。

这是吃了退热药，造成凝血机制障碍而引起的。

新生儿发热后最简便而又行之有效的办法是物理降温法。

新生儿体温在38℃以下，一般不需要处理，只要多喂水就可以。

如在38～39℃之间，可将襁褓打开，将包裹的衣物抖一抖降低热量，然后给盖上较薄些的衣物，使婴儿的皮肤散去过多的热；也可以让宝宝的头枕一个冷水袋来降温。

对于39℃以上高热患儿，可用75%的酒精加入一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿部及四肢等处，高热会很快降下来。

在降温过程中要注意，体温一开始下降，就要马上停止降温措施，以免矫枉过正出现低体温。

在夏季降温过程中要注意给饮水，白开水或糖水均可以，这是因为在发热的过程中，要消耗一定的水分，因此要给予及时的补充。

这里所介绍的是降温的办法，还要请医生检查发热的原因，进行治疗。

5、新生儿易患败血症

新生儿败血症多在出生后1～2周发病，是一种严重的全身性感染。

此病主要是由于细菌侵入血液循环后，繁殖并产生毒素引起的，常并发肺炎、脑膜炎，危及生命。

造成新生儿败血症的原因很多，原发感染灶也不易找到。

患病初期症状不明显，如果家长粗心，往往被忽视。

病情严重时，常是肺炎、脐炎、脓疱疹等多方面感染同时存在，症状为发热持续时间较长或体温不升、面色灰白、没精神、爱睡、吃奶不好、皮肤黄疸加重或2周后尚不消退、腹胀。

健康小贴士

目前对新生儿败血症的治疗比较有效，如无合并症，治疗效果比较满意，不会留下后遗症。

新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关，多由于同类致病菌引起，也可以说是败血症的一个合并症。

由于新生儿血脑屏障功能不健全，在败血症血行感染的情况下，病菌很容易通过血脑屏障，发生化脓性脑膜炎。

此病死亡率高，后遗症多。

新生儿患化脓性脑膜炎，早期常出现哭声改变、尖叫、易激怒、易惊，随即哭声变弱，甚至不哭转为嗜睡、呕吐（为喷射性呕吐）、两眼凝视或斜视、全身伴有抽搐等症状。

有经验的大夫一触摸囟门，感觉饱满、张力增高，就要考虑做腰椎穿刺，进行脑水检查。

6、新生儿“马牙”不需处理

在新生儿牙龈边缘上腭上，常可见到一些黄白色芝麻大小的疙瘩。

这是由于上皮细胞堆积或由于黏液腺潴留肿胀而引起的，俗称“马牙”，属正常现象，几个星期后可自行消失。

千万不要用针挑或用布擦“马牙”，以免擦破后感染。

7、新生儿“黄疸”需重视

新生儿时期出现黄疸，与新生儿胆红素代谢特点有关。

新生儿自出生开始血胆红素逐渐上升，这是由于新生儿红细胞容积大，红细胞寿命短，出生前后氧分压改变使红细胞过剩，加之出生后髓外造血灶的吸收都造成胆红素产生增多。

肝脏功能发育不完善，白蛋白联结运转不足，参加胆红素代谢的肝脏酶数量和活性均差，使胆红素经肝脏变成结合胆红素并排除的过程受影响。

胆道排除胆红素的功能也不完善。

胎便黏稠，从大便排出胆红素的过程也受影响，使肠肝循环增多。

故而绝大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，但也有病理性黄疸出现。

生理性黄疸

生理性黄疸可出现以下症状：

①出生后2～3天出现黄疸，皮肤