儿科简答部份.docx

儿科简答部份.docx

《儿科简答部份.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科简答部份.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

儿科简答部份

简答

+1.何谓积滞？

消乳丸能医治何种积滞？

答：

积滞是指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便酸臭为特征。

消乳丸能医治乳食内积之乳积者，证见不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满或疼痛拒按，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

+2.何谓伤风挟痰？

应如何医治？

答：

伤风易出现夹痰、夹滞、夹惊。

外邪未彻，肺络失宣，津液停留，酿液为痰则夹痰。

症见伤风兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

风寒夹痰证，治以辛温解表，宣肺化痰。

方药：

三拗汤、二陈汤。

风热夹痰证，治以辛凉解表，清肺化痰。

方药：

桑菊饮加减。

+3.临床上如何辨别麻疹与风疹？

答：

麻疹：

发烧3-4天出疹,出疹时发烧更高.初期症状：

发烧：

流涕,咳嗽,泪水汪汪.皮疹特点：

暗红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,发疹有必然顺序.特殊体征：

麻疹粘膜斑.恢复期,麦麸样脱屑,有色素沉着.

风疹：

发烧1/2-1天出疹,轻度发烧.初期症状：

发烧：

发烧,流涕,咳嗽,耳后枕后臖核肿大.皮疹特点：

浅红色的斑丘疹,较麻疹稀少.发疹有顺序,24小时布满全身.特殊体征：

无.恢复期,无脱屑无色素沉着.

+4.小儿的生理特点与病理特点之间有何联系?

答：

小儿的生理特点与病理特点之间有紧密的联系。

脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，是发病容易、传变迅速的病理特点的基础，由于小儿稚阴稚阳，才造成其体质嫩弱，御邪能力不强，易受各类致病因素的伤害而患病，而且一旦患病以后，病情转变多而又迅速。

生机蓬勃、发育迅速的生理特点，是脏气清灵、易趋康复的病理特点的原因，由于小儿为纯阳之体，充满生机活力，才使他们患病以后修复再生能力强，医治反映敏捷，能取得较好的疗效和预后。

+5.试述温病气营两燔证出现急惊风时如何医治?

答：

温病进入气营两燔证时，往往是其进入极期、重症阶段的典型证候。

因温病邪毒炽盛，热势枭张，常出现肝风煽张的急惊风证候，高热、神昏、抽风并见。

现在医治，首当清气凉营，同时熄风平肝，以标本并治。

常常利用清瘟败毒饮加减。

常常利用药：

石膏知母连翘黄连

黄芩栀子水牛角生地

赤芍玄参丹皮羚羊角

石决明钩藤

还能够配合利用至宝丹、紫雪丹等中成药以解毒熄风开窍。

+6.如何从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阴滞证？

答：

湿热郁蒸证和寒湿阴滞证的辨别能够从黄疸的色泽及全身征象来区分。

湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛，见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发烧，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

寒湿阴滞证虚寒之象明显，见面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

1．简述小儿的生理、病理特点。

答：

小儿的生理特点：

生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。

 病理特点：

发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。

2-1..如何归纳小儿指纹的病理意义？

答：

浮沉分内外，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

2-2.简述察小儿指纹的适用年龄及其辨证纲要。

答：

察指纹适用于3岁以下的小儿，其辨证纲要能够归纳为“浮沉分内外，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。

3-1.简述哮喘的病因病机。

答：

哮喘的病因既有外因，也有内因。

内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，致使痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。

外因责之于感受外邪，接触异物、异味和嗜食咸酸等。

哮喘发作，每因外因引动伏痰，痰气交阻于气道，痰随气升，气因痰阻，彼此搏击，气机起落不利，以致呼吸困难，气息喘促，喉间痰鸣哮吼，发为哮喘。

3-2.简述哮喘的医治原则。

答：

哮喘的医治原则：

当按发作期和减缓期别离辨证论治。

发作期当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实、肝热夹杂而随证施治。

减缓期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。

哮喘属于恶疾，除口服药外，可采用多种疗法综合医治

3-3.小儿哮喘的诊断要点有哪些。

答：

（1）突然发作，有喷嚏、咳嗽等预兆，发作时喘促，气急，喉间痰鸣，咳嗽阵作，甚者不能平卧，烦躁不安，口唇青紫

（2）有反复发作病史，发作与诱因有关。

（3）多有婴儿期湿疹，家族哮喘史

（4）听诊闻及哮鸣音，呼气时明显，呼气延长。

支气管哮喘如有继发感染，可闻及湿罗音。

（5）一般情形下，支哮白细胞正常，嗜酸粒细胞升高；伴肺部细菌感染时，白细胞及中性粒细胞都可升高。

4.简述顿咳的医治法则。

答：

顿咳的医治原则是化痰降逆，清热泻肺。

化痰降逆应贯穿本病医治始终。

按照早、中、后期的不同阶段，别离治以宣肺、泻肺、润肺。

5-1.小儿咳嗽的辨证要点有哪些？

答：

（1）辨外感内伤；

（2）辨寒热虚实。

5-2.小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？

答：

小儿肺炎喘嗽的诊断要点是：

（1）起病较急，有发烧、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状，或有轻度发绀。

（2）病情严峻时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色惨白，口唇紫绀，或高热不退。

（3）新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。

（4）肺部听诊可闻及较为固定的中细湿罗音，常伴干罗音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。

（5）X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增高或降低，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影。

（6）实验室检查：

血象检查，病毒感染者白细胞总数正常或偏低，有时可见异型淋巴细胞；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

做病毒分离及相应的细菌检测，以作病原学诊断。

5-3．试述肺炎喘嗽痰热闭肺证、毒热闭肺证的证治。

答：

痰热闭肺证：

症状：

发病较急，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如  锯，发烧，烦躁不安。

重证  面口唇青紫发绀，两胁煽动，摇身撷肚，舌淡嫩或带紫色，苔白腻而厚，脉滑数。

治法：

泻肺降气，定喘涤痰。

方药：

葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减。

毒热闭肺证：

症状：

高热炽盛，咳嗽猛烈，气急、鼻煽，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉浮数滑大。

治法：

清热解毒，泻肺泄热。

方药：

三黄石膏汤加减。

5-4.如何观察小儿肺炎咳嗽的心阳虚衰变证？

怎么医治？

答：

肺炎咳嗽心阳虚衰：

证候：

骤然面色惨白，口唇紫绀，呼吸浅促、困难，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎冷淡，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱疾数，指纹青紫，可达命关。

临床以突然出现面色惨白，紫绀，四肢不温或厥冷，右胁下痞块增大，呼吸浅促、脉细弱疾数为辩证要点。

医治：

温补心阳，救逆固脱。

方药:

参附龙牡救逆汤。

出现本症，病情危重，应予中西医结合抢救医治。

6-1.详述泄泻变证的病理转归。

答：

泄泻变证的病理转归：

由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生变证。

重症泄泻患儿，泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，乃至阴损及阳，致使阴竭阳脱的危重变证。

若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证。

6-2．简述泄泻的医治原则。

答：

实证以祛邪为主，治以消食导滞，祛风散寒，清热化湿。

虚证以扶正为主，治以健脾益气，健脾湿肾。

虚中夹实宜扶正祛邪，补中有消或消中有补，消补兼施。

有伤阴、伤阳证者，宜养阴温阳。

6-3.简述湿热泄泻的主证特点、治法、代表方。

答：

湿热泄泻的主证特点是起病急，大便水样或蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭秽，舌红，苔黄腻。

治法：

清肠解热，化湿止泻。

代表方：

葛根芩连汤。

6-4.小儿泄泻各证型大便性状有什么特点？

答：

（1）湿热泻：

大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少量粘液。

（2）风寒泻：

大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚。

（3）伤食泻：

大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵。

（4）脾虚泻：

大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重。

（5）脾肾阳虚泻：

久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化。

7.简述呕吐的病机及治则。

答：

总属胃失和降，气逆于上。

治法先宜祛除病因，结合和胃降逆为其总的治则。

8-1.简述单纯型肾病综合征的临床特征。

答:

单纯型肾病,为肾病综合征的临床类型之一，常具四大特征：

（1）全身水肿；

（2）大量蛋白尿；（3）低蛋白血症；（4）高脂血症。

其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

8-2.详述小儿肾病综合征的病因病机。

答：

肾病综合征的病因病机是:

小儿禀赋不足；久病体虚；外邪入里，致肺脾肾三脏亏虚是发生本病的主要因素。

而肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚则是本病的主要发病机理。

（1）肺脾肾脏亏虚

（2）诸邪交互为患。

总之，肾病的病因病机涉及内伤、外感，关系脏腑、气血、阴阳，均以正气虚弱为本，邪实蕴郁为标，属本虚标实、虚实夹杂的病证。

9.急性肾小球肾炎诊断要点有哪些。

答：

（1）前驱感染史。

（2）起病较急，急性期一般为2-4周。

（3）浮肿及尿量减少。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。

（5）1/3~2/3的患儿病初有高血压非典型病例可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅发觉镜下血尿。

（6）重症初期可出现以下并发症：

高血压脑病。

具有高血压伴视力障碍、惊厥、昏迷三项之一即可诊断；严峻循环充血；急性肾功能衰竭。

10-1.简述麻疹的临床特点。

答：

麻疹的临床特点为发烧、咳嗽、流涕、喷嚏、眼结膜充血、畏光流泪、口腔颊粘膜出现“麻疹粘膜斑”、全身皮肤规律有序的出现红色皮疹，疹退后有糠麸样脱屑，并有浅棕色色素沉着。

10-2.简述麻疹的正常出疹顺序。

答：

麻疹的正常出疹顺序为：

从耳后、发际、颜面开始，渐及躯干、四肢，最后手足心和鼻准。

11-1.简述注意力缺点多动症的原因。

答：

注意力缺点多动症的病因主要有先天分赋不足，或后天护养不妥，外伤、病后、情志失调等因素。

11-2.小儿注意力缺点多动症的诊断要点有哪些？

答：

（1）多见于学龄前儿童，男孩儿多；

（2）注意力涣散，上课时思想不集中，话多，坐立不安，在不该动的场合乱跑乱爬，喜欢做小动作，活动过度，做事粗心大意，不能按要求做事，常常忘事；

（3）情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常；

（4）翻手实验、指鼻实验、指-指实验阳性。

11-3.简述儿童多动综合征的诊断要点。

答:

（1）注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。

（2）情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩低于同年龄同窗，但智力正常。

（3）翻手实验、指鼻实验、指－指实验阳性。

（4）多见于学龄期儿童，男性多于女性。

12.简述佝偻病的四期。

答：

多汗、夜惊、烦躁、发稀、枕秃。

血生化轻度改变或正常。

激期（活动期）：

除上述表现外，以骨骼改变成主。

骨骼改变以轻中度为多。

X线摄片见钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状。

血清钙、磷均降低；碱性磷酸酶增高。

恢复期：

经医治后症状改善，体征减轻；X线片临时钙化带重现；血生化恢复正常；可遗留骨骼畸形。

后遗症期：

重症患儿残留不同程度的骨骼畸形;多见于＞2岁的儿童；无其他临床症状，理化检查正常。

13.简述小儿患病为何易生惊动风?

答：

小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪，各类外邪均易从火化，因此，易见火热悲伤生惊，伤肝引动肝风的证候。

14.为何小儿易动肝风？

答：

小儿“肝常有余”，同时神识未发。

由于脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪以后，邪气易于鸱张，易化热化火，内陷心肝，引动肝风；同时小儿筋脉未盛，气血未充，加上纯阳之体，病则易化热，耗伤气血津液，筋脉失养，而使虚风内动。

15.试述猩红热毒炽气营证的证候、治法、主方及常常利用药。

答：

证侯：

壮热不解，