人机对话考试题库神经内科练习1含答案.docx

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人机对话考试题库神经内科练习1含答案

神经内科练习1

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.丙基硫氧嘧啶

C.普萘洛尔（心得安）

D.甲状腺次全切除

E.甲巯咪唑（他巴唑）

2．男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下叶大片状炎性病变，其最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.流感嗜血杆菌

D.军团菌

E.肠道革兰阴性杆菌

3．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的

A.起病急，胸痛，畏寒

B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

C.外周血白细胞正常或增加

D.氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效

E.青壮年多见，预后良好

4．胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证

A.气胸患侧肺轻度萎陷

B.食管破裂

C.严重肺裂伤

D.进行性血胸

E.胸壁大块缺损

5．右心衰最不可能出现的是

A.颈静脉怒张

B.腹水

C.双下肢浮肿

D.肝大

E.奇脉

6．帕金森病主要累及哪一个解剖结构

A.中脑黑质

B.海马皮层

C.小脑齿状核

D.中脑红核

E.基底节尾状核

7．男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

POWP与左室舒张末期压力均明显升高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A.链激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.急诊PCI

D.大量输液补充血容量

E.主动脉内气囊反搏

8．面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是

A.减轻面神经水肿

B.抑制免疫反应

C.抗细菌

D.抗病毒

E.抗过敏

9．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

10．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快（110次／分）

B.房性早搏（2次／分）

C.血压升高（148／90mmHg）

D.奇脉（10～25mmHg）

E.房室传导阻滞

11．女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。

以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。

2年来有反复泌尿系感染病史。

检查：

贫血外貌，心率100／min，律齐，血压1.30／60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。

题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。

对于本患者偏瘫的原因最可能为

A.心腔内附壁血栓脱落，形成脑栓塞

B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

C.脑血栓形成

D.脑溢血

E.脑血管痉挛

12．女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140发／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

A.静脉注射呋塞米

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射毛花苷丙

13．女，38岁。

洗衣时突发右侧肢体活动不灵。

查体：

意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。

首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

14．关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.胸液李凡他试验

（一）

B.细胞数＞500×106／L

C.蛋白含量≥30g／L，胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

15．随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A.肺炎链球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.肺炎支原体肺炎很少发生

16．关于甲状腺髓样癌，论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7％

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

17．在甲亢的各种病因中，哪种为最多见

A.自主性高功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.碘甲亢

18．颅内压调节主要依靠

A.颅内静脉血被排挤到颅外

B.部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜

C.脑脊液量的增减

D.脑血管收缩

E.脑血管舒张

19．中脑水管通连

A.侧脑室

B.侧脑室和第三脑室

C.第四脑室和脊髓中央管

D.第四脑室和蛛网膜下隙

E.第三脑室和第四脑室

20．男，46岁。

因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.心肌梗死

E.特异型心肌病

21．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A.心电图

B.放射性核素

C.二维超声心动图

D.冠状动脉造影

E.胸片

22．20岁女性，反复左眼黑朦视物不清，约半小时后出现右侧额颞部剧痛，恶心、呕吐，面色苍白，持续4小时后睡眠，次日睡醒后恢复，最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.基底动脉TIA

C.无先兆的偏头痛

D.有先兆的偏头痛

E.特殊类型偏头痛

23．表现为行走时两腿分开，步基宽大，站立时向一侧倾倒，行走不稳且向一侧偏斜，此步态为

A.摇摆步态

B.跨阈步态

C.痉挛性截瘫步态

D.小脑步态

E.慌张步态

24．丘脑下部病变的常见症状不包括以下哪项？

A.尿崩症

B.肢体瘫痪

C.嗜眠症

D.间脑癫癎

E.中枢性高热

25．下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.心脏瓣膜手术

D.扩张型心肌病

E.二尖瓣置换术后

26．对梗阻性肥厚型心肌玻灸诊断最有意义的是

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.有用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E.可闻及第三心音及第四心音

27．小气道的概念是

A.内径＜2μm

B.内径＜1mm

C.外径＜2mm

D.内径＜2mm

E.外径＜2μm

28．患者，男，68岁。

陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.KilIip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

29．周围神经病中出现植物神经障碍最常见于

A.运动神经受累

B.感觉神经受累

C.粗纤维受累

D.小纤维受累

E.以上全不对

30．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A.心力衰竭

B.二尖瓣相对性关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

31．关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

A.以周围神经病变最常见

B.通常为不对称性

C.临床症状表现为间歇性跛行

D.通常下肢重于上肢

E.运动神经核、自主神经一般不受累

32．结核引起的支气管扩张哼音多见于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.肩胛间区

D.右肺中叶区

E.舌叶区

33．属于尺神经支配的是

A.肱二头肌和喙肱肌

B.三角肌和小圆肌

C.桡侧腕屈肌和旋前圆肌

D.尺侧腕屈肌和拇收肌

E.指总伸肌和肱三头肌

34．急性肺损伤概念提出的意义有

A.强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程

B.不存在急性肺损伤阶段进行治疗

C.在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效

D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

E.急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段

35．关于脑脊液的描述正确的是

A.由脑室脉络丛产生

B.无色透明、不含其他物质的液体

C.自外侧孔流入第三脑室

D.正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径

E.直接汇入静脉

36．女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。

以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。

2年来有反复泌尿系感染病史。

检查：

贫血外貌，心率100／min，律齐，血压130／60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。

诊断应考虑

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心内膜炎

D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累

37．男性，19岁，喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109／L，嗜酸性粒细胞0.76，最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾患

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.急性支气管炎

E.急性左心衰竭

38．男，32岁。

颈前肿物2个月。

查体：

右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。

B型超声：

甲状腺右叶一低回声实性团块。

为明确肿物良恶性，下列各项检查首先应选择

A.放射性核素扫描

B.血清降钙索测定

C.针吸细胞学检查

D.颈部软组织像

E.PET

39．女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。

近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。

血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。

下一步治疗应

A.甲巯咪唑加抗过敏药物

B.改用丙硫氧嘧啶

C.改用β受体阻断剂

D.再次手术治疗

E.用放射性核素131I治疗

40．单根单处肋骨骨折的主要表现是

A.局部疼痛

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.骨摩擦音

E.局部畸形

41．高血压伴有低钾血症首先应考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

42．女性，58岁，肺心病史5年。

急性加重2天来院。

既往无高血压病史。

头痛，恶心，烦躁。

BP160／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服