第四章星期天酸碱平衡紊乱.docx

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第四章星期天酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡紊乱

一、选择题

A型题

1．血浆中最重要的缓冲对是

A.HCO3-／H2CO3B．Pr-/HPr

C．HPO42-／H2PO4-D．Hb-／HHb

E．HbO2-／HHbO2

2．对挥发酸进行缓冲的主要缓冲对是

A．碳酸氢盐缓冲对B．磷酸盐缓冲对

C．有机酸盐缓冲对D．血红蛋白缓冲对

E．蛋白质缓冲对

3．从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响?

A．SBB．AB

C．BED．BB

E.AG

4．判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是

A．标准碳酸氢盐B．实际碳酸氢盐

C．pHD．动脉血二氧化碳分压

E．碱剩余

5．直接接受机体呼吸功能影响的指标是

A．pHB．SB

C．ABD．PaCO2

E．BB

6．直接反映血浆[HCO3-]的指标是

A．pHB．AB

C．PaCO2D．BB

E．BE

7．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是

A．PaCO2B．AB

C．SBD．BB

E．BE

8．血浆[HCO3-]原发性降低可见于

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

9．血浆[HCO3-]代偿性增高可见于

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

10．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是

A．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-减少

B．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加

C．泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少

D．泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加

E．泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加

11．下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化

A．AG增大B．血钾浓度升高

C．血钙浓度降低D．AB降低

E．PaCO2降低

12．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒

A．糖尿病B．休克

C．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿

E.水杨酸类药物中毒

13．下述项原因可引起AG增高型代谢性酸中毒

A.服用含氯酸性药物过多B．酮症酸中毒

C．应用碳酸酐酶抑制剂D．腹泻

E．远端肾小管性酸中毒

14．严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是

A．肾小管泌NH3增加B．肾小管泌H+增加

C．固定酸阴离子排出减少D．碳酸酐酶活性增加

E．重吸收HCO3-增加

15．下列哪项因素不易引起AG增高型代谢性酸中毒

A．乳酸酸中毒B．酮症酸中毒

C．肾小管性酸中毒D.尿毒症

E.水杨酸中毒

16．治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A．碳酸氢钠B．乳酸钠

C．三羟甲基氨基甲烷（THAM）D．柠檬酸钠

E．葡萄糖酸钠

17．血浆[H2CO3]原发性升高可见于

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

18．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

19．急性呼吸性酸中毒时，可以出现

A．SB增加B．AB减少

C．SB＜ABD．SB＞AB

E．SB＝AB

20．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是

A．血浆缓冲系统B．增加肺泡通气量

C．细胞内、外离子交换D．血红蛋白缓冲系统

E．肾小管泌H+增加，重吸收HCO3-增加

21．急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是

A．心肌收缩性减弱B．高钾引起心律失常

C．肺性脑病D．功能性肾衰

E．缺氧

22．下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒

A．剧烈呕吐B．应用利尿剂速尿

C．醛固酮增多D．应用碳酸酐酶抑制剂

E．大量输入库存血液

23．下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素

A．严重腹泻B．有效循环血量减少

C．缺氯D．低钾血症

E．醛固酮增多

24．使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

25．反常性酸性尿可见于

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．缺钾性碱中毒D．呼吸性碱中毒

E．乳酸酸中毒

26．代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是

A．血钠降低B．血钾降低

C．血镁降低D．血钙降低

E．血磷降低

27．急性代谢性碱中毒时可出现

A．中枢神经系统功能抑制B．心肌收缩力增强

C．神经肌肉应激性增高D．血管平滑肌紧张度降低

E．血红蛋白氧离曲线右移

28．慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是

A.分解代谢加强，生成CO2增多B．肺泡通气量降低

C．H+向细胞内转移D．血浆钙离子向细胞内转移

E．肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少

29．严重低钾血症累及心肌和呼吸肌时会发生

A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

30．当化验显示PaCO2升高，血浆[HCO3-]减少时，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

31．某患者血PH7.25，PaCO229.33kPa（70mmHg），[HCO3-]34mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

32．某患者血pH7.49，PaCO26.67kPa（50mmHg），[HCO3-]37mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型可能是

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

33．某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适、呕吐而急诊入院,血气分析及电解质测定结果如下:

PH7.40，PaCO25.9kPa（44mmHg），[HCO3-]26mmol/L,血[Na+]142mmol/L，血[C1-]96mmol/L，该患者可诊断为

A．AG增高型代谢性酸中毒B．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．AG正常型代谢性酸中毒D．AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．以上都不是

X型题

1．血浆中主要包括下列哪几组缓冲对

A．NaHCO3／H2CO3B．Na2HPO4／NaH2PO4

C．NaPr/HPrD．KHbO2/HHbO2

2．AB＞SB可见于

A．代偿后代谢性酸中毒B．代偿后代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒

3．BE正值增大可见于

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．代偿后呼吸性酸中毒D．代偿后呼吸性碱中毒

4．BE负值增大可见于

A.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒

C．代偿后呼吸性酸中毒D．代偿后呼吸性碱中毒

5．代谢性酸中毒时可出现

A．BB降低B．SB、AB降低

C.BE负值增大D．PaCO2代偿性增高

6．下列哪些因素可引起AG增高型代谢性酸中毒

A．肾小管性酸中毒B．大量服用盐酸精氨酸

C．水杨酸中毒D．酮症酸中毒

7．下列哪些因素会引起AG正常型代谢性酸中毒

A．水杨酸中毒B．大量服用盐酸精氨酸

C．服用乙酰唑胺D.肾小管性酸中毒

8．能排除呼吸性因素影响反映酸碱平衡纯代谢性因素的指标有

A．SBB．AB

C．BBD．BE

9．急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节方式包括

A．细胞内外离子交换B．细胞内缓冲

C．肺的调节D．肾的调节

10．呼吸性酸中毒时可发生

A．AB＞SBB．PaCO2增高

C．BB增高D．BE正值增大

11．呼吸性酸中毒对机体的影响表现为

A．心律失常B．血红蛋白氧离曲线右移

C．手足搐搦D.中枢神经系统功能障碍

12．代谢性碱中毒时

A．PaCO2降低B.SB、AB增高

C．BE负值增大D．BB增高

13．下列哪些因素可引起代谢性碱中毒

A．大量应用利尿剂B．给予乙酰唑胺

C．醛固酮分泌增加D．大量输入库存血

14．下列哪些因素是代谢性碱中毒的主要维持因素

A．有效循环血量减少B．缺氯

C．低钾血症D．醛固酮增多症

15．哪些原因引起的代谢性碱中毒用生理盐水治疗有效?

A．胃液丢失B．机体严重缺钾

C．应用利尿剂D．醛固酮增多

16．呼吸性碱中毒时可发生

A．AB＜SBB．PaCO2增高

C．BB降低D．BE负值增大

17．反常性碱性尿可见于

A．肾小管性酸中毒B．碳酸酐酶抑制剂使用过多

C．严重腹泻D．高钾血症

18．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于

A．心搏及呼吸骤停

B．慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂不当

C．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐

D．慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭

19．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒可见于

A．慢性肝功能衰竭应用利尿剂不当

B．败血症患者应用利尿剂不当

C．糖尿病患者伴有发热

D．糖尿病患者伴发剧烈呕吐

答案

一、选择题

A型题

1.A2.D3.B4.C5.D6.B7.D8.A9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.C16.A17.C18.A19.C20.E21.C22.D23.A24.B25.C26.D27.C28.E29.C30.E31.B32.C33.B

X型题

1.ABC2.BD3.BC4.AD5.ABC6.CD7.BCD8.ACD9.AB10.ABCD11.ABD12.BD13.ACD14.ABCD15.AC16.ACD17.ABD18.AD19.AB