血液病学.docx
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血液病学
血液病学
[单项选择题]
1、关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）
A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B.欧美国家白血病发病率较我国为高
C.我国各种白血病中以急粒为多见
D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近
E.我国慢性粒细胞性白血病比慢，淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒
参考答案：
D
[单项选择题]
2、急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物为（）
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.6－巯基嘌呤
参考答案：
D
[单项选择题]
3、在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（）
A.第9位
B.第8位
C.第7位
D.第6位
E.第10位
参考答案：
D
[单项选择题]
4、一名65岁老年农民。
头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。
体检：
贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。
化验：
Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分类中原始细胞占0.42（42%）。
家属希望能住院治疗。
医生在处理时下列哪项做法不妥（）
A.把患者收住院
B.骨髓检查明确白血病类型
C.输血加抗生素治疗
D.确诊后进行化疗
E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家
参考答案：
E
[单项选择题]
5、慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）
A.脾梗死
B.心绞痛
C.胃穿孔
D.胰腺炎
E.以上均不对
参考答案：
A
[单项选择题]
6、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%－80%
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20%－30%为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
参考答案：
B
参考解析：
慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。
[单项选择题]
7、慢粒与类白血病反应的区别不包括（）
A.白细胞计数升高、核左移
B.脾大
C.嗜酸（碱）性粒细胞升高
D.NAP积分降低
E.Ph染色体阳性
参考答案：
A
[单项选择题]
8、男性，30岁。
农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大；服中药10剂，未做进一步诊治。
近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。
体检：
贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。
化验：
红细胞及血小板减少，白细胞升高。
骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。
本例最可能诊断是（）
A.慢性淋巴细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞性白血病急淋变
C.淋巴肉瘤细胞性白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
9、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑（）
A.风湿热
B.病毒感染
C.急性白血病
D.淋巴瘤
E.SLE
参考答案：
C
参考解析：
慢性粒细胞白血病NAP活性降低。
[单项选择题]
10、慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）
A.Ph染色体
B.出现非整倍体
C.出现假二倍体
D.出现除Ph染色体以外的附加染色体异常
E.以上均不对
参考答案：
D
[单项选择题]
11、男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。
血象WBC2.5×109／L，Hb90g／L，PLT32×109／L。
查体：
浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。
骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。
骨穿处出血不止。
最可能的诊断是（）
A.ITP
B.感染合并DIC
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ALL
E.AML
参考答案：
C
[单项选择题]
12、男，28岁，因左上腹不适就诊。
体格检查：
胸骨压痛（＋），脾肋下1cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最可能的诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.恶性组织细胞病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
参考答案：
B
[单项选择题]
13、FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性（）
A.M3b
B.ALL－L3
C.M2a
D.M5
E.M4e0
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女，42岁。
高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／L，白细胞14×109／L，血小板65×109／L。
骨髓原粒＋早幼粒90%。
最适当的治疗是（）
A.泼尼松（强的松）＋环磷酰胺
B.泼尼松（强的松）＋长春新碱
C.马利兰
D.苯丁酸氮芥
E.DA方案
参考答案：
E
[单项选择题]
15、不符合慢性粒细胞白血病的描述是（）
A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
16、女性，40岁。
发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。
体检：
体温38.5℃，血压16／10kPa，胸骨下端有压痛。
化验：
Hb89g／L，WBC183.2×109／L，PLT28×109／L。
尿检：
尿蛋白（±），WBC10／HP，骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.29，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Cr480μmol／L，出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）
A.患者原有慢性肾炎
B.白血病细胞肾脏浸润
C.药物性肾损害
D.进食少及呕吐
E.尿酸性肾病
参考答案：
E
[单项选择题]
17、女，15岁。
发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。
PLT’70g／L，白细胞16×109／L，血小板45×109／L。
骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。
呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。
最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞性白血病
B.结核性脑膜炎
C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.急性粒细胞性白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
18、M3诱导缓解最佳方案为（）
A.DA方案
B.VP穷案
C.HOAP方案
D.EA方案
E.全反式维A酸或联合砷剂
参考答案：
E
[单项选择题]
19、中枢神经系统白血病不可能出现（）
A.头痛、恶心呕吐
B.脑神经麻痹
C.视力模糊
D.脑脊液压力高
E.脑脊液蛋白减少
参考答案：
E
[单项选择题]
20、男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。
查体：
贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。
Hb68g／L，白细胞38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：
原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。
最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
21、患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。
体格检查：
全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（＋）。
血红蛋白80g／L，白细胞1812×109／L，血小板54×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）
A.泼尼松
B.泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
C.高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
D.柔红霉素＋阿糖胞苷
E.MOPP方案
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、治疗脑膜白血病首选药物为（）
A.环磷酰胺
B.三尖杉酯碱
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.柔红霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
23、T－A11的免疫学标记是（）
A.CD33、CD13
B.CD3、CD7
C.CD19、CD22
D.CD41、CD61
E.CD34、CD38
参考答案：
B
参考解析：
这是一道记忆题，CD3和CD7是T—A11的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。
[单项选择题]
24、女，45岁。
发热伴皮肤黏膜出血1周。
查体：
贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L。
最需做的检查是（）
A.骨髓穿刺
B.出凝血功能
C.尿便常规
D.血清铁、铁蛋白
E.血小板抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
25、下述各种组合中最多见的是（）
A.急性淋巴细胞白血病－绿色瘤
B.急性髓性白血病－脑膜白血病
C.急性早幼粒细胞白血病－DIC
D.慢性淋巴细胞白血病－急变
E.慢性粒细胞白血病－免疫功能异常
参考答案：
C
[单项选择题]
26、男性，12岁。
确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。
检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。
此时最合适的治疗是（）
A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男孩，10岁。
发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。
骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。
关于此病下列哪项说法不妥（）
A.儿童中以急淋白血病L3型多见
B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈
C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见
D.易合并弥散性血管内凝血
E.易并发脑膜白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
28、染色体检查发现t（8；21），常见于（）
A.A11
B.CML
C.AML－M3
D.AML－M2
E.AML－M5
参考答案：
D
[单项选择题]
29、急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）
A.AML1／ET0
B.PML／RARa
C.P210
D.IgH重排
E.TCR重排
参考答案：
B
参考解析：
PML/RARa是15号染色体上的ML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARa（维A酸受体基因）形成的融合基因，因此是急性早幼粒细胞白血病特异性的分子生物学改变。
而其他分别对应的是：
AML1／ETO与急性白血病M2型、P210与慢性粒细胞白血病、IgH和TCR重排与淋巴增殖病。
[单项选择题]
30、急性白血病贫血的主要原因为（）
A.造血原料缺乏
B.红系受白血病细胞抑制
C.失血
D.无效造血
E.红细胞破坏过多
参考答案：
B
[单项选择题]
31、我国成人白血病最常见的是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓性白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.毛细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男性，70岁。
头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。
体检：
中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。
化验：
Hb70g／L，WBC3.2×109／L，PLT43×109／L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。
诊断为急性低增生性白血病。
首选化学治疗方案是（）
A.小剂量阿糖胞苷
B.维A酸
C.DA（DNR加Ara—C.
D.VP（VCR加PrednisonE.
E.HAD（三尖杉加Ara－C加DNR）
参考答案：
A
[单项选择题]
33、易导致中枢神经系统白血病的白血病类型是（）
A.AML－M1
B.AML－M2
C.AML－M3
D.AML－M4
E.B－A11
参考答案：
E
参考解析：
急淋白血病（B－ALL）的白血病细胞（淋巴细胞）易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，所以白血病类型是E。
[单项选择题]
34、女性，40岁。
发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。
体检：
体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（－），胸骨压痛（＋），肝肋下1cm，脾肋下2cm。
化验：
血红蛋白72g／L，白细胞32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）
A.骨髓血细胞组织化学染色
B.染色体组型分析
C.骨髓活检组织学检查
D.单克隆抗体检查
E.血培养
参考答案：
A
[单项选择题]
35、下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）
A.染色体改变为t（9；22）
B.过氧化物酶阳性
C.非特异性酯酶阳性
D.可见Auer小体
E.糖原染色阴性
参考答案：
A
[单项选择题]
36、女性，16岁。
因发热、颈部包块2周住院。
骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L3型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。
其理论根据是（）
A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010～5×109个白血病细胞
D.体内有108～109个白血病细胞
E.体内有103～104个白血病细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
37、关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）
A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期3－4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差
参考答案：
E
[单项选择题]
38、一位男性制鞋工人，35岁。
发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。
体检：
贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3－4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。
最有助于明确诊断的辅助检查是（）
A.血液常规检查
B.胸片
C.骨髓穿刺涂片
D.淋巴结活检
E.Holter心脏器
参考答案：
C
[单项选择题]
39、男，28岁，高热1周，查体：
贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109／L，血红蛋白70g／L，血小板15×109／L。
不可能的诊断为（）
A.毛细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.再生障碍性贫血
E.急性粒单细胞白血病
参考答案：
A
[单项选择题]
40、男，52岁。
低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／L，白细胞计数200×109／L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性，诊断为（）
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢粒急变
E.类白血病反应
参考答案：
B
[单项选择题]
41、急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）
A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板减少
D.白血病细胞形成血栓
E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月；外周血白细胞66×109／L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）
A.PAS染色阳性
B.NSE阳性，可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
参考答案：
D
参考解析：
急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。
而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。
[单项选择题]
43、下述各项中正确的是（）
A.VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的
B.VWF是由肝细胞合成的
C.VWF是由巨核细胞合成的
D.VWF是由白细胞合成的
E.VWF抑制血小板在内皮下黏附
参考答案：
A
[单项选择题]
44、关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（）
A.血管壁功能异常均为获得性的
B.血小板功能异常均为遗传性的
C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏
D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见
参考答案：
E
[单项选择题]
45、男性，40岁。
皮肤黄染进行性加深2个月。
近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。
考虑出血与维生素K吸收障碍有关。
下列哪种因子不会缺少（）
A.Ⅱ因子
B.Ⅴ因子
C.Ⅶ因子
D.Ⅸ因子
E.Ⅹ因子
参考答案：
B
[单项选择题]
46、男孩，5岁。
无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。
对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（）
A.凝血时间延长
B.血浆凝血酶原时间延长
C.APPT延长
D.复钙时间延长
E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正
参考答案：
B
[单项选择题]
47、女性，9岁。
自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。
化验：
血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。
其可能诊断是（）
A.先天性纤维蛋白原缺乏症
B.先天性凝血酶原缺乏症
C.先天性Ⅴ因子缺乏症
D.先天性Ⅶ因子缺乏症
E.先天性Ⅷ因子缺乏症
参考答案：
D
[单项选择题]
48、下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）
A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%
B.生成于肝脏及血管内皮细胞
C.主要功能是灭活FV和凝血酶
D.其抗凝活性与肝素密切相关
E.对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用
参考答案：
C
参考解析：
抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活FⅩ。
[单项选择题]
49、下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）
A.肝素为硫酸黏多糖类物质
B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D.肝素还有促进内皮细胞释放，F－PA增强纤溶活性的作用
E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成
参考答案：
C
参考解析：
肝素抗凝机制与AT－Ⅲ密切相关。
[单项选择题]
50、男性，32岁。
因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：
凝血时间30min。
此时应采取何种措施为宜（）
A.静注维生素K
B.静注鱼精蛋白
C.静注氨甲苯酸（止血芳酸）
D.输新鲜血
E.输血小板悬液
参考答案：
B
[单项选择题]
51、男性，12岁。
反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。
体检：
右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。
化验血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。
本例诊断应是（）
A.Ⅷ因子缺乏症
B.Ⅸ因子缺乏症
C.Ⅹ因子的缺乏症
D.Ⅺ因子缺乏症
E.Ⅻ因子缺乏症
参考答案：
A
[单项选择题]
52、男性，22岁。
因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。
次日出现右侧血胸。
在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）
A.轻型血友病甲
B.血管性血友病
C.溶血性输血反应
D.Ⅻ因子缺乏症
E.释放大量t－PA，引起继发性纤溶亢进
参考答案：
D
[单项选择题]
53、PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是（）
A.Ⅴ
B.Ⅶ
C.Ⅷ
D.Ⅱ
E.PF
参考答案：
C
参考解析：
PT正常则说明凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APPT延长，但不影响PT，所以答案是C。
[单项选择题]
54、骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体；见于（）
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB－t型
E.CMML型
参考答案：
D
参考解析：
骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB－t型，其余各型都不出现。
[单项选择题]
55、骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比（）
A.有核细胞、成熟红细胞
B.粒系、红系
C.粒系、成熟红细胞
D.有核红细胞、有核细胞
E.成熟红细胞、有核红细胞
参考答案：
A
参考解析：
骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。
[单项选择题]
56、男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。
查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。
白细胞3.4×109／L，血小板1.6×109／L。
血象可见幼红细胞。
MCV和MCHC正常。
该患者最可能的诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.营养不良性贫血
C.MDS
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进
参考答案：
C
参考解析：
本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS；若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。
[单项选择题]
57、患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。
体格检查：
淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。
用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
参考答案：
C
[单项选择题]
58、男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。
肝肋下2cm，脾平脐；Hb：
65g／L，WBC:
//4×109／L，PLT160×109／L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”，此患者最可能的诊断是（）
A.脾功能亢进
B.慢粒白血病
C.骨髓纤维化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
59、有关多发佳骨髓瘤，下列哪项是错误的（）
A.血黏度增高可以成为血栓的原因
B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞
C.本－周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致
D.骨质破坏主要为溶骨性
E.常有出血倾向
参考答案：
C
参考解析：
本－周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。
[单项选择题]
60、男性，38岁
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