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1、血液病学血液病学单项选择题1、关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B.欧美国家白血病发病率较我国为高C.我国各种白血病中以急粒为多见D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E.我国慢性粒细胞性白血病比慢，淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒参考答案：D单项选择题2、急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为（）A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤E.6巯基嘌呤参考答案：D单项选择题3、在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（）A.第9位B.第8位C.第7位D.第6位E

2、.第10位参考答案：D单项选择题4、一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60gL，WBC30109L，PLT25.6109L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（）A.把患者收住院B.骨髓检查明确白血病类型C.输血加抗生素治疗D.确诊后进行化疗E.患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家参考答案：E单项选择题5、慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）A.脾梗死B.心绞痛C.胃穿孔D.胰腺炎E.以上均不对参考答案：A单项选择题

3、6、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）A.骨髓和血中原始细胞一般为30%80%B.不出现髓外原始细胞浸润C.大多为急性粒细胞白血病变D.20%30%为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期参考答案：B参考解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。单项选择题7、慢粒与类白血病反应的区别不包括（）A.白细胞计数升高、核左移B.脾大C.嗜酸（碱）性粒细胞升高D.NAP积分降低E.Ph染色体阳性参考答案：A单项选择题8、男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大；服中药10剂，未做进一步诊

4、治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是（）A.慢性淋巴细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞性白血病急淋变C.淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病参考答案：B单项选择题9、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60gL，白细胞35109L，血小板80109L，首先考虑（）A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴瘤E.SL

5、E参考答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病NAP活性降低。单项选择题10、慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）A.Ph染色体B.出现非整倍体C.出现假二倍体D.出现除Ph染色体以外的附加染色体异常E.以上均不对参考答案：D单项选择题11、男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC2.5109L，Hb90gL，PLT32109L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳

6、性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（）A.ITPB.感染合并DICC.急性早幼粒细胞白血病D.ALLE.AML参考答案：C单项选择题12、男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（），脾肋下1cm，血红蛋白140gL，白细胞180109L，血小板200109L，本例最可能的诊断是（）A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.恶性组织细胞病D.骨髓纤维化E.类白血病反应参考答案：B单项选择题13、FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性（）A.M3bB.ALLL3C.M2aD.M5E.M4e0参考答案：B单项选择题14、女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75gL，白细胞1

7、4109L，血小板65109L。骨髓原粒早幼粒90%。最适当的治疗是（）A.泼尼松（强的松）环磷酰胺B.泼尼松（强的松）长春新碱C.马利兰D.苯丁酸氮芥E.DA方案参考答案：E单项选择题15、不符合慢性粒细胞白血病的描述是（）A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.白细胞计数明显增多E.Ph染色体阳性参考答案：B单项选择题16、女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5，血压1610kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89gL，WBC183.2109L，PLT28109L。尿检：尿蛋白（），WBC10HP，骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病

8、，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.29，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，BUN20mmolL，UA720molL，Cr480molL，出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）A.患者原有慢性肾炎B.白血病细胞肾脏浸润C.药物性肾损害D.进食少及呕吐E.尿酸性肾病参考答案：E单项选择题17、女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70gL，白细胞16109L，血小板45109L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）A.急性淋巴细胞性白血病B.结核性脑膜炎C.

9、急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D.传染性单核细胞增多症E.急性粒细胞性白血病参考答案：C单项选择题18、M3诱导缓解最佳方案为（）A.DA方案B.VP穷案C.HOAP方案D.EA方案E.全反式维A酸或联合砷剂参考答案：E单项选择题19、中枢神经系统白血病不可能出现（）A.头痛、恶心呕吐B.脑神经麻痹C.视力模糊D.脑脊液压力高E.脑脊液蛋白减少参考答案：E单项选择题20、男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68gL，白细胞38109L，血小板20109L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为

10、阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病参考答案：C单项选择题21、患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（）。血红蛋白80gL，白细胞1812109L，血小板54109L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（）A.泼尼松B.泼尼松柔红霉素长春新碱C.高三尖杉酯碱阿糖胞苷D.柔红霉素阿糖胞苷E.MOPP方案参考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、治疗脑膜白血

11、病首选药物为（）A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤E.柔红霉素参考答案：D单项选择题23、TA11的免疫学标记是（）A.CD33、CD13B.CD3、CD7C.CD19、CD22D.CD41、CD61E.CD34、CD38参考答案：B参考解析：这是一道记忆题，CD3和CD7是TA11的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。单项选择题24、女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70gL，白细胞14109L，血小板

12、12109L。最需做的检查是（）A.骨髓穿刺B.出凝血功能C.尿便常规D.血清铁、铁蛋白E.血小板抗体参考答案：A单项选择题25、下述各种组合中最多见的是（）A.急性淋巴细胞白血病绿色瘤B.急性髓性白血病脑膜白血病C.急性早幼粒细胞白血病DICD.慢性淋巴细胞白血病急变E.慢性粒细胞白血病免疫功能异常参考答案：C单项选择题26、男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）A.左侧睾丸手术切除B.左侧睾丸放射治疗C.双侧睾丸放射治疗D.加大化学治疗强度E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松参考答案

13、：C单项选择题27、男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥（）A.儿童中以急淋白血病L3型多见B.儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D.易合并弥散性血管内凝血E.易并发脑膜白血病参考答案：D单项选择题28、染色体检查发现t（8；21），常见于（）A.A11B.CMLC.AMLM3D.AMLM2E.AMLM5参考答案：D单项选择题29、急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是（）A.AML1ET0B.PMLRARaC.P210D.IgH

14、重排E.TCR重排参考答案：B参考解析：PML/RARa是15号染色体上的ML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARa（维A酸受体基因）形成的融合基因，因此是急性早幼粒细胞白血病特异性的分子生物学改变。而其他分别对应的是：AML1ETO与急性白血病M2型、P210与慢性粒细胞白血病、IgH和TCR重排与淋巴增殖病。单项选择题30、急性白血病贫血的主要原因为（）A.造血原料缺乏B.红系受白血病细胞抑制C.失血D.无效造血E.红细胞破坏过多参考答案：B单项选择题31、我国成人白血病最常见的是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓性白血病C.慢性粒细胞白血病D.毛细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病

15、参考答案：B单项选择题32、男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70gL，WBC3.2109L，PLT43109L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）A.小剂量阿糖胞苷B.维A酸C.DA（DNR加AraC.D.VP（VCR加PrednisonE.E.HAD（三尖杉加AraC加DNR）参考答案：A单项选择题33、易导致中枢神经系统白血病的白血病类型是（）A.AMLM1B.AMLM2C.AMLM3D.AMLM4E.BA11参考答案：E参考解析：急淋

16、白血病（BALL）的白血病细胞（淋巴细胞）易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，所以白血病类型是E。单项选择题34、女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2，贫血貌，浅表淋巴结（），胸骨压痛（），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72gL，白细胞32109L，血小板28109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）A.骨髓血细胞组织化学染色B.染色体组型分析C.骨髓活检组织学检查D.单克隆抗体检查E.血培养参考答案：A单项选择题35、下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）A.染色体改变为t（9；2

17、2）B.过氧化物酶阳性C.非特异性酯酶阳性D.可见Auer小体E.糖原染色阴性参考答案：A单项选择题36、女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L3型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B.有耐药白血病细胞存在C.体内有510105109个白血病细胞D.体内有108109个白血病细胞E.体内有103104个白血病细胞参考答案：A单项选择题37、关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好C.慢粒白血

18、病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期34年E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差参考答案：E单项选择题38、一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结34个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是（）A.血液常规检查B.胸片C.骨髓穿刺涂片D.淋巴结活检E.Holter心脏器参考答案：C单项选择题39、男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结

19、、肝、脾均不肿大，白细胞3.4109L，血红蛋白70gL，血小板15109L。不可能的诊断为（）A.毛细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血E.急性粒单细胞白血病参考答案：A单项选择题40、男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110gL，白细胞计数200109L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性，诊断为（）A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢粒急变E.类白血病反应参考答案：B单项选择题41、急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）A.DICB.泌尿系感染C.血小板减少D.白血病细胞形成

20、血栓E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎参考答案：E单项选择题42、女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月；外周血白细胞66109L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）A.PAS染色阳性B.NSE阳性，可被NaF抑制C.铁染色阴性D.POX及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加参考答案：D参考解析：急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。 单项选择题43、下述各项中正确的是（）A.VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的B.VWF是由肝细胞合成的C.VWF是由

21、巨核细胞合成的D.VWF是由白细胞合成的E.VWF抑制血小板在内皮下黏附参考答案：A单项选择题44、关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（）A.血管壁功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见参考答案：E单项选择题45、男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月。近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）A.因子B.因子C.因子D.因子

22、E.因子参考答案：B单项选择题46、男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（）A.凝血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.APPT延长D.复钙时间延长E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正参考答案：B单项选择题47、女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是（）A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.

23、先天性因子缺乏症D.先天性因子缺乏症E.先天性因子缺乏症参考答案：D单项选择题48、下面关于抗凝血酶（AT）的描述，哪一项是错误的（）A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活FV和凝血酶D.其抗凝活性与肝素密切相关E.对其他丝氨酸蛋白酶如Fa、F、Fa亦有一定的灭活作用参考答案：C参考解析：抗凝血酶主要功能是灭活F。单项选择题49、下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）A.肝素为硫酸黏多糖类物质B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关D.肝素还有促进内皮细胞释放，FPA增强纤溶活性的作用E.主要由肺

24、或肠黏膜肥大细胞合成参考答案：C参考解析：肝素抗凝机制与AT密切相关。单项选择题50、男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）A.静注维生素KB.静注鱼精蛋白C.静注氨甲苯酸（止血芳酸）D.输新鲜血E.输血小板悬液参考答案：B单项选择题51、男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm8cm肿块，压痛明显。化验血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（）A.因子缺

25、乏症B.因子缺乏症C.因子的缺乏症D.因子缺乏症E.因子缺乏症参考答案：A单项选择题52、男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.因子缺乏症E.释放大量tPA，引起继发性纤溶亢进参考答案：D单项选择题53、PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是（）A.B.C.D.E.PF参考答案：C参考解析：PT正常则说明凝血因子、和PF3均是正常的，而因子缺乏可引起APPT延长，但不影响PT，所以答案是C。单项选择题54、骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体；见于（

26、）A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEBt型E.CMML型参考答案：D参考解析：骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEBt型，其余各型都不出现。单项选择题55、骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比（）A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞参考答案：A参考解析：骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。单项选择题56、男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50gL。白细胞3.4109L，血小板1.6109L。血象

27、可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进参考答案：C参考解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS；若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。单项选择题57、患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75gL，白细胞3109L，血小板60109L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨

28、幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病参考答案：C单项选择题58、男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb：65gL，WBC:/4109L，PLT160109L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”，此患者最可能的诊断是（）A.脾功能亢进B.慢粒白血病C.骨髓纤维化D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征参考答案：C单项选择题59、有关多发佳骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破坏主要为溶骨性E.常有出血倾向参考答案：C参考解析：本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。单项选择题60、男性，38岁