膀胱破裂考试题.docx
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膀胱破裂考试题
泌尿外科膀胱损伤考试题
姓名：
分数：
一、单选题
1.下列关于膀胱损伤的处理原则错误的是（E）
A．输液、输血
B．止痛
C．应用抗生素
D．持续尿液引流
E．必须及早手术
2.以下提示膀胱损伤的表现是（A）
A．排尿障碍而膀胱空虚
B．假性尿失禁
C．下腹部腹膜刺激征
D．导尿管不易插入
E．血尿
3.泌尿系统损伤最常见的是（C）
A．肾损伤
B．膀胱损伤
C．尿道损伤
D．输尿管损伤
E．以上都不对
4.骨盆骨折并发症中，较少见的是（A）
A．直肠损伤
B．膀胱损伤
C．尿道损伤
D．神经损伤
E．腹膜后血肿
5.男性，骨盆骨折，不能排尿4h，BP70/50mmHg，P120次/分，膀胱充盈。
直肠指诊可触及浮动的前列腺尖，输血不也后血压上升不明显，损伤部位为（B）
A.球部尿道损伤
B.骨盆骨折并膜部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.前列腺部尿道损伤
E.以上都不是
6.尿外渗于阴囊是由于（C）
A.肾损伤
B.尿道膜部损伤
C.尿道球部损伤
D.膀胱腹膜外损伤
E.膀胱腹膜内损伤
7.骑跨伤常造成的损伤是（C）
A.肾损伤
B.尿道膜部损伤
C.尿道球部损伤
D.膀胱损伤
E.肾蒂损伤
8.骨盆骨折不稳定骨盆常造成的损伤是（B）
A.肾损伤
B.尿道膜部损伤
C.尿道球部损伤
D.膀胱损伤
E.肾蒂损伤
9.确定膀胱腹膜内或腹膜外破裂的依据是（E）
A.疼痛的部位
B.腹肌紧张的范围
C.腹膜炎与腹膜移动性浊音
D.膀胱造影
E.以上都是
10.判断膀胱破裂最简便的检查方法是（D）
A.耻骨上膀胱穿刺
B.插入金属导尿管
C.膀胱镜检查
D.导尿及膀胱测漏试验
E.腹腔穿刺
11.膀胱腹膜外破裂与骨盆骨折后尿道断裂相同的临床表现中，下列哪项是错误的？
（D）
A.下腹部疼痛
B.下腹部肿胀及肌肉紧张
C.不能排尿
D.导尿检查结果一致
E.都有血尿
12.膀胱破裂最好的诊断方法是（B）
A.膀胱镜检查
B.膀胱造影
C.排泄性尿路造影
D.血尿
E.注入一定量的液体不能全部抽出
13.下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定膀胱有误破裂应用哪种方法（D）
A.尿道造影
B.膀胱造影
C.排泄性尿路造影
D.插入导尿管注水试验
E.膀胱B超
14.经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑（D）
A.肾损伤
B.尿道膜部损伤
C.尿道球部损伤
D.膀胱损伤
E.输尿管损伤
15.膀胱粘膜及肌层挫伤（B）。
A.腹膜后血肿伴休克
B.肉眼血尿严重
C.二者都有
D.二者均无
16.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，引道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是（C）。
A.肾损伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.前尿道损伤
E.后尿道损伤
17.55岁，男性，因右半结肠手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是（B）。
A.肾损伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.前尿道损伤
E.后尿道损伤
18.结肠癌根治术后，腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为（B）。
A.腹膜内型膀胱破裂
B.腹膜外型膀胱破裂
C.二者都是
D.二者都不是
19.腹腔穿刺出的血液迅速凝固提示（B）
A．实质性脏器损伤
B．穿人血管或血肿内
C．膀胱损伤
D．胃肠道损伤
E．绞窄性疝
20.下列哪项不是引起膀胱损伤的原因（C）。
A．子弹
B．下腹部受到撞击
C．胃切除术
D．子宫手术
E．骨盆骨折
21.鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂最好的方法是（D）。
A．导尿
B．B超
C．CT检查
D．膀胱造影
E．测漏试验
22.下列哪项不是造成医源性膀胱损伤的常见原因（D）。
A．膀胱镜检查
B．膀胱手术
C．腹股沟疝修补手术
D．腹腔手术
E．盆腔手术
23.男性患者膀胱破裂时，其血肿及尿液外渗范围在（D）。
A．阴茎
B．阴囊
C．下腹壁
D．膀胱周围
E．会阴
24.膀胱破裂急救措施中哪项不妥（E）。
A．迅速建立静脉通道
B．给予镇静止痛药物
C．严密观察病情变化
D．做好心理安慰，稳定病人情绪
E．鼓励患者多饮水
25.膀胱破裂合并休克，术前处理措施错误的是（D）。
A．纠正休克
B．应用抗生素预防感染
C．给予震惊或止痛药物
D．禁止留置导尿管
E．积极进行术前准备
26.膀胱破裂手术后膀胱冲洗每次冲洗液量一般不超过（D）。
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.100ml
27.泌尿系损伤下列哪项最常见（A）。
A.男性尿道
B.女性尿道
C.膀胱
D.肾脏
E.输尿管
28.肾、膀胱、尿道损伤共同临床表现中不包括（D）。
A.休克
B.血尿
C.尿外渗
D.排尿困难
E.发热
29.某男，38岁。
因下腹部挤压伤，有尿意但不能排尿，查体：
骨盆骨折，伴有明显腹膜刺激征，导尿顺利，引流出少量血性尿液，注入200ml生理盐水，5分钟后吸出液体量明显不足200ml，应考虑（B）。
A.肝破裂
B.膀胱破裂
C.输尿管损伤
D.尿道损伤
E.肾破裂
某男，30岁。
下腹部受到剧烈撞击后出现轻微压痛，导尿有少量血尿，6小时候尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加剧，并蔓延至全腹，有移动性浊音
30.应考虑病人为（B）。
A.肾挫伤
B.膀胱破裂
C.输尿管损伤
D.前尿道损伤
E.后尿道损伤
31.为确定病人损伤类型，须进一步做（E）。
A.B超
B.CT
C.X线腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.膀胱注水试验
32.该病人治疗措施中不正确的是（D）。
A.开放静脉通道，补液、输血
B.止血、止痛、扩容等抗休克治疗
C.使用敏感抗生素预防感染
D.非手术治疗
E.手术治疗
33.有助于鉴别腹膜外型膀胱破裂的是（D）。
A.休克
B.骨盆骨折
C.尿道口流出少量血性尿液
D.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
E.排尿困难
34.关于膀胱损伤的诊断，下列哪项是不符合的（C）。
A.骨盆部受暴力损伤后，出现排尿困难及腹痛，体检发现耻骨上压痛，直肠指诊触到直肠前壁有饱满感，提示腹膜外膀胱破裂
B.全腹剧痛，腹肌紧张，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，提示腹膜内膀胱破裂
C.怀疑膀胱破裂的病人不宜插导尿管检查
D.骨盆骨折引起膀胱及尿道损伤，兼有后尿道损伤的症状和体征
E.膀胱排空时一般不易受伤，除非骨盆骨折
35.闭合性膀胱破裂伴有休克，最可能是（B）。
A.合并尿道损伤
B.合并骨盆骨折
C.合并腹壁挫伤
D.合并前列腺挫伤
E.合并尾骨骨折
36.骨盆骨折最严重的并发症是：
（A）
A.腹膜后血肿
B.尿道或膀胱损伤
C.直肠损伤
D.神经损伤
E.骶髂关节分离
37.怀疑某病人膀胱破裂，行注水试验，注入200ml片刻后吸出，当吸水量为下列哪项最可能提示膀胱破裂（B）。
A.200ml或180ml
B.120ml或300ml
C.170ml或180ml
D.210ml或230ml
E.180ml或220ml
38.女性，45岁，坐客车5小时后，下车返回不慎被自行车撞伤腹部，突感下腹部疼痛，排肉眼血尿，急送医院，检查小腹壁压痛明显，有反跳痛，尿常规：
RBC（+++），最佳处理应（C）。
A.留院观察
B.留置导尿管观察，择期手术
C.剖腹探查，急诊手术
D.耻骨上穿刺膀胱造瘘术
E.腹腔引流，膀胱修补造瘘术
39.某中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水，体检发现全腹有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml，最合理的治疗是（A）
A.及早行剖腹探查术
B.耻骨上膀胱造瘘术
C.尿道修补术
D.尿道复位（会师）术
E.保留导尿持续引流膀胱
40.患者男性，39岁。
醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。
查体：
BP：
100/60mmHg,P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。
B超提示肝脾正常，少量腹水。
腹穿有淡红色液体。
顺利留置导尿管有少量血性尿液流出，色较淡。
H版：
120g/L。
对于该患者下列哪些检查对诊断下尿路损伤为首选（C）。
A.CT
B.B超
C.膀胱造影
D.尿道造影
E.膀胱镜检查
二、多选题
1.膀胱镜检查常见的并发症有（ABCDE）
A．发热
B．血尿
C．尿道损伤
D．膀胱损伤
E．排尿困难
2.疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊（ACD）。
A．导尿管作膀胱内注液试验
B．尿道探子检查
C．膀胱造影
D．膀胱尿道镜检查
E．MRU检查
3.膀胱损伤的原因包括（ABCE）。
A.骨盆骨折
B.腔道器械损伤
C.自发性破裂
D.膀胱空虚时下腹被拳击
E.贯穿伤
4.膀胱破裂后临床表现包括（ABCD）。
A.排尿困难、血尿
B.腹痛
C.休克
D.尿瘘
E.大量乳糜尿
5.膀胱破裂手术探查中，应注意（ACDE）。
A.修补膀胱破裂口
B.彻底清除盆腔血肿
C.腹膜外膀胱造瘘
D.引流膀胱周围间隙
E.持续导尿管引流
6.以下哪些检查对诊断膀胱破裂有帮助（BC）。
A.尿道探子检查
B.导尿管及灌注定量液体
C.膀胱造影检查
D.尿常规检查
（注：
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