新生儿及患病新生儿的护理试题.docx
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新生儿及患病新生儿的护理试题
新生儿及患病新生儿的护理
[单项选择题]
1、新生儿寒冷损伤综合征发生硬肿的部位最早出现于（）
A.上肢
B.面颊
C.躯体
D.臀部
E.下肢外侧
参考答案：
E
参考解析：
新生儿寒冷损伤综合征以冬春季为多见，多发生在出生后1周内，小腿外侧最先出现皮下脂肪发硬和水肿，以后整个下肢、臀部、下腹部、面颊、上肢先后受累而波及全身。
故选E。
解题关键：
硬肿先发生在小腿、面颊和肩部，以后发展到大腿外侧、臀部，上肢也受累，甚至累及全身。
【考点】：
新生儿寒冷损伤综合征的硬肿部位
[单项选择题]
2、使用蓝光箱时，灯管与患儿皮肤的距离应为（）
A.10～15cm
B.15～20cm
C.30～50cm
D.55～60cm
E.60～70cm
参考答案：
C
参考解析：
蓝光治疗是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。
光源采用蓝光，单面照光可用40W蓝光荧光灯5～10支，平列或排成弧形。
双面照光时，上下各装20W蓝光荧光灯4～9支。
灯管距离患儿皮肤33～50cm。
故选C。
【考点】：
蓝光疗法
[单项选择题]
3、足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）
A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.感染性肺炎
参考答案：
D
参考解析：
根据题干，血清钙2.5mmol／L可排除选项A--维生素D缺乏性手足搐搦症；选项B：
化脓性脑膜炎，有脑膜刺激征出现，也可排除；选项C:
新生儿败血症以高热为主症，也可排除；双肺呼吸音清可排除选项E。
此患儿由于胎位不正，分娩中如胎儿头部过分受压，可导致脑硬膜下出血；前囟饱满提示可能有颅内压升高，所以此患儿最可能的诊断是颅内出血。
故选D。
解题关键：
新生儿颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。
一般生后1～2天内出现。
常见症状：
①意识形态改变：
如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：
如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅内压增高表现：
如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；④呼吸改变：
出现增快、减慢、不规则或暂停呼吸等；⑤肌张力改变：
早期增高以后减低；⑥瞳孔：
不对称，对光反应差。
【考点】：
新生儿颅内出血的诊断及临床表现
[单项选择题]
4、患儿女，生后5天。
阴道少量流血1天，无其他出血倾向，无贫血，吃奶好，大便正常。
这种情况应考虑为（）
A.维生素K缺乏
B.血尿待查
C.假月经
D.真月经
E.自然出血症
参考答案：
C
参考解析：
有些女婴生后5～7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，为假月经，故选C。
解题关键：
假月经是因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成的类似月经的出血，一般不必处理。
【考点】：
新生儿生理特点
[单项选择题]
5、患儿女，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失。
应考虑为（）
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿溶血症
E.新生儿寒冷损伤综合征
参考答案：
A
参考解析：
根据此患儿黄疸出现的时间较晚，并于10天后自行消退的症状，结合新生儿的胆红素代谢特点，可确定为生理性黄疸，故选A。
解题关键：
由于新生儿胆红素代谢特点，部分小儿于生后2～3天内出现生理性黄疸，4～5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。
【考点】：
新生儿生理性黄疸
[单项选择题]
6、患儿女，34周，生后4小时出现呼吸困难、呻吟。
查体：
双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影。
最可能的诊断是（）
A.感染性肺炎
B.胎粪吸入综合征
C.新生儿肺透明膜病
D.湿肺
E.早产儿呼吸功能衰竭
参考答案：
C
参考解析：
此患儿34周，为早产儿。
感染性肺炎的特点是由病原体引起，此患儿无，故不选A;胎粪吸入综合征的诊断要点为器官内吸引物中可见胎粪，故不选B；湿肺主要发生于足月儿，肺部X线主要表现为两肺透光度普遍降低，弥漫性网状细颗粒阴影及支气管充气征，故不选D;呼吸功能衰竭可通过血气分析鉴别，故不选E，本题选C。
解题关键：
早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。
肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺野均呈白色，伴有黑色"支气管充气征"。
实验室检查：
代谢性酸中毒，血钾早期常增高。
【考点】：
早产儿的生理特点
[单项选择题]
7、某孕妇第一胎因重度窒息死亡，现孕第二胎。
在询问病史时，下列哪项与新生儿窒息发生有关（）
A.孕妇有妊娠高血压史
B.孕妇有乙肝史
C.孕妇有慢性咳嗽史
D.孕期营养过剩
E.孕妇有先兆流产史
参考答案：
A
参考解析：
引起新生儿窒息的母体疾病有：
妊娠高血压综合征、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等，故而选A。
解题关键：
新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。
凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息。
【考点】：
新生儿窒息病因
[单项选择题]
8、患儿女，出生6天。
洗澡时发现左乳腺有一个蚕豆大小的肿块，轻挤压有白色液体流出，下述措施正确的是（）。
A.无需处理
B.手术切除
C.挤出液体
D.挑割肿块
E.应用抗生素
参考答案：
A
参考解析：
生后第3～5天，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小，一般生后2～3周内消退。
故而无需处理，正确答案为A。
解题关键：
新生儿几种特殊生理：
生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、"马牙"和"螳螂嘴"、假月经、粟粒疹。
【考点】：
新生儿生理特点
[单项选择题]
9、新生儿破伤风的潜伏期大多数为（）
A.4～8天
B.2～3天
C.7～14天
D.14～28天
E.3～14天
参考答案：
A
[单项选择题]
10、新生儿，4天，诊断为肺透明膜病。
该患儿的主要临床表现是（）
A.抽搐
B.体温过低
C.频繁呕吐
D.一过性青紫
E.进行性呼吸困难、发绀
参考答案：
E
[单项选择题]
11、下列选项不符合足月儿外观特点的是（）
A.皮肤红润，胎毛少
B.足底光滑纹理少
C.耳壳软骨发育好
D.乳晕明显，有结节
E.指甲长过指端
参考答案：
B
[单项选择题]
12、新生儿产热主要依靠（）
A.棕色脂肪
B.白色脂肪
C.寒战产热
D.适宜的环境温度
E.基础代谢
参考答案：
A
[单项选择题]
13、足月新生儿室内温度应保持在（）
A.20～22℃
B.22～24℃
C.24～26℃
D.26～28℃
E.28～30℃
参考答案：
B
[单项选择题]
14、早产儿晨间护理时的室内温度应保持在（）
A.20～22℃
B.22～24℃
C.24～26℃
D.27～28℃
E.29～30℃
参考答案：
D
参考解析：
早产儿体温中枢调节功能差，室内温度比足月儿高，为24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃。
[单项选择题]
15、胎儿缺氧早期表现为（）
A.胎心率≥200次／分，胎动增加
B.胎心率≥180次／分，胎动增加
C.胎心率≥160次／分，胎动增加
D.胎心率≤120次／分，胎动减少
E.胎心率≤100次／分，胎动减少
参考答案：
C
[单项选择题]
16、与新生儿缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位有关的是（）
A.胎龄
B.意识改变的程度
C.是否出现呼吸暂停
D.瞳孔的大小
E.肌张力
参考答案：
A
[单项选择题]
17、新生儿颅内出血不适宜的措施是（）
A.保持安静，尽力避免惊扰
B.烦躁不安时可用镇静剂
C.平卧头低脚高位
D.15～30分钟巡视病房1次
E.可使用维生素K1以控制出血
参考答案：
C
[单项选择题]
18、以下关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是（）
A.生后24小时出现
B.血清胆红素每日上升＞85μmol／L
C.血清结合胆红素＜205.2μmol／L
D.足月儿黄疸10～14天消退
E.早产儿黄疸可延迟至4～5周消遗
参考答案：
D
[单项选择题]
19、引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过（）
A.10mg／dl
B.12mg／dl
C.15mg／dl
D.20mg／dl
E.25mg／dl
参考答案：
D
[单项选择题]
20、新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的途径是（）
A.口服
B.肌内注射
C.静脉注射
D.气管内滴入
E.雾化吸入
参考答案：
D
[单项选择题]
21、新生儿败血症出生后感染的主要途径是（）
A.口腔黏膜
B.呼吸道
C.消化道
D.泌尿道
E.脐部和皮肤
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、新生儿硬肿症不适宜的处理措施是（）
A.快速复温
B.供给足够的热量
C.控制感染
D.支持疗法
E.对症处理
参考答案：
A
[单项选择题]
23、一胎龄33周的新生儿，体温29℃，腋-肛温差为负值，恢复正常体温的时间最好是在（）
A.1～2小时
B.4～6小时
C.6～12小时
D.12～24小时
E.24～36小时
参考答案：
D
[单项选择题]
24、一胎龄34周的早产儿，出生后4天，因不吃、不哭、体温不升2天以新生儿败血症收入院，查血常规白细胞20×109／L，血培养阳性，该患儿使用抗生素的疗程至少需（）
A.5～7天
B.10～14天
C.15～21天
D.22～27天
E.28～35天
参考答案：
B
[单项选择题]
25、足月新生儿，现出生6天。
生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，心肺（-），脐（-），血清胆红素171μmol／L。
正确的处理为（）
A.光照疗法
B.给予苯巴比妥
C.输白蛋白
D.应用抗生素
E.暂不需要治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
26、一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是（）
A.早产儿、大于胎龄儿
B.早产儿、适于胎龄儿
C.足月儿、小于胎龄儿
D.足月儿、适于胎龄儿
E.足月儿、大于胎龄儿
参考答案：
D
[单项选择题]
27、一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol／L，该患儿可能发生了（）
A.颅内出血
B.呼吸衰竭
C.胆红素脑病
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.低血糖
参考答案：
C
[单项选择题]
28、早产儿，日龄4天，出生后第2天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，体温33℃。
目前对该患儿最佳的治疗是（）
A.吸氧
B.脱水
C.输血
D.气管插管
E.快速补液，纠正休克
参考答案：
E
[单项选择题]
29、患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。
患儿首优的护理诊断是（）
A.有感染的危险
B.有窒息的危险
C.有受伤的危险
D.营养失调
E.潜在并发症：
脑疝
参考答案：
E
[单项选择题]
30、患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。
该患儿最有可能的临床诊断是（）
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿败血症
D.新生儿破伤风
E.
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