中医内科学必背.docx

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中医内科学必背

一、感冒

寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解

1风寒束表：

辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散〔荆防〕

2风热犯表：

辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤〔银〕

3暑湿伤表：

清暑祛湿解表－新加香薷饮〔薷〕

4气虚感冒：

益气解表－参饮〔参〕

5阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤〔葳〕

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二、咳嗽

寒三热菊燥桑杏，湿热清肝火泻，凉燥杏肺阴沙

外感咳嗽

1风寒袭肺：

疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散〔拗+咳〕

2风热犯肺：

疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮〔菊〕

3风燥伤肺：

疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤〔杏〕

伤咳嗽

4痰湿蕴肺：

健脾燥湿，化痰止咳－二汤合三子养亲汤〔二+三〕

5痰热郁肺：

清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤〔清金〕

6肝火犯肺：

清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散〔白+黛〕

7肺阴亏耗：

滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤〔沙〕

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三、哮病

哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本

发作期

1寒哮：

宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤〔射〕

2热哮：

清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤〔定〕

3寒包热哮：

解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤〔小龙+石〕

4风痰哮：

祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤〔三子〕

5虚哮：

补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤〔平固〕

缓解期

6肺脾气虚：

健脾益气，补土生金－六君子汤〔六〕

7肺肾两虚：

补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎〔脉地+金水〕

--------------------------------------------------------四、喘证

寒喘麻黄里热石，热桑浊气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤

实喘

1风寒壅肺：

宣肺散寒－麻黄汤合华盖散〔黄+盖〕

2表寒肺热：

解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤〔麻甘〕

3痰热郁肺：

清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤〔桑皮〕

4痰浊阻肺：

祛痰降逆，宣肺平喘－二汤合三子养亲汤〔二+三〕

5肺气郁痹：

开郁降气平喘－五磨饮子〔五磨〕

虚喘

1.肺气虚耗：

补肺益气养阴—生脉散合补肺汤

2.肾虚不纳：

补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

3.正虚喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

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五、肺痈

肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺

1初期：

疏风散热，清肺化痰－银翘散〔银〕

2成痈期：

清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散〔千+如〕

3溃脓期：

排脓解毒－加味桔梗汤〔桔〕

4恢复期：

清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎〔沙清〕或〔桔杏〕

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六、肺痨

肺痨阴月火合气阴保真阴阳造

1肺阴亏损：

滋阴润肺－月华丸

2虚火灼肺：

滋阴降火－百合固金丸合艽鳖甲散

3气阴耗伤：

益气养阴－保真汤或参苓白术散

4阴阳两虚：

滋阴补阳－补天大造丸

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七、肺胀

痰浊子痰热婢，水泛真苓肺肾平

1痰浊壅肺证：

化痰降气，健脾益肺－子降气汤合三子养亲汤

2痰热郁肺证：

清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤

3阳虚水泛证：

温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散

4肺肾气虚证：

补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

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八、肺痿

肺痿虚热门清燥，虚寒甘生甘，上下麻升瘀都气

1.虚热证：

滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2.虚寒证：

温肺益气—甘草干汤或生甘草汤加减

3.上热下寒证：

寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减

4.肾虚血瘀证：

纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减

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九、心悸

悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温

1.心虚害怕：

镇惊定志，养心安神—安神定志丸

2.心血缺乏：

补血养心，益气安神—归脾汤

3.心阳不振：

温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4.水饮凌心：

振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤

5.阴虚火旺：

滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉：

活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心：

清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

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十、胸痹

胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附

1心血瘀阻：

活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤〔府〕

2气滞心胸：

疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散〔疏肝〕

3痰浊闭阻：

通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤〔白半+涤〕

4寒凝心脉：

辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤〔白桂+逆〕

5气阴两虚：

益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤〔脉+荣〕

6心肾阴虚：

滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤〔天王+炙〕

7心肾阳虚：

温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮〔参附+右〕

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十一、真心痛

真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤

1.气虚血瘀：

益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减

2.寒凝心脉：

温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味

3.正虚阳脱：

回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减

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十二、不寐

不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归

1肝火扰心：

疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤〔龙胆〕

2痰热扰心：

清化痰热，和中安神－黄连温胆汤〔黄胆〕

3心脾两虚：

补益心脾，养血安神－归脾汤〔归脾〕

4心肾不交：

滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸〔六+交〕

5心胆气虚：

益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤〔志+酸〕

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十三、头痛

头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤

外感头痛

1风寒头痛：

疏散风寒止痛－川芎茶调散〔茶〕

2风热头痛：

疏风清热和络－芎芷石膏汤〔芎芷〕

3风湿头痛：

祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤〔活湿〕

伤头痛

4肝阳头痛：

平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮〔天钩〕

5血虚头痛：

养血滋阴，和络止痛－加味四物汤〔加四〕

6痰浊头痛：

健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤〔半天〕

7肾虚头痛：

养阴补肾，填精生髓－大补元煎〔大补〕

5.瘀血头痛：

活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤〔痛血〕

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十四、眩晕

眩亢麻亏归浊夏，肾精左右瘀通窍

1肝阳上亢：

平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮〔天钩〕

2气血亏虚：

补益气血，调养心脾－归脾汤〔归脾〕

3肾精缺乏：

滋养肝肾，益精填髓－左归丸〔左〕

｛阴虚：

补肾滋阴－左归丸。

〔左〕阳虚：

补肾助阳－右归丸〔右〕｝

4痰浊中阻：

化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤〔半天〕

5瘀血阻窍：

祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤〔通〕

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十五、中风

中风风痰白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，

痰浊涤痰脱参附。

风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮

〔一〕中经络

1.风痰入络：

祛风化痰通络－真方白丸子

2.风阳上扰：

平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮

3.阴虚风动：

滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤

〔二〕中脏腑

1.闭证

1〕痰热腑实：

通腑泻热，熄风化痰－桃仁承气汤

2〕痰火瘀闭：

熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤

3〕痰浊瘀闭：

化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤

2.脱证〔阴竭阳亡〕：

回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散

〔三〕恢复期

1.风痰瘀闭：

搜风化痰，行瘀通络－解语丹

2.气虚瘀络：

益气养血，化瘀通络－补阳还五汤

3.肝肾亏虚：

滋养肝肾－左归丸合地黄饮子

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十六、癫狂

癫狂结痰脾养心，火铁阴二瘀梦醒

〔一〕癫证

1痰气郁结：

理气解郁，化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤〔逍+顺〕

2心脾两虚：

健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸〔养心+越〕

〔二〕狂证

1痰火扰神：

清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮〔铁〕

2痰热瘀结：

豁痰化瘀，调畅气机－癫狂梦醒汤

3火盛阴伤：

育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹〔二阴+琥〕

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十七、痫证

风定火涤瘀通窍，心脾六归肾左天

1风痰闭阻：

涤痰熄风，开窍定痫－定痫丸〔痫〕

2痰火扰神：

清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤〔龙胆+涤〕

3瘀阻脑络：

活血化瘀，熄风通络－通窍活血汤〔通血〕

4心脾两虚：

补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤〔六+归脾〕

5心肾亏虚：

补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹〔左+天王〕

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十八、痴呆

痴海七福脾还少，痰浊洗心瘀通窍

1.髓海缺乏：

补肾益髓，填精养神—七福饮

2.脾肾两虚：

补肾健脾，益气生精—还少丹

3.痰浊蒙窍：

健脾化浊，豁痰开窍—洗心汤

4.瘀血阻：

活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤

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十九、胃痛

胃寒良食保肝柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴亏贯

1寒邪客胃：

：

温胃散寒，行气止痛—香散合良附丸〔香+良〕

2饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛—保和丸〔保和〕

3肝气犯胃：

疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散〔疏肝〕

4湿热中阻：

清化湿热，理气和胃—清中汤〔清中〕

5瘀血停胃：

化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮〔笑+丹〕

6胃阴亏耗：

养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤〔煎+药草〕

7脾胃虚寒：

温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤〔芪中〕

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二十、痞满

痞满食保痰二平，热朴肝柴虚补中，胃阴缺乏益胃汤

1.饮食停：

消食和胃，行气消痞—保和丸加减

2.痰湿中阻：

除湿化痰，理气和中—二平胃汤加减

3.湿热阻胃：

清热化湿，和胃消痞—连朴饮加减

4.肝胃不和：

疏肝解郁，和胃消痞—柴胡疏肝散加减

5.脾胃虚弱：

补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减

6.胃阴缺乏：

养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减

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二十一、呕吐

呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，气香阳理胃阴麦

1外邪犯胃：

疏邪解表，化浊和中—藿香正气散〔霍〕

2食滞停：

消食化滞，和胃降逆—保和丸〔保和〕

3痰饮阻：

温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤〔小夏+苓〕

4肝气犯胃：

疏肝理气，和胃降逆—四七汤〔四七〕

5脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤〔香六〕

6脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆—理中汤〔理〕

7胃阴缺乏：

滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤〔麦〕

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二十二、噎膈

痰启津沙淤通幽，气虚阳微补运脾。

1痰气交阻：

开郁、化痰、润燥－启膈散

2津亏热结：

滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤

3瘀血阻：

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

4气虚阳微：

温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸

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二十三、呃逆

呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。

1胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呃－丁香散

2胃火上逆：

清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤

3气机郁滞：

顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子

4脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－理中汤

5胃阴缺乏：

益气养阴、和胃止呃－益胃汤

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二十四、腹痛

腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐

1寒邪阻：

散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散〔良+正天〕

2湿热壅滞：

泄热通腑，行气导滞—大承气汤〔大承〕

3饮食积滞：

消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸〔导滞〕

4肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散〔疏肝〕

5瘀血停：

活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤〔少〕

6中虚脏寒：

温中补虚，缓急止痛—小建中汤〔小中〕

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二十五、泄泻

泄寒湿藿湿热，食保肝痛脾参苓，肾阳虚衰四神丸

〔一〕暴泄

1.寒湿盛：

芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

2.湿热伤中：

清热燥湿，分利止泻—根黄芩黄连汤

3.食滞胃肠：

消食导滞，和中止泻—保和丸

〔二〕久泄

1.脾胃虚弱：

健脾益气，化湿止泻—参苓白术散

2.肝气乘脾：

抑肝扶脾—痛泻要方

3.肾阳虚衰：

温肾健脾，固涩止泻—四神丸

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二十六、痢疾

痢疾湿芍疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真

1.湿热痢：

清肠化湿，调气和血—芍药汤加银花

2.疫毒痢：

清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤

3.寒湿痢：

温中燥湿，调气和血—不换金正气散

4.阴虚痢：

养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸

5.虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤

6.休息痢：

温中清肠，调气化滞—连理汤

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二十七、便秘

热秘麻子气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。

1热秘：

泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸〔麻子〕

2气秘：

顺气导滞－六磨汤

3冷秘：

温里散寒，通便止痛－温脾汤〔温脾〕

4虚秘

〔1〕气虚秘：

益气润肠－黄芪汤〔黄芪〕

〔2〕血虚秘：

养血润燥－润肠丸〔润〕

〔3〕阴虚秘：

滋阴通便－增液汤〔增〕

〔4〕阳虚秘：

温阳通便－济川煎〔济〕

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二十八、胁痛

胁痛郁柴瘀复元，湿热龙络失一贯

1肝郁气滞：

疏肝理气－柴胡疏肝散〔疏肝〕

2肝胆湿热：

清热利湿－龙胆泻肝汤〔龙胆〕

3瘀血阻络：

祛瘀通络－血府逐瘀汤或复元活血汤〔府〕或〔复〕

4肝络失养：

养阴柔肝－一贯煎〔一〕

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二十九、黄疸

阳黄热茵湿苓露，胆大柴毒炽千角；阴黄寒湿茵术附，脾虚湿滞芪建中；

后热四苓肝柴六，气滞血瘀逍遥甲

〔一〕阳黄

1热重于湿：

清热通腑，利湿退黄－茵蒿汤〔蒿〕

2湿重于热：

利湿化浊运脾，佐以清热－茵五苓散合甘露消毒丹〔苓+露〕

3胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤〔大柴〕

4疫毒炽盛〔急黄〕：

清热解毒，凉血开窍－?

千金?

犀角散〔千角〕

〔二〕阴黄

1寒湿阻遏：

温中化湿，健脾和胃－茵术附汤〔附〕

2.脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤〔建〕

〔三〕黄疸消退后的调治

1湿热留恋：

清热利湿－茵四苓散

2肝脾不调：

调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸

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三十、积聚

积聚肝遥食六磨，气柴虚珍瘀膈六

〔一〕聚证

1肝气郁结证：

疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散〔逍〕

2食滞痰阻证：

理气化痰，导滞散结－六磨汤

〔二〕积证

1气滞血阻：

理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散〔疏肝+笑〕

2瘀血结：

祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤〔隔+六〕

3正虚瘀结：

补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸〔八+化〕

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三十一、鼓胀

气柴湿实热中消，阳附阴味瘀调营

1气滞湿阻：

疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤〔疏肝+胃〕

2水湿困脾：

温中健脾，行气利水－实脾饮〔实〕

3水热蕴结：

清热利湿，攻下逐水－中总分值消丸合茵蒿汤〔总分值+蒿〕

4瘀结水留：

活血化瘀，行气利水－调营饮〔营〕

5阳虚水盛：

温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸〔理苓+济生〕

6阴虚水停：

滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎〔六+一〕

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三十二、疟疾

正柴温虎劳何人，寒冷金热清瘴。

1正疟：

祛邪截疟，和解表里－柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2温疟：

清热解表，和解祛邪－白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

3寒疟：

和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干汤合截疟七宝饮加减

4瘴疟：

热瘴：

解毒除瘴，清热保津－清瘴汤加减

冷瘴：

解毒除瘴，芳化湿浊－加味不换金正气散

5劳疟：

益气养血，扶正祛邪－何人饮加减

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三十三、水肿

水肿风水越婢术，水浸胃皮湿盛疏，毒麻脾实肾济真，瘀水互结桃红五

〔一〕阳水

1风水相搏：

疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤

2湿毒浸淫：

宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3水湿浸渍：

健脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4湿热壅盛：

分利湿热－疏凿饮子

〔二〕阴水

1脾阳虚衰：

健脾温阳利水－实脾饮

2肾阳虚衰：

温肾助阳，行气行水－济生肾气丸合真武汤

3瘀水互结：

活血祛瘀，行气行水－桃红四物汤合五苓散

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三十四、淋证

热淋八石苇劳比，血蓟气沉膏萆清

1热淋：

清热利湿通淋－八正散〔八正〕

2石淋：

清热利湿，排石通淋－石苇散〔石苇〕

3血淋：

清热通淋，凉血止血－小蓟饮子〔小蓟〕

4气淋：

理气疏导，通淋利尿－沉香散〔沉香〕

5膏淋：

清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮〔程清〕

6劳淋：

补脾益肾－无比山药丸〔无比〕

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三十五、癃闭

癃湿八正肺热清，滞沉浊挡脾中肾济肾

1膀胱湿热证：

清利湿热，通利小便－八正散

2肺热壅盛证：

清泄肺热，通利水道－清肺饮

3肝郁气滞证：

疏利气机，通利小便－沉香散

4浊瘀阻塞证：

行瘀散结，通利水道－代抵当丸

5脾气不升证：

升清降浊，化气行水－补中益气汤合春泽汤

6肾阳衰惫证：

温补肾阳，化气利水－济生肾气丸

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三十六、关格

脾肾温茱肝肾杞，阳微参继涤痰

脾肾阳虚，寒浊上犯：

温补脾肾，化湿降浊—温脾汤合吴莱萸汤

肝肾阴虚，肝风动：

滋补肝肾，平肝熄风—杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤

肾阳衰微，邪陷心包：

温阳因脱，降浊开窍—急用参附汤合合香丸，继用涤痰汤

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