消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题.docx
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消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题
消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题
1、男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24h胃食管PH监测D.腹部B超E.24h心电监测
2、女,30岁,间断性吞咽困难3年,伴呕吐,呕吐物为潴留食物,食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄,上段食管明显扩张。
诊断考虑
A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌
3、男性,63岁,上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是
A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎
4、男,25岁。
反复上腹部疼痛5年,反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是
A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析
5、女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。
查:
上腹部轻压痛,胃镜:
胃窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。
此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎
6、男,56岁。
突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是
A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血
7、男,38岁,上腹疼痛6年。
餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。
胃肠钡餐示:
十二指肠球部变形。
血白细胞11×109/L,中性0.78。
诊断首先考虑为
A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿孔性溃疡E.胃黏膜脱垂
8、男28岁,突发上腹剧痛5小时入院。
既往有胃痛史。
体检:
呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。
WBC12×109/L。
NO.85、L0.15。
胸片提示膈下有游离气体,最可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔
9、男性,23岁,上腹痛2年,常空腹及夜间发生,进食后可缓解。
半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。
查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
考虑最可能的诊断是
A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.十二指肠溃疡穿孔E.胃溃疡穿孔
10、男性,50岁。
“胃痛”史15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛,最可能的诊断是
A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺
11、男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6㎏,Hb:
90g/L。
最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良
12、男,49岁。
胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。
胃肠钡餐检查:
胃窦部可见2.5cm~3.4cm龛影,边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
最有可能的诊断是
A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻
13、女,30岁。
反复上腹痛3年,常于秋冬换季时发病,饥饿时出现,餐后可缓解。
A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌
14、男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
该患者最可能的疾病是
A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
15、男性,38岁,胃大部切除、毕II式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是
A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征
16、胃大部切除术后病人,进食后20分钟,出现心悸、乏力、出汗头晕
A.倾倒综合征B.输出袢梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入袢梗阻
17、胃大部切除术后3个月,出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,进食加重,呕吐胆汁样液
A.倾倒综合征B.输出袢梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入袢梗阻
18、男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是
A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血
19、男,50岁。
胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年,因上腹疼痛不适,进食后饱肿,消瘦、贫血入院,钡餐检查:
胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄,最可能是的诊断的
A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿
20、男性,35岁。
突发上腹刀割样剧痛2小时来诊,查体:
体温37.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻及肠鸣音,首选的检查是
A.立位X线腹部透视B.腹部B部C.腹部CTD.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗
21、男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。
检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。
该病人最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻
22、女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。
应考虑的原发病为
A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
23、男性,25岁,3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2—4次。
A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血
24、女性,64岁,进硬食后,突然呕血约800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BPl3/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血
25、女性,56岁,间断上腹部隐痛或不适l0佘天。
去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,一周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便两次。
A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血
25、男性52岁,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近两天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。
A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血
26、女性,45岁。
反复上腹痛20年,近1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁。
查体:
可见胃型,振水音阳性。
最可能的诊断是
A.十二指肠憩室B.幽门梗阻C.十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝
27、男性,50岁,“胃痛”史15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。
最可能的诊断是
A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润至胰腺
28、男,45岁,因肝硬化(失代偿期)入院。
1天前出现明显呼吸困难,查体:
体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。
抗感染治疗无效。
最可能发生的并发症是
A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合症D.支气管哮喘E.急性左心衰
29、男性,20岁,活动后心悸气急2月。
检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。
最可能的诊断是
A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
30、男,60岁。
进行性消瘦,低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。
查体:
皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4cm可及。
白细胞4×109/L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是
A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿
31、男,40岁,腹胀、腹部持续隐痛。
发热2周,“肝炎”病史12年,近4年来乏力、纳差。
面色晦暗,间段齿龈出血。
查体:
腹部彭隆,无肌紧张,全腹轻压痛及反跳痛,肝未触及,脾下3cm移动性浊音阳性。
最可能诊断的是
A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并肝肾综合征D.布-加综合征E.继发性腹膜炎
32、肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。
腹水检查:
淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。
最可能并发
A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征
33、男,48岁。
呕血5小时入院。
查体:
P120次/分,BP80/55mmHg。
神智不清,营养状况差。
巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血
34、男,54岁。
昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。
尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症
35、男性,45岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者最可能的诊断是
A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病
36、男,55岁。
寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。
查体:
T39℃,P100次/分。
BP129/80mmHg。
巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。
血白细胞20×109/L,核左移,AFP阴性。
首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿
37、男,64岁。
散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌,急就诊,查体:
呼吸118次/分,血压100/60mmHg,心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。
最可能的诊断是
A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎
38、男,60岁。
右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。
乙肝肝硬化病史8年。
查体:
肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。
最可能的诊断是
A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核
39、男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、纳差、消瘦,查体肝大(肋下4cm)、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是
A.急性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿
40、男,30岁。
肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。
查体:
肝肋下2cm,质硬。
HBsAg(+),ALT60U,A/G3.1/3.0,AFP先后检测二次,结果分别为200mg/ml和400mg/ml。
诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
41、男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管粘膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是
A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌
42、女性,35岁。
右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。
体检:
T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑
A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆总管结石、胆管炎
43、女性,48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有过类似发作史。
查体:
体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:
WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为
A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
44、女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。
既往检查胆囊内有小结石,对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎
45、男性,65岁。
皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。
自述尿色深黄,大便灰白色,查体:
扪诊胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未扪及肿块,诊断首先考虑为
A.胰头癌B.胆总管下端癌C.乏特壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二肠腺癌
46、女,40岁。
确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。
尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是
A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎
47、女,45岁。
饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背部放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。
有胆囊结石病史。
查体:
腹软,上腹部有压痛、反跳痛、Murphy征阴性,肠鸣音减弱。
最可能诊断的是
A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死
48、男,35岁,l天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆石症E.急性胰腺炎
49、男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120/分,最可能的诊断为
A.急性肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎
50、男,40岁。
饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。
A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.肾结石
51、女,42岁。
参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。
查体:
T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。
最可能的诊断是
A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔
52、男,44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。
查体:
T38.9?
C,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆管炎
53、男性,41岁,上腹疼痛7小时。
伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。
查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。
血白细胞15×109/L,X线检查:
膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.胆石症D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻
54、女,10岁。
腹泻1年。
体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
55、男,30岁。
反复右下腹痛1年,伴便秘。
口腔溃疡,无发热及乏力否认结核史及结核密切接触史。
查体:
右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
首先考虑的诊断是.
A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.阑尾类癌E.结核性腹膜炎
56、男性,35岁,1年来反复出现腹泻,粪便糊状。
结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
57、女,34岁。
下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。
贫血,血沉30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”。
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
58、男,24岁。
低热、右下腹痛、腹泻3个月。
有时腹泻便秘交替。
消瘦、贫血。
血沉40mm/h,钡餐检查:
回盲部粘膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”。
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
59、女,30岁。
低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。
消瘦、贫血。
右下腹压痛。
血沉34mm/h,钡餐检查:
回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。
A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
60、男,30岁,反复粘液脓血便3年,加重2个月、抗生素治疗无效。
肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡,最可能诊断的是
A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠结核
61、男,23岁。
间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。
最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎
62、女,32岁,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗。
l天前又出现高热、明显腹胀。
体格检查:
腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。
X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失。
此患者最可能出现的并发症是
A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻
63、男,30岁。
黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重,高热。
体检:
体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
该病人最可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病
64、男,36岁,1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。
结肠镜检查发现病变位手直肠和乙状结肠,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
65、女,38岁。
粘液脓血便伴里急后重3年。
近1周腹痛加重。
体检:
体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。
最可能的诊断是
A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌
66、病人腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止,应考虑为
A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎
67、男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:
腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转
68、男,26岁。
饱餐后剧烈活动时腹痛2小时,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解。
腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。
最可能的诊断是
A.胃扭转B.急性出血坏死性肠炎C.小肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.肠套叠
69、男,27岁。
腹痛伴恶心5天。
5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。
查体:
右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.肠结核E.溃疡性结肠炎
70、男,65岁,低热伴右侧腹痛不适半年。
查体:
贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。
最可能的诊断是
A.肠结核B.盲肠套叠C.右肾肿瘤D.升结肠癌E.阑尾周围脓肿
71、男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为
A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌
72、女,60岁,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2—3天大便一次,大便有粘液或带血。
体检:
贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是
A.回盲部结核B.粘连性肠梗阻C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.家族性息肉病
73、男,54岁。
反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。
查体:
消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
最可能诊断为
A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌
74、女,26岁.右下腹痛,腹泻三个月,伴低热,结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。
最可能诊断的是
A.溃疡性结肠炎B.肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.阿米巴肠病
75、女,3岁,低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。
体格检查:
右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是,
A.肠结核B.阿米巴肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病
76、女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:
右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
最有可能的诊断是
A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病
77、男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。
检查:
急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
78、男性,35岁,转移性右下腹痛2天,右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数及中性分类明显增高,其诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎并穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎穿孔
79、女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温