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儿科学试2

儿科学试卷

（1）

一、单选题

1.以下哪种情况与生长发育规律不符

A. 生长发育是连续的过程

B. 各系统器官发育不平衡

C. 生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律

D. 神经系统发育先慢后快

E. 生长发育有个体差异

2.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗？

A．氯硝西洋

B．苯巴比妥

C．苯妥英钠

D．卡马西平

E．丙戊酸钠

3.1岁小儿体格生长正常，不能扶物站立，不会有意识叫爸妈，最可能是患下列哪一个疾病？

[ ]

A. 脑性瘫痪

B. 佝偻病

C. 聋哑

D. 克汀病

E. 营养不良

4．接种百白破三联制剂下列哪项是错误的？

A. 出生三个月初种

B. 基础免疫需3次

C. 接种方法为皮下注射

D. 只需在7岁加强注射一次

E. 初种剂量0.2～0.5ml

5．正常小儿心尖博动范围

A. 1cm2以内

B. 1～2cm2

C. 2～3cm2

D. 3～4cm2

E．4～5cm2

6．婴儿每日需热能为

A. 376KJ（90Kcal）/kg

B. 419KJ（100Kcal）/kg

C. 461KJ（110Kcl）/kg

D. 502KJ（120Kcal）/kg

E. 543（130Kcal）/kg

7．小儿热能需要与成人的主要不同点是 [ ]

A. 小儿食物的特殊动力作用所需热能高，生长热能高

B. 小儿基础代谢所需热能少，生长所需热能高

C. 小儿基础代谢所需热能高，生长所需热能高

D. 小儿基础代谢所需热能高，活动所需热能高

E. 小儿排泄损失热能较高，活动所需热能高

8．以下母乳的成分中哪项是错误的 [ ]

A. 初乳中含有分泌型IgA

B. 人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖

C. 母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主

D. 母乳对酸碱的缓冲力小

E.母乳提供较多的酶

9．下列哪不符合辅食添加原则 [ ]

A. 从细到粗，从稀到稠

B. 在健康时添加

C. 可同时添加2种以上辅食

D. 如小儿拒绝吃以后应再试

E.从少到多

10．新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？

A.足月儿，小于胎龄儿

B.低出生体重儿

C.早产儿

D.早产儿，小于胎龄儿

E.极低出生体重儿

11．新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。

Apgar评分可评为

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

12．下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？

A.两肺野透亮度普遍降低

B.均匀散在的细颗粒和网状阴影

C.支气管充气征

D.部分肺泡代偿性气肿

E.严重病例呈“白肺”

13．出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？

[ ]

A.32oC

B.33oC

C.34oC

D.35oC

E.36oC

14．新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关：

A．红细胞量多，寿命短

B．肝脏Y、Z蛋白含量少

C．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

D．肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E．胆道排泄胆红素的能力低下

15．以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病？

A．母：

DccEe 子：

Dccee

B. 母：

dCcEe 子：

DccEe

C. 母：

DccEe 子：

DCcEe

D. 母：

Dccee 子：

DCcEe

E. 母：

dCcEe 子：

DccEe

16．硬肿症的发生与下列哪种情况无关？

A．棕色脂肪少

B．体表面积相对较大

C．寒冷损伤

D．免疫功能低下

E．皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

17．以下哪项不是新生儿败血症的临床表现？

A．不吃、不哭、体温不升

B．黄疸

C．气急

D．抽搐

E．颅内出血

18．当一人进行心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为

A.1：

B.1：

C.2：

D.2：

E.2：

19．心肺复苏中，哪项不是补充碳酸氢钠的目的

A.改善心肌功能

B.提高肾上腺素能受体功能

C.改善中枢神经功能

D.纠正酸中毒环境

E.防止细胞内出现酸中毒

20．典型苯丙酮尿症的发病机理为

A.苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷

B.四氢生物喋呤生成不足

C.酪氨酸羟化酶受抑制

D.脑内5-羟色胺不足

E.二氢生物喋呤还原酶先天缺陷

21．下列哪项不是21-三体综合征的临床特征

A．特殊面容

B．皮肤纹理异常

C.尿有特殊臭味

D.智能低下

E.体格发育迟缓

22．目前治疗严重联合免疫缺陷（SCID）的最佳治疗选择是

A．骨髓移植

B．胎肝移植

C．脐血干细胞移植

D．胎儿胸腺移植

E．基因治疗

23．下列哪项不是风湿病活动指标？

A. 血沉增快

B. C反应蛋白阴性

C. 血清粘蛋白>40mg/L

D. 心电图示P-R间期持续延长

E. ASO增高

24．风湿性心脏炎最常见的心电图变化为

A. 室性早搏

B. ST段下降

C. T波平坦或倒置

D. I度房室传导阻滞

E. 窦性心动过速

25．下列哪点不是川畸病的诊断条件？

A.结合膜充血，口唇干红、草莓样舌

B.心电图表现广泛ST-T改变

C.手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑

D.持续高热5天以上

E.浅表淋巴结肿大

26．流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是

A.脑膜刺激征

B.休克症状

C.皮肤瘀点、瘀斑

D.唇周单纯疱疹

E.病理反射

27．伤寒的肠道并发症一般发生在病程

A.第1周

B.第2-3周

C.第4-5周

D.第6周

E.整个病程

28．3岁患儿于夏季突然发病，高热4小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×106/L，蛋白（-），糖3.0mmol/L。

外周血WBC21.0×109L，中性粒细胞80%。

病前有可疑不洁饮食史。

最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E．高热惊厥

29．引起猩红热的病原菌为

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.甲型B群链球菌

D.B群链球菌

E.乙型A群溶血性链球菌

30．儿麻疹最常见的并发症为

A.喉炎

B.心肌炎

C.脑炎

D.肺炎

E.结膜炎

31．小儿败血症的确诊主要依据是

A.高热持续不退伴神萎

B.高热伴肝脾肿大

C.高热伴周围血象中白细胞升高

D.血培养阳性

E.体内抗体在恢复期为早期的4倍以上

32．下列哪些不符合阿托品化的表现？

A.面色潮红

B.肠鸣音减少

C.尿潴留

D.心率加快

E.肢体湿冷

33．抗休克首批补液方法为

A.10~20ml/kg，于1小时内输完

B.10~20ml/kg，于6小时内输完

C.5~10ml/kg，于1小时内输完

D.5~10ml/kg，于6小时内输完

E.20~50ml/kg，于6小时内输完

34．下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现？

A.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性

B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动

C.呕吐物为黄绿色胆汁

D.可伴黄疸

E.右上腹橄榄状肿块

35．肠套叠最常见的发病年龄为

A.新生儿

B.2～4个月

C.4～10个月

D.16～24个月

E．1～3岁

36．金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为

A.黄色水样

B.蛋花汤样

C.粘液血便

D.豆腐渣样

E.暗绿色海水样

37．下列哪一种混合液为1/3张？

A.6份生理盐水 2份5％葡萄糖，1份1.4%NaHCO3

B.2份生理盐水 1份5％葡萄糖，6份11.2% Nal

C.1份生理盐水 2份5％葡萄糖，6份1.4% NaHCO3

D.2份生理盐水 6份5％葡萄糖，1份1.4% NaHCO3

E.2份生理盐水 6份5％葡萄糖，1份11.2%Nal

38．感染性腹泻最主要的病原是

A.病毒

B.致病性大肠杆菌

C.空肠弯曲菌

D.沙门氏菌

E.真菌

39．*男孩6岁。

低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。

体检：

神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（-）。

脑脊液WBC300×106/L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。

PPD试验72h为8mm。

问最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.乙型脑炎

D.隐球菌性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

40．下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？

A.生长发育落后

B.容易并发肺部感染

C.胸骨左缘收缩期杂音

D.肺动脉瓣区第二音增强

E.蹲踞现象

41．室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.都有可能

42．.法洛四联症发生昏厥的主要原因是

A大型室间隔缺损

B高位室间隔缺损

C主动脉骑跨程度超过50％

D右心室漏斗部狭窄痉挛

E右心室严重肥厚

43．X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是：

A．肺动脉瓣狭窄

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．房间隔缺损

44．下列哪一项不属于肾活检的指针？

A.持续的血尿或蛋白尿

B.急进性肾炎

C.遗传性肾炎

D.多囊肾

E.原因不明的急、慢性肾功能不全

45．下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现

A.血尿、蛋白尿、高血压

B.水肿、血尿、高血压

C.水肿、少尿、高血压

D.少尿、蛋白尿、高血压

E.少尿、水肿、血尿

46．儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是

A.微小病变

B.局灶节段性肾小球硬化

C.系膜增生性肾炎

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

47．男孩，7岁，因浮肿、血尿、诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8周后C3补体仍明显低于正常，应考虑为：

A.狼疮性肾炎

B.乙肝病毒相关肾炎

C.膜增生性肾炎

D.膜性肾病

E．IgA肾病

48．关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确？

A. 血清铁减少

B. 血清铁结合力增加

C. 红细胞生存期正常

D. 红细胞渗透脆性降低

E. 红细胞体积偏大

49．下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了

A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L

B. 染色体核型为t（4;11）或t（9;22）

C. 泼尼松试验不良效应者

D. 12月的婴儿白血病

E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和（或）睾丸白血病者

50．营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常

A. 血红蛋白

B. 血清铁蛋白

C. 红细胞游离原卟啉

D. 血清铁

E. 骨髓可染铁

二、多选题

51．以下发育评价哪几项是正确的

A.均值离差法是适合于正态分布的常用统计方法

B.百分位数法只适用于非正态分布状况

C.指数法是利用二项指标间的关系来评价营养状况

D.参考人群值可选择中国城市儿童的体格发育数据

E.定期纵向观察能判断儿童的生长趋势

52．维生素D缺乏性手足抽搐症的病因是哪些？

A.用VitD治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足造成低血钙

B.食用含磷过高的奶制品

C.早产儿

D. 长期慢性疾病

E.甲状旁腺功能低下

53．胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些？

A.清理呼吸道

B.头罩吸氧

C.机械通气

D.持续气道正压呼吸（CPAP）

E.吸入一氧化氮

54．下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据

A．安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释

B．青紫突然加重，呼吸困难，不能用肺部疾病解释

C．肝脏短时间内增大，不能以横膈下移解释

D．心音低钝，奔马律

E．下肢浮肿，尿少，除外肾炎、营养不良

55．重症肺炎心力衰竭的治疗包括

A.镇静，给氧

B.应用洋地黄类药物

C.应用多巴酚丁胺

D.不限制水、钠摄入

E.应用肾上腺皮质激素

56．儿童锌缺乏时可出现哪些症状？

A.食欲不振

B.贫血

C.生长发育迟缓

D.皮炎

E.多汗

57．10个月男婴，因腹泻3天，于2000年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。

体检：

精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-）,腹软。

大便常规：

少量白细胞，其病原体不可能为

A. 轮状病毒

B. 致病性大肠杆菌

C. 真菌

D. 痢疾杆菌

E．绿脓杆菌

58．肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法？

A.延长泼尼松诱导期

B.环胞霉素A

C.环磷酰胺冲击治疗

D.甲基强的松龙冲击治疗

E.血管紧张素转换酶抑制剂

59．下列哪项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关？

A. DNA合成减少

B. 红细胞的分裂增殖时间延长

C. 红细胞中血红蛋白合成减少

D. 红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞

E. 巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏

60．急性感染性多神经根炎临床特点包括以下哪几项内容？

A．好发年龄小于10岁

B．肢体为对称性、弛缓性瘫痪

C．颅神经会受累

D．可表现为Miller-Fisher综合征

E．脑脊液蛋白细胞分离

三、简答题

61、患儿6个月，早产儿，出生体重2200克，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊、体检患儿前囟大，方头、肋串珠。

简述其可能诊断及治疗方法。

AVitD缺乏性佝偻病。

2分

B鼓励母乳喂养 1分

C婴儿多做户外活动 0.5分

D维生素D每天摄入400IU 2分

E适当补充钙剂 1.5分

62、简述单纯性高热惊厥的临床特点?

A有明显的遗传倾向 1.5分

B发作前后神经系统无异常2分

C惊厥持续多在10分钟以内2分

D有年龄特点1.5分

63、简述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。

A血小板<100G/L, 1分

B骨髓巨核细胞增多或正常,在成熟障碍, 1分

C有皮肤出血点、淤点斑和（或）粘膜出血表现，1分

D脾脏无肿大 1分

E有以下任何4项中的一项：

（2分）

肾上腺皮质激素治疗有效； 0.5分

脾切除有效；0.5分

PAIg、PAC3或特异性血小板抗体阳性；0.5分

血小板寿命缩短 0.5分

F排除其它引起血小板减少的疾病。

1分

64．简述生理性黄疸的特点：

A生后2～3天出现黄疸， 1分

B足月儿总胆红素值不大于12mg/dl， 3分

C足月儿黄疸在2周时开始消退， 1分

D结合胆红素小于1.5mg/dl 2分

四、病例分析

65、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。

体检：

T38℃，Wt6Kg。

烦躁不安，气促，呼吸60次/分，规则。

精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

请列出诊断、所需检查、治疗原则和处理意见。

A重症肺炎，心功能不全， 2分

B强心、利尿、镇静、吸氧。

3分

C抗感染。

1分

D护心. 0.5分

E限制水钠盐摄入。

1分

F对症处理。

1分

E检查：

血常规、心肌酶学、呼吸道病原检测、血气分析、摄X线胸片、心脏彩超、检查肺功能、过敏原检测等。

3.5分

答案

单选题

多选题

ACDE

ABCDE

ABCE

ABCDE

ABCE

A、C

ACDE

ABCDE

ABDE

ABCDE

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