中医内科学辨证分型新世纪二版.docx
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中医内科学辨证分型新世纪二版
第一章肺系疾病
一、感冒
1.风寒感冒:
辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤
2.风热感冒:
辛凉解表,清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤
3.暑湿感冒:
清暑祛湿解表-新加香薷饮
4.体虚感冒
1)气虚感冒:
益气解表-参苏饮
2)阴虚感冒:
滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽
1.外感咳嗽
1)风寒袭肺:
疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
2)风热犯肺:
疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3)风燥伤肺:
疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤
2.内伤咳嗽
1)痰湿蕴肺:
燥湿化痰,理气止咳-二陈汤(二陈平胃散)合三子养亲汤
2)痰热郁肺:
清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤
3)肝火犯肺:
清肺泻肝、化痰止咳-(加减)泻白散合黛蛤散
4)肺阴亏耗:
养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤
三、哮证
1.发作期
1)寒哮(冷哮证):
温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤
2)热哮:
清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风哮:
疏风宣肺,化痰平喘m华盖散
痰(浊)哮:
化浊除痰,降气平喘m二陈汤合三子养亲汤
风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤
5)虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤
附:
喘脱危证:
补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮
2.缓解期
1)肺虚证:
补肺固卫-玉屏风散
2)睥虚证:
健脾化痰-六君子汤
3)肾虚证:
补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸
4)肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金-六君子汤
5)肺肾两虚证:
补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
1.实喘
1)风寒闭肺:
宣肺散寒-麻黄汤(合华盖散)
2)表寒里热:
宣肺泄热-麻杏石甘汤
3)痰热遏肺:
清泄痰热-桑白皮汤
4)痰浊阻肺:
化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤
5)肝气乘肺(肺气郁痹症):
开郁降气平喘m五磨饮子
6)水气凌心:
温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤
2.虚喘
1)肺气虚:
补益肺气-补肺汤合玉屏风散(或合生脉散)
2)肾气虚:
补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散
肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚-七味都气丸合生脉散
3)正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
五、肺痈
1.初期:
分散风热,清肺散邪-银翘散加减
2.成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减
3.溃脓期:
排脓解毒-加味桔梗汤加减
4.恢复期:
养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
六、肺痨
(2)
1)肺阴亏损:
滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减
2)阴虚火旺(虚火灼肺证):
补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散加减
3)气阴耗伤:
养阴润肺,益气健脾-保真汤(或参苓白术散)
4)阴阳两虚:
温补脾肾,滋润精血-补天大造丸加减
七、肺胀
1)外寒里饮:
温肺散寒,涤痰降逆m小青龙汤
2)痰浊阻肺:
化痰降逆m三子养亲汤合二陈汤(或合苏子降气汤)
3)痰热郁肺:
清肺化痰,降逆平喘m越婢加半夏汤(或桑白皮汤)
4)痰蒙神窍:
涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹
5)肺肾气虚:
补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散(或合平喘固本汤)
6)阳虚水泛:
温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
八、肺萎
(2)
1)虚热证:
滋阴清热,润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒证:
温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤
第二章心系病证
一、心悸
1)心虚恐惧:
镇惊定志、养心安神-安神定志丸(加琥珀、磁石、朱砂)
2)心脾两虚(或心血不足):
补血养心,益气安神m归脾汤
3)肝肾阴亏:
滋补肝肾、养心安神m一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸
阴虚火旺证:
天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振:
温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤(合参附汤)
5)水气凌心:
振奋心阳,化气利水m苓桂术甘汤
6)血瘀气滞:
活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎(合桂枝甘草龙骨牡蛎汤)
7)痰浊阻滞:
理气化痰,宁心安神m导痰汤(黄连温胆汤)
8)邪毒犯心:
清热解毒,益气养阴m银翘散或合生脉散加减
二、胸痹
1)心脉瘀阻:
活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤
2)痰浊内阻:
通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤(合涤痰汤)
3)阴寒凝滞:
辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香(瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤)
4)气阴两虚:
益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤
5)心肾阴虚:
滋阴益肾、养心安神-左归饮(天王补心丹合炙甘草汤)
6)心肾阳虚:
益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮
7)气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散
附:
真心痛
1)气虚血瘀:
益气活血,通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤
2)寒凝心脉:
温补心阳,散寒通脉-当归四逆汤
3)正虚阳脱:
回阳救逆,益气固脱-四逆加人参汤
三、不寐
1)心脾两虚:
补养心脾、以赌气血-归脾汤
2)阴虚火旺:
滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹
3)心胆气虚:
益气镇惊、安神定志-安神定志丸(合酸枣仁汤)
4)痰热内扰:
化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌(黄连温胆汤)
5)肝郁化火:
清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减
6)心肾不交:
滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸
四、癫狂
1.癫证
1)痰气郁结:
疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲(或合逍遥散)
2)气虚痰结:
益气健脾,涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减
3)心脾两虚:
益气健脾养,血安神-养心汤(合越鞠丸)
2.狂证
1)痰火上扰:
镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮
2)阴虚火旺:
滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸(或琥珀养心丹)
3)气血呆滞(痰热瘀结):
活血化瘀m癫狂梦醒汤加减,送服大黄蛰虫丸
五、痫病
1.发生期
1)阳痫:
开窍醒神,泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸
2_阴痫:
温阳除痰,顺气定痫m五生饮合二陈汤
2.休止期
1)脾虚痰盛:
健脾化痰m六君子汤
2)肝火痰热:
清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)肝肾阴虚:
滋养肝肾-大补元煎
1)风痰闭阻:
涤痰息风,开窍定痫-定痫丸
2)痰火扰神:
清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)瘀阻脑络:
活血化瘀,息风通络-通窍活血汤
4)心脾两虚:
补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤
5)心肾亏虚:
补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹
六、痴呆
1)髓海不足:
补肾益髓、填精养神m七福饮
2)气血亏虚:
益气养血、安神宁志m归脾汤
3)痰浊蒙窍:
健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤(涤痰汤)
4)瘀血内阻:
活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤
5)心肝火旺:
清热泻火、安神定志m黄连解毒汤
6)脾肾两虚:
补肾健脾,益气生精-还少丹
七、厥证
1.气厥
1)实证:
顺气开郁-五磨饮子(合通关散)
2)虚证:
益气回阳-四味回阳饮(生脉注射液、参附注射液)
2.血厥
1)实证:
理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤
2)虚证:
益气养血-独参汤、人参养荣汤
3.痰厥行气豁痰-导痰汤加减
4.食厥消食和中m神术散合保和丸
5.暑厥开窍醒神,清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤
6.气厥
7.蛔厥
八、心衰
第三章脾胃系病证
一、胃痛
1)胃气壅滞:
理气和胃止痛m香苏散加减
2)肝胃气滞:
疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减
3)胃中蕴热:
清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散
4)肝胃郁热:
清肝泻热,和胃止痛m化肝煎加减
5)瘀血阻滞:
理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮
6)胃阴不足:
生津养阴、缓急止痛m芍药甘草汤合益胃汤(或合一贯煎)
7)脾胃虚寒:
温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤
8)寒邪客胃:
温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸
9)饮食伤胃:
消食导滞,和胃止痛-保和丸
10)湿热中阻:
清化湿热,理气和胃-清中汤
二、痞满
1)邪热内陷:
泻热内陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味
2)饮食积滞:
消食导滞、行气除痞m保和丸
3)痰湿内阻:
除湿化痰、理气宽中m平胃散合二陈汤
4)肝郁气滞:
疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减
5)脾胃衰弱:
并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减
6)湿热阻胃:
清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮
7)肝胃不和:
疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸
8)胃阴不足:
养阴益胃,调中消痞-益胃汤
三、呕吐
1.实证
1)外邪犯胃:
解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散
2)饮食停滞:
消食导滞、和胃降逆-保和丸
3)痰饮内阻:
温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
4)肝气犯胃:
疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸(四七汤)
2.虚证
1)脾胃虚寒:
益气健脾、跟胃降逆-理中丸
脾胃气虚:
健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤
脾胃阳虚:
温中健脾,和胃降逆-理中汤
2)胃阴不足:
滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤
四、噎膈
(2)
1)痰气交阻:
开郁化痰、润燥降气-启膈散
2)津亏热结:
滋养津液、泻热散结-五汁安中饮(沙参麦冬汤)
3)瘀血内阻:
破结行瘀、滋阴养血-通幽汤
4)气虚阳微:
温补脾肾、益气回阳m温脾:
补气运脾汤、温肾:
右归丸
五、呃逆
(2)
1)胃冷气逆:
温中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆:
清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤
3)气滞痰阻:
理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤(五磨饮子)
4)脾胃阳虚:
温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻
5)胃阴不足:
益气养阴、和胃止呃-益胃汤(合橘皮竹茹汤)
六、腹痛
1)寒邪内阻:
温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散
2)湿热壅滞:
通腑泄热-大承气汤
3)中虚脏寒:
温中补虚、缓急止痛-小建中汤
4)饮食停滞:
消食导滞m枳实导滞丸
4)气机郁滞:
疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散
6)瘀血阻滞:
活血化瘀-少腹逐瘀汤
七、泄泻
1.暴泻
1)寒湿泄泻:
芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散
2)湿热内盛:
清热利湿-葛根黄芩黄连汤
3)暑湿泄泻:
清暑化湿m黄连香苏饮
4)食滞胃肠:
消食导滞-保和丸
2.久泻
5)肝气乘脾:
抑肝扶脾-痛泻要方
6)脾胃虚弱:
健脾益胃-参苓白术散
7)肾阳虚衰:
温肾健脾、固涩止泻-四神丸
八、痢疾
1)湿热痢:
清热解毒、调气行血-芍药汤
2)疫毒痢:
清热解毒、凉血止痢-白头翁汤(合芍药汤)
3)寒湿痢:
温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归(不换金正气散)
4)阴虚痢:
养阴清肠m驻车丸(合黄连阿胶汤)
4)虚寒痢:
温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤
5)休息痢:
发作期:
温中清肠、调气化滞-连理汤
缓解期:
(1)脾气虚弱:
补中益气、健脾升阳m补中益气汤
(2)脾阳虚衰:
温阳祛寒、益气健脾m附子理中汤
(3)寒热错杂:
温中补虚、清热燥湿m乌梅丸
(4)瘀血内阻:
活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤
九、便秘
1.实秘
1)胃肠积热(热秘):
泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸
2)气机郁滞(气秘):
顺气导滞降逆通便-六磨汤
3)冷秘:
温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸
2.虚秘:
1)气虚便秘:
补气健脾、润肠通便-黄芪汤
2)血虚便秘:
养血润燥、滋阴通便-润肠丸
3)阳虚便秘:
温阳通便m济川煎
4)阴虚秘:
滋阴通便-增液汤
第四章肝胆病证
一、胁痛
1)肝气郁结:
疏肝理气-柴胡疏肝散
2)瘀血阻络:
祛瘀通络m旋复花汤(血府逐瘀汤或复元活血汤)
3)肝经湿热:
清热利湿-龙胆泻肝汤
4)胆腑瘀热:
清热利胆m清胆汤
5)肝阴不足(肝络失养):
养阴柔肝-一贯煎
二、黄疸
1.阳黄
1)热重于湿:
清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤
2)湿重于热:
利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散(合甘露消毒丹)
3)胆腑郁热:
疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤
2.急黄(疫毒炽盛):
清热解毒、凉营开窍-犀角散加减
3.阴黄:
1)寒湿阻挠:
温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤
2)血淤肝郁:
活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸
3)脾虚湿滞:
健脾羊血,利湿退黄-黄芪建中汤
4.虚黄:
补气养血、健脾柔肝m小建中汤
5.黄疸消退后:
1)湿热留恋:
清热利湿-茵陈四苓散
2)肝脾不调:
调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3)气滞血瘀:
疏肝理气,活血化瘀,逍遥散合鳖甲煎丸
三、积聚
1.聚证
1)肝气郁滞:
疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁
2)食滞痰阻:
行气化痰、导滞通腑-六磨汤
2.积证
1)气滞血阻:
理气活血、通络消积-失笑散合金铃子散(或合柴胡疏肝散)
2)瘀血内结:
祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤
3)正虚瘀结:
大补气虚,化瘀散结m八珍汤合化积丸
四、鼓胀
1.早期气滞湿阻:
疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤(柴胡疏肝散合胃苓汤)
2.中期
1):
瘀结水留:
化瘀行水m调营饮
2)寒湿困脾:
温中健脾、行气利水-实脾饮
3)湿热蕴结:
清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤
4)阳虚水盛:
温补脾肾,化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸
5)阴虚水停:
滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎
3.晚期
1)正虚邪恋:
温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁,或以滋补肝肾为主m麦味地黄丸或滋水清肝饮为主
2)鼓胀出血:
泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱m独参汤或生脉、参附打针液
3)鼓胀神昏:
醒神开窍m珍宝丹、苏合香丸
变证:
1)大出血:
犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭
2)昏迷:
安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤
五、头痛
1,外感头痛
1)风寒头痛:
疏风散寒-川芎茶调散
2)风热头痛:
疏风清热-芎芷石膏汤
3)风湿头痛:
祛风胜湿-羌活胜湿汤
2.内伤头痛
1)肝阳头痛:
平肝潜阳-天麻钩藤饮
2)气虚头痛:
益气升清m顺气和中汤
3)血虚头痛:
滋阴养血-加味四物汤
4)肾虚头痛:
补肾填精-大补元煎
5)痰浊头痛:
燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤
6)瘀血头痛:
活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤
六、眩晕
1)肝肾阴虚(肾精不足):
滋补肝肾、养阴填精m左归丸
2)肝阳上亢:
平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮
3)气血亏虚:
补养气血、健运脾胃-归脾汤
4)痰浊中阻:
燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤
5)瘀血阻窍:
祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤
七、中风
1.中经络
1)肝阳暴亢:
平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮
2)风痰阻络:
化痰熄风通络m化痰通络汤(真方白丸子)
3)痰热腑实:
通腑泄热化痰m星蒌承气汤
4)气虚血淤:
益气活血通络m补阳还五汤
5)阴虚风动:
滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤
2.中脏腑
1)闭证:
(1)风火闭窍:
清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸
(2)痰火闭窍:
清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸(羚角钩藤汤)
(3)痰湿蒙窍:
燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合苏合香丸
4)痰热腑实:
通腑泻热,息风化痰-桃仁承气汤
2)脱证:
元气没落:
益气回阳、扶正固脱-参附汤(合生脉散)
3.后遗症
1)半身不遂:
①气虚血滞、脉络瘀阻:
益气活血、化瘀活络-补阳还五汤
②肝阳上亢、脉络瘀阻:
平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤
2)语言不利:
①风痰阻络、舌强语謇:
祛风化痰、宣窍通络-解语丹,
②肾虚精亏、音暗失语、心悸:
滋阴补肾利窍-地黄饮子
肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子
3)口眼涡斜:
祛风、除痰、通络-牵正散
八、瘿病
1)痰气热结:
解郁化痰、清热散结m丹栀逍遥散合消瘰丸
2)肝火上炎:
清肝泻火m龙胆泻肝汤加减(栀子清肝汤合消瘰丸)
3)心肝阴虚:
益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹或一贯煎
4)气阴两虚:
益气养阴m生脉散加味
5)气郁痰阻:
理气舒郁,化痰消瘿-四海舒郁丸
6)痰结血瘀:
理气活血,化痰消瘿-海藻玉壶汤
九、疟疾
(2)
1)正疟:
祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤(柴胡截疟饮或截疟七宝饮)
2)温疟:
清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤(或白虎加人参汤)
3)寒疟:
和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干姜汤(合截疟七宝饮)
4)热瘴:
除瘴解毒、清热保津m清瘴汤
5)冷瘴:
解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散
6)劳疟:
益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎
7)疟母:
祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸
第五章肾系病证
一、水肿
1.阳水
1)风水泛滥:
散风清热、宣肺行水-越婢加术汤
2)湿毒浸淫:
宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3)水湿浸渍:
健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤
4)湿热壅盛:
分利湿热-疏凿饮子
2.阴水
1)脾阳虚衰:
温运脾阳、以利水湿-实脾饮
2)肾阳衰微:
温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤
3)瘀水互结:
活血祛瘀,化气行水-桃红四物汤合五苓散
二、淋证
1)热淋:
清热利湿通淋-八正散
2)石淋:
清热利湿、通淋排石-石苇散
3)气淋:
实证:
利气通淋m沉香散
虚证:
补中益气m补中益气汤
4)血淋:
实证:
清热通淋、凉血止血-小蓟饮子
虚证:
滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸
5)膏淋:
实证:
清热利湿、分清泄浊m程氏萆薢分清饮
虚证:
补虚固涩m膏淋汤
6)劳淋:
健脾益肾m无比山药丸加减
三、癃闭
1.实证
1)膀胱湿热:
清热利湿、通利小便-八正散
2)肺热壅盛:
清肺热、利水道-清肺饮
3)肝郁气滞:
疏调气机、通利小便-沉香散
4)浊瘀阻塞阻:
行瘀散结、通利水道-代抵当丸
2.虚证
1)脾气不升:
升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤
2)肾阳衰惫:
温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸
附:
关格
1)脾肾亏虚、湿热内蕴:
健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤
2)脾肾阳虚,寒湿内蕴:
温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤
3)肝肾阴虚,肝风内动:
滋补肝肾、平熄肝风m六味(杞菊)地黄丸合羚羊钩藤汤
4)肾病及心,邪陷心包:
豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合苏合香丸(参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤)
四、阳痿
(2)
1)命门火衰:
温肾壮阳-赞育丸
2)心脾亏虚:
补益心脾-归脾汤
3)肝郁不舒:
疏肝解郁-逍遥散
4)惊恐伤肾:
益肾宁神-启阳娱心丹
5)湿热下注:
清利湿热-龙胆泻肝汤
五、遗精
(2)
1)心肾不交(君相火旺):
滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤
2)湿热下注:
清热利湿m程氏萆薢分清饮
3)劳伤心脾:
调补心脾、益气摄精m妙香丸
4)肾虚不固:
金锁固精丸
(1)肾阴亏虚:
滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸
(2)肾阳虚衰:
温肾助阳、固涩止遗m右归丸
第六章气血津液病证
一、郁证
1)肝气郁结:
疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散
2)气郁化火:
疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸
3)血行郁滞:
理气解郁,活血化瘀m血府逐瘀汤
4)痰气郁结:
行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤
5).心阴亏虚:
滋阴养血,补心安神m天王补心丹心肾阴虚-天…合六味地黄丸
6)心脾两虚:
健脾养心、补益气血-归脾汤
7)肝阴亏虚:
滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮
8)心神失养:
养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤
二、血证
1.鼻衄
1)邪热犯肺:
清肺泻热,梅花鹿养殖,凉血止血m桑菊饮
2)肝火上炎:
清肝泻火,凉血止血m栀子清肝汤或龙胆泻肝汤
3)胃热炽盛:
清胃泻火,凉血止血m玉女煎
4)气血两亏:
益气摄血m归脾汤
2.齿衄
1)胃火内炽:
清胃泻火,凉血止血mm加胃清胃散(合泻心汤)
2)阴虚火旺:
滋阴降火,凉血止血m知柏(六味)地黄丸合茜根散
3.咳血
1)燥热伤肺:
清热润肺、宁络止血-桑杏汤
2)肝火犯肺:
清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散
3)阴虚肺热:
滋阴润肺、降火止血-百合固金汤
4.吐血
1)胃中积热:
清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散
2)肝火犯胃:
清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤
3)气虚血溢:
益气摄血-归脾汤
5.便血
1)肠道湿热:
清热化湿,凉血止血m地榆散(合槐角丸)
2)脾胃虚寒:
温阳健脾,养心止血m黄土汤
3)气虚不摄:
益气摄血-归脾汤
6.尿血
1)下焦热盛:
清热泻火、凉血止血-小蓟饮子
2)阴虚火旺:
滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸
3)脾不统血:
补脾益气生血-归脾汤
4)肾气不固:
补益肾气、固摄止血-无比山药丸
7.紫斑
1)热盛迫血:
清热解毒,凉血止血m清营汤或十灰散
2)阴虚火旺:
滋阴降火,宁络止血m茜根散
3)气不摄血:
补脾益气摄血m归脾汤
三、痰饮
1.痰饮
1)饮停于胃:
和中蠲饮-小半夏加茯苓汤
2)饮留于肠:
攻逐水饮-已椒苈黄丸
饮留胃肠:
攻下逐饮-甘遂半夏汤合己椒苈黄丸
3)饮邪化热:
清热逐饮m甘遂半夏汤
4)脾阳虚弱:
温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2.悬饮
1)邪犯胸肺:
和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤
2)饮停胸胁:
攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤(椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹)
3)气滞络痹(络气不和):
理气和络-香附旋覆花汤
4)阴虚内热:
滋阴清热-泻白散合沙参麦冬汤
3.溢饮解表化饮m小青龙汤
4.支饮1)寒饮伏肺:
宣肺化饮m小青龙汤
2)脾肾阳虚:
温脾补肾,以化水饮-金贵肾气丸合苓桂术甘汤
四、消渴
1)上消:
肺热津伤:
清热润肺,生津止渴:
消渴丸、玉泉丸+二冬汤
2)中消:
(1)胃热炽盛:
清肺泻火,养阴增液:
玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤
(2)气阴两虚:
益气健脾,生津止渴:
七味白术散
3)下消:
(1)肾阴亏虚:
滋阴固肾:
六味地黄丸/知柏地黄丸
(2)阴阳两虚:
滋阴温阳补肾:
金匮肾气丸
五、自汗、盗汗
自汗
1)营卫不和:
协调营卫-桂枝汤
2)肺气虚衰(肺卫不固):
益气固表-玉屏风散或桂枝加黄芪汤
3)心肾亏虚:
益气温阳m保元汤或芪附汤加味
4)热郁于内:
清热泻里m竹叶石膏汤
5)邪热郁蒸:
清肝泻热,化湿和营-龙胆泻肝汤
盗汗
1)心血不足:
补气养心m归脾汤
2)阴虚火旺:
滋阴降火-当归六黄汤
脱汗益气回阳固脱m参附汤加味
战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮
黄汗清热利湿m茵陈五苓散
六、内伤发热
1)肝郁(气郁)发热:
疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散
2)瘀血发热:
活血化瘀-血府逐瘀汤
3)湿阻发热:
芳化宣畅、除湿清热m三仁汤
4)气虚发热:
健脾益气、甘温除热-补中益气汤
5)血虚发热:
益气补血-归脾汤
6)阴虚发热:
滋阴清热-清骨散
7)阳虚发热:
温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸
8)痰湿郁热:
燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤
七、虚劳
气虚
肺气虚:
补肺汤
脾气虚:
加味四君子汤/补中益气汤
心气虚:
七福饮
肾气虚:
大补元煎
血虚
心血虚:
养心汤、归脾汤
肝血虚:
四物汤/大黄蛰虫丸
阴虚:
肺阴虚:
沙参麦冬汤
心阴虚:
天王补心丹
脾胃阴虚:
益胃汤
肝阴虚:
补肝汤
肾阴虚:
左归丸
阳虚
心阳虚:
保元汤
脾阳虚:
附子理中汤
肾阳虚:
右归丸
八、肥胖
(2)
1)胃热滞脾:
清胃泻火,佐以消导-小承气汤合保和丸
2)痰湿内盛:
燥湿化痰,理气消痞-导痰汤
3)脾虚不运:
健脾益气,渗利水湿-参苓白术散合防己黄芪汤
4)脾肾阳虚:
温补脾肾,利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤
九、癌病
(2)
1.脑瘤
1)痰瘀阻窍-通窍活血汤2)风毒上扰-天麻钩藤饮合黄连解毒汤
3)阴虚风动-大定风珠
2.肺癌
1)瘀阻肺络-血府逐瘀汤2)痰湿蕴肺-二陈汤合瓜