上半年云南省普外科主治医师基础知识考试试题.docx

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上半年云南省普外科主治医师基础知识考试试题

2017年上半年云南省普外科主治医师基础知识考试试题

一、单项选择题（共24题,每题的备选项中,只有1个事最符合题意1、患者粪便隐血试验（+,胃酸pH6.0,腹部B超示:

肝脏实质均匀,胃镜示:

胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起,最适宜的治疗为

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.腹腔动脉栓塞化疗

D.胃空肠吻合术

E.全身静脉化疗

2、胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因是

A.局部血供差

B.该部位张力低

C.该部位肌肉运动差

D.该部位粘膜抵抗力弱

E.该部位结石易嵌顿

3、女性,46岁,近2个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便,5~6次/天,腹胀,有时可闻及亢进肠鸣音,左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。

应诊断考虑为

A.慢性痢疾

B.乙状结肠癌

C.结肠息肉

D.溃疡性结肠炎

E.过敏性结肠炎

4、最可能的诊断

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺内乳头状瘤

5、下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸

A.胆总管结石

B.胰头癌

C.壶腹癌

D.原发性硬化性胆管炎

E.左肝内胆管结石

6、病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个圆形肿块,较硬,压痛明显,应诊断为

A.直肠息肉脱出

B.内痔脱出嵌顿

C.肛裂并前哨痔

D.血栓外痔

E.肛周脓肿

7、2年后,右腹股沟区肿物较前增大,长时间站立行走或哭闹时出现,平卧休息后可消失,最适宜的治疗方法为

A.抗炎治疗

B.观察,暂不处理

C.棉线束带法或绷带压迫

D.疝成形术

E.单纯疝囊切除和高位结扎术

8、机械性肠梗阻病例,当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A.孤立肠段扩张且较固定

B.上述各点都不是

C.扩张肠段呈梯形排列

D.近端肠段扩张,远端肠段未见气体

E.扩张肠段粘膜呈鱼刺状

9、最适宜的治疗时机是

A.立即手术

B.1月后手术

C.3月后手术

D.1年后手术

E.不手术,自行吸收

10、有确诊意义的检查为

A.上消化道造影

B.便潜血检查

C.粪便脱落细胞检查

D.纤维胃镜检查

E.腹部B超

11、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗__

A.急性单纯性阑尾炎

B.慢性阑尾炎

C.急性坏疽性阑尾炎

D.早期单纯性阑尾炎

E.阑尾脓肿症状加重

12、下列哪项检查可能确定诊断

A.乳腺钼靶检查

B.红外线扫描

C.B超

D.细针穿刺细胞学检查

E.核磁共振

13、女性,40岁,便频黏液脓血便1个月,大便变细,首要的检查为

A.纤维结肠镜

B.指肛检查

C.B超

D.X钡剂灌肠

E.便常规

14、上消化道大出血最常见的原因是

A.门脉高压症

B.胃癌

C.胃十二指肠溃疡

D.出血性胃炎

E.肝内局限性感染

15、女性,32岁,乳腺癌切除术后激素治疗宜选用

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.地塞米松

D.烯雌酚

E.双侧卵巢切除术

16、女性,45岁,有十二指肠球部溃疡病史5年,近半月来上腹涨痛,间断呕吐。

查上腹部膨隆,有振水音,宜选择下列哪项治疗

A.补液,胃肠减压,留观

B.补液,洗胃

C.急诊胃大部切除

D.胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃大部切除术

E.胃肠减压,补液,洗胃,择期胃空肠吻合术

17、断流手术的目的是__

A.减缓肝衰竭

B.预防肝癌

C.预防或控制上消化道出血

D.增强抵抗力

E.消除腹水

18、首先要作的检查是

A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

19、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是

A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构

B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构

C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构

D.皮样囊肿不含有角化物

E.表皮样性囊肿不含有角化物

20、为明确诊断,应首先考虑下面哪一项检查

A.内镜检查

B.X线钡餐检查

C.选择性血管造影术

D.同位素肝、胆、胰扫描

E.诊断性腹腔穿刺

21、患者经对症治疗后出血停止,但肝功能进行性恶化,胆红素升至273μmol/L,遂接受原位肝移植手术,术后恢复顺利,术后第8天突然出现肝区胀痛,胆汁明显减少,色淡且稀薄,此时应考虑何种检查

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRCP

D.T管造影

E.肝穿刺活检

22、该病例中医治法宜选用__

A.散寒行湿,通经活络

B.清热利湿,通经活络

C.祛风除湿,通经活络

D.活血化瘀,通经活络

E.补肾强腰,通经活络

23、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查

A.胃镜检查

B.肝功能检查

C.三腔二囊管压迫试验

D.选择性腹腔动脉造影

E.X线双重对比造影

24、该病人最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.壶腹部肿瘤

二、多项选择题（共24题,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

1、男性,68岁,上腹不适腹胀一月。

胃镜检查为胃癌。

术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。

肝脏左外叶可及单个转移结节。

恰当的处理为

A.胃癌扩大根治术

B.胃癌根治术加左肝外叶切除

C.肿瘤局部切除

D.关腹后化疗

E.胃空肠吻合后化疗

2、腹腔镜在术中造气腹时,下列哪一项是错误的

A.有两次突破感

B.注射器内的盐水迅速流入腹腔

C.Palmer抽吸试验阳性

D.肥胖病人的腹壁突破感明显

E.流量计在4L/min时不应超出1.73kPa

3、如果影像学检查发现肝脏占位病变,下列化验项目中,哪项检查对诊断意义最大

A.丁谷氨酰转肽酶

B.碱性磷酸酶

C.甲胎蛋白

D.乳酸脱氢酶

E.癌胚抗原

4、断流术优点不包括

A.手术简便易推广

B.肝功能要求不高

C.既能控制出血,又可保持向肝血流

D.术后肝性脑病发生率低

E.可明显降低门静脉压力

5、女性,23岁,头部被玻璃划伤14小时,查体见左额部一2cm长的伤口,边缘齐整,周围皮肤无红肿,伤口内未见异物。

最适宜的处理措施是

A.消毒伤口后立即缝合

B.清创后一期缝合

C.清创后延期缝合

D.清创后包扎伤口

E.暂不清创,定期换药

6、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

7、原位癌是指

A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌

B.在原发部位生长的癌

C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌

D.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜

E.从良性肿瘤转化而来

8、对于此患者的治疗,目前可以采取

A.止血药物

B.脾动脉栓塞

C.剖腹探查

D.补液、抗生素

E.严密监护下的综合性保守治疗

9、肛裂”三联症”是指

A.肛裂、出血、前哨痔

B.疼痛、便秘、出血

C.疼痛、出血、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

E.便秘、出血、前哨痔

10、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织

A.皮肤

B．皮下组织C．肌肉D．筋膜E．壁层腹膜11、肝癌血行转移多转移至A．胃B．胰C．肺D．肾E．脑12、继发性腹膜炎最常见的病原菌是A．大肠杆菌B．粪链球菌C．金黄色葡萄球菌D．肠球菌E．厌氧脆弱类杆菌13、女患者，停经42天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐5灭，食入即吐，呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦。

舌尖红苔薄黄。

代表方剂是A．六君子汤B．香砂六君子汤C．小半夏加茯苓汤D．左金丸E．苏叶黄连汤14、疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见A．大网膜B．盲肠C．乙状结肠D．阑尾E．膀胱15、男性，70岁，左腹股沟肿物3年，查体：

站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约3cm，平卧后消失，压迫腹股沟韧带中点上方2cm外，肿块可复出，诊断为A．腹股沟钭疝B．腹股沟直疝C．股疝D．精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液16、关于止血带止血法，下列哪项正确A．连续阻断血流时间一般不超过1小时B．可用绳索，由线缚扎C．前臂用橡胶带缚扎D．上臂止血带缚在中1/3处E．用橡胶管时可不用热纱布17、为明确梗阻部位首选

A．CTB．MRIC．PTCD．ERCPE．B超18、腹穿抽出不凝固血液首先考虑A．空腔脏器破裂B．实质脏器破裂C．后腹膜血肿D．前腹壁血肿E．误穿血管内19、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。

查体：

面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为A．溃疡性结肠炎B．肠结核C．阿米克肠病D．克隆病E．右半结肠癌20、阑尾炎切除术后最常见的并发症是A．腹膜炎，腹腔脓肿B．阑尾残株炎C．切口感染D．粘连性肠梗阻E．粪瘘21、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。

予以切开引流，与预后有关的问题是A．感染的菌种B．感染的时间长短C．感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D．愈合后的瘢痕大小E．愈合后有无瘢痕疙瘩形成22、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验（+，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。

该患者首先应考虑A．慢性胃窦炎B．胃溃疡C．胃癌D．胃黏膜脱垂E．萎缩性胃炎23、应用抗生素预防术后感染，一般原则是A．术前应用3天，术后继续用3天B．术前应用1天，术后继续用1周C．术前和术中各用一次，术后继续用1～2天D．术前不用，术后应用3天

E．术前不用，术后应用至伤口拆线24、治疗方法应选择A．巴西尼（Bassin法B．麦克凡（McVa法C．佛格逊（Ferguso法D．单纯疝囊切除和高位结扎术E．棉线束带法