病理学期末复习1.docx

病理学期末复习1.docx

《病理学期末复习1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理学期末复习1.docx（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病理学期末复习1

试比较创伤一期愈合与二期愈合

一期愈合

二期愈合

特点

主见于无菌性手术创口，其中仅有少量血凝块

需清除异物、吸收机化大量坏死组织和血凝块、再生多量肉芽组织

组织破坏

破坏少

破坏大

创缘

整齐

不整齐

创口对合

容易对合

不易对合

感染

无感染

有感染

愈合时间

短时间

长时间

形成瘢痕

瘢痕小

瘢痕大

区别癌和肉瘤

癌

肉瘤

组织来源

上皮组织

间叶组织

发病率

高，为肉瘤的9倍

较低

年龄

40岁以上的中老年人

多见于青少年

大体特点

质较硬、灰白、较干燥、无包膜

质软、灰红、湿润、鱼肉状、假包膜

镜下特点

多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生

肉瘤细胞多弥散分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维

见于癌巢周围，癌细胞间多无

肉瘤细胞多有网状纤维

转移

多经淋巴道转移

多经血道转移

试述流脑和乙脑区别

流行性脑（脊髓）膜炎

流行性乙型脑炎

病原体

细菌→脑膜炎双球菌

病毒→嗜神经性乙型脑炎病毒

传播途径

呼吸道直接传染

通过媒介（蚊）传染

病变性质

化脓性炎症

变质性炎症

发病

多见于儿童、青少年

多见于10岁以下儿童

病损部位

1.脑脊髓膜（软膜、蛛网膜）

2.很少侵犯脑实质

1.脑实质（神经元）：

大脑皮质+基底核+视丘（最严重）小脑（其次）脊髓（最轻）2.脑膜病变轻微

肉眼

1.脑脊髓膜血管高度扩张充血2.蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物3.脓性渗出物集聚→脑沟回结构不清

脑实质内散在多数粟粒大小的软化灶

镜下

1.脑脊膜血管高度充血扩张

2.蛛网膜下腔增宽，其中大量中性粒细胞浸润

1.神经细胞变性坏死+筛网状软化灶形成

2.脑实质内血管扩张充血+淋巴细胞袖套形成3.胶质细胞增生

临床

1.脑膜刺激征明显2.颅压增高3.脑脊液改变

1.脑膜刺激征不明显2.脑组织水肿时，颅压增高3.神经元损伤症状

预后及后遗症

1.抗生素应用后大多治愈2.后遗症：

脑积水、颅神经受损、脑梗死

1.多数病人治疗后痊愈2.少数恢复慢；后遗症：

痴呆、语言障碍、肢体瘫痪

特例

暴发性流脑1.暴发性脑膜炎双球菌血症

2.暴发性流脑脑膜脑炎

分别描述五种肉芽肿的特征形态

肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。

如：

①结核结节：

典型病变中有中央干酪样坏死，周围有由巨噬细胞转变的类上皮细胞，其中可以见到朗阁汉斯巨细胞等构成②伤寒小结：

主要由成团的巨噬细胞转变的伤寒细胞构成③风湿小体：

风湿病时，由风湿细胞、纤维素样坏死等构成的梭形结节④假结核结节：

在血吸虫虫卵坏死后形成的慢性虫卵结节，其中有坏死的虫卵，类上皮细胞、多核巨细胞等构成，缺少干酪样坏死⑤手术缝线残留：

手术后巨噬细胞增生吞噬缝线，形成异物多核巨细胞等。

区别良性、恶性肿瘤

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化好，异型性小

分化不好，异型性大

核分裂象

核分裂像无或少

不见病理性核分裂像

核分裂像多

可见病理性核分裂像

生长速度

速度慢

速度快

生长方式

外生性、膨胀性生长

特例：

血管瘤→浸润性生长

浸润性生长（主要方式）

外生性、膨胀性生长（次要方式）

继发改变

少见

常见（出血、坏死、溃疡形成等）

转移

不转移

常有转移（恶性肿瘤独有的生物学特点）

特例：

基底细胞癌→只局部浸润，不转移，低度恶性

易发生骨转移的肿瘤：

乳腺癌，肾细胞癌，前列腺癌，甲状腺癌，库肯勃瘤

复发

不复发或很少复发

易复发

对机体的影响

较小，主要为局部压迫或阻塞

较大，破坏原发部位和转移部位的组织

坏死、出血、合并感染

肾小球疾病的临床表现：

急性肾炎综合征发病急。

临床表现有血尿、蛋白尿和管型尿，尿量减少，轻度水肿和高血压。

急进性肾炎综合征病情急剧，进展快，预后差。

开始常出现重度血尿、蛋白尿和管型尿，很快进展为少尿甚至无尿，可有血压高、肾性贫血，并常在短期内进展为氮质血症、尿毒症。

肾病综合征临床表现为大量蛋白、低蛋白血症、重度水肿和高脂血症，部分患者有脂尿症。

无症状性血尿和蛋白尿临床主要表现为血尿或蛋白尿，不出现水肿、高血压和肾功能减退等症状。

可见于多种轻度或早期的原发性肾小球疾病。

慢性肾炎综合征病程长，反复发作。

晚期主要表现为夜尿增多、比重低，肾功能进行性损伤。

出现氮质血症、肾功能衰竭和尿毒症。

高血压和肾性贫血等全身症状明显。

试述肝硬化引起门脉高压症主要机制及临床表现：

主要机制：

1假小叶压迫管壁较薄弱的小叶下静脉→肝窦血液流出受阻→门静脉压力升高2肝组织破坏→肝内血管网减少→肝内血管扭曲阻塞→增加门静脉血液流经肝脏阻力3肝小叶结构破坏→肝内血液循环途径被改建→小叶间动脉与门静脉小叶间分支形成短路相通→门静脉压力升高临床表现：

1脾肿大：

门静脉压力升高→脾静脉回流受阻→脾脏淤血肿大→脾功能亢进→贫血、白细胞及血小板减少2胃肠道淤血：

门静脉压力升高→胃肠道静脉回流受阻淤血→胃肠壁组织水肿功能低下→食欲不振、消化不良3腹水：

门静脉升高→肠壁肠系膜等处毛细血管内压升高→液体滤出增多4侧枝循环形成：

正常血液循环：

肠系膜上静脉、脾静脉→门静脉→入肝→叶间静脉→小叶间静脉→不断分支进入→血窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉

肝硬变后：

门静脉→小叶下静脉

门静脉→肝动脉

门静脉阻塞→门静脉与腔静脉之间吻合呈代偿性扩张→门静脉绕过肝脏经吻合支进入右心→形成侧枝循环→食道下静脉曲张破裂出血致死 →直肠静脉丛曲张→脐周及腹壁静脉丛曲张

试述慢性病毒性肝炎如何向肝硬化转变

慢性病毒性肝炎→肝细胞变性坏死（特别是伴网状纤维塌陷和界板破坏的碎片状坏死）→桥接坏死→继发胶原纤维增生（主要来自储脂细胞的活化和纤维母细胞的增生及塌陷的网状纤维的融合）→小叶中央区和汇管区等处纤维间隔由破坏的界板处相互连接→分割小叶中央区（伴有肝细胞结节状增生）→肝小叶结构+血液循环被改建→肝硬化

区别肠阿米巴病和细菌性痢疾

肠阿米巴病

细菌性痢疾

病原体

溶组织内阿米巴

痢疾杆菌

好发部位

盲肠、升结肠

乙状结肠、直肠

病变性质

局限性坏死性炎

弥漫性假膜性炎

溃疡深度

一般较深、烧瓶状

一般较浅、不规则

溃疡边缘

潜行性、挖掘状

不呈挖掘状

溃疡间粘膜

大致正常

为炎性假膜

症状

轻、发热少

重、常发热

肠道症状

右下腹压痛

腹泻往往不伴里急后重

左下腹压痛

腹泻常伴里急后重

粪便检查

味腥臭、血色暗红

镜检红细胞多、有阿米巴滋养体

粪质少、粘液脓血便、血色鲜红

镜检脓细胞多

简述栓子运行途径：

栓子运行的途径一般与血流方向一致。

1体静脉系统+右心：

随血流栓塞肺动脉主干及其分支2体循环系统+左心：

随动脉血流阻塞于各器官中相应大小口径的动脉分支3门静脉系统：

来自肠系膜静脉，栓塞肝内门静脉分支4心腔（有房室间隔缺损）偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔，再随动脉血流栓塞相应分支，称【交叉性栓塞】5下腔静脉（胸腹腔压力突然升高）  可由较大静脉逆行至较小静脉，称【逆行性栓塞】

鉴别原发性肺结核与继发性肺结核

原发性肺结核

继发性肺结核

定义

结核分枝杆菌初次感染

在肺内发生的病变

肺结核复发

再次感染肺结核

好发年龄

儿童

成人

对结核杆菌的免疫力

开始时对结核分枝杆菌无免疫力

病程中产生免疫力

有免疫力

病变特征

原发综合症

病变多样、新旧并存

（上重下轻、上旧下新）

起始病灶

通气好上叶下部、下叶上部近胸膜处

肺尖部（肺尖开始、病程迁延）

病程

短，95%自愈。

少数：

粟粒性结核病、肺外器官结核、继发性肺结核

长，迁延波动，需治疗

（时好时坏，波浪前进）

播散途径

淋巴道、血道

支气管（自上而下蔓延）

预后

95%自愈，仅5%发展为结核病

可多种表现

比较良性溃疡和恶性溃疡

良性溃疡（胃溃疡）

恶性溃疡（溃疡型胃癌）

外形

圆形或椭圆形

不整形、皿状或火山口状

大小

溃疡直径一般小于2CM

溃疡直径常大于2CM

深度

较深

较浅

边缘

整齐、不隆起

不整齐、隆起

底部

较平坦

凹凸不平、有坏死出血

周围粘膜

粘膜皱襞向溃疡集中

粘膜皱襞中断。

呈结节状肥厚

试述慢性病毒性肝炎如何向肝硬化转变慢性病毒性肝炎→肝细胞变性坏死→碎片状坏死→网状纤维塌陷、界板破坏→桥接坏死→继发胶原纤维增生→小叶中央区和汇管区等处纤维间隔由破坏的界板处相互连接→分割小叶中央区（伴有干的细胞结节状增生）→肝小叶结构+血液循环被改建→肝硬化

简述血栓形成的条件1心血管内皮细胞的损伤：

内皮下胶原纤维暴露，血小板+凝血因子XII激活，启动内源性凝血系统，内皮细胞损伤，释放组织因子，凝血因子VII激活，启动外源性凝血系统2 血流状态改变：

血流减慢+涡流产生 有利血栓形成3血液凝固性增高A血液中血小板、凝血因子增多B 纤维蛋白溶解系统活性降低

简述肺动脉栓塞栓子来源、好发部位、后果来源：

右心及静脉系统的血栓（下肢深静脉+盆腔静脉+右心附壁）好发部位：

肺动脉主干或小分支后果：

1栓子较小→栓塞肺动脉小分支→无严重后果（因有肺\支气管动脉双重血液供应） 2肺严重淤血→栓子较小→栓塞肺动脉小分支→肺出血性梗死 3栓子较大→栓塞肺动脉主干或大分支、呼吸困难、发绀、休克至死亡

栓子较小但数量多→广泛栓塞小分支

简述出血/贫血性梗死的形成条件、好发器官、肉眼形态特点

贫血性梗死（白色梗死）

出血性梗死（红色梗死）

形成条件

动脉因血栓形成栓塞

1、动脉栓塞或血管受压闭塞

2、梗死前器官已有严重淤血

3、梗死器官组织结构疏松

好发器官

组织结构比较致密、侧枝循环不充分的器官（脾、肾、心）

组织结构疏松的器官（肺、肠）

肉眼形态特点

梗死灶灰白色，质实

脾肾梗死灶呈椎体形、切面为三角形，边缘可见充血出血带

心肌梗死呈不规则形

梗死灶红色，大量出血

肺梗死灶呈三角形，红色，尖朝肺门，底靠肺膜，肺膜面有纤维渗出物。

肠梗死灶呈节段性，暗红色，肠浆膜面有纤维渗出物

简述静脉性充血（淤血）

定义

器官或组织因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。

淤血是一被动过程。

原因

静脉受压

静脉腔阻塞

心衰  左心衰→肺淤血

      右心衰→体循环淤血

病变

肿胀、呈暗紫红色、温度低、局部细静脉及毛细血管扩张

后果

短期淤血→后果轻微

慢性淤血→组织水肿和漏出性出血

          实质细胞发生萎缩、变性、坏死

          间质纤维组织增生和淤血性硬化

举例

肺淤血→多见于左心衰。

慢性肺淤血（可见心力衰竭细胞、肺褐色硬化）

肝淤血→多见于右心衰。

简述肉芽组织的组成和病理过程中的生物学意义

组成：

新生毛细血管+增生的成纤维细胞+炎性细胞功能：

1抗感染、去异物、保护创面2填补连接创口及其他组织缺损3机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物

结局：

肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织

简述骨折愈合基本过程1 血肿期→骨断端及其周围出血，形成血肿2 纤维性骨痂期→局部增生的纤维性肉芽组织（临时性/纤维性骨痂）使血肿机化，填充连接断端，局部形成梭形膨大

3骨性骨痂形成→纤维性骨痂→类骨组织→骨性骨痂4骨痂改建→骨性骨痂→板层骨→重新恢复皮质骨和骨髓腔的正常关系

试比较急性炎症和慢性炎症特点

急性炎症

慢性炎症

时间

短（几分钟~几天）

长（几周~半年）

病变特点

变质，渗出为主

增生为主

炎细胞浸润特点

中性粒细胞为主

淋巴细胞、浆细胞、单核细胞

简述化脓性炎症主要类型及特点。

特点：

中性粒细胞渗出为主+不同程度组织坏死+脓液形成（脓细胞=中性粒细胞变性坏死）脓液及成分：

中性粒细胞+坏死组织+细菌+浆液常见病原：

葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌好发部位：

阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏、浆膜等处结局：

吸收，排出

表面化脓和积脓

蜂窝织性炎

脓肿

出血性炎

概念及特点

粘膜或浆膜表面的化脓性炎

疏松结缔组织的化脓性炎

局限性化脓性炎

1、血管损伤严重

2、渗出物含大量红细胞

3、多与其他类型炎症合并存在

常见病

表面化脓：

尿道、支气管

积脓：

浆膜、胆囊炎、化脓性输卵管炎、

丹毒、急性蜂窝织性阑尾炎

疖（毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿）

痈（多个疖的融合）

流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫

致病菌

溶血性链球菌

葡萄球菌

简述渗出液在炎症中的意义有利的方面：

1稀释毒素、减轻毒素对局部损伤2为局部组织带来营养物质，带走代谢产物3 渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体4渗出物中的纤维蛋白原→纤维蛋白→交织成网→限制病原微生物扩散→利于白细胞吞噬与修复5渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，利于产生细胞免疫和体液免疫

不利的方面：

1渗出液过多→压迫阻塞作用A严重喉头水肿→窒息B 心包、胸膜腔积液→压迫心脏或肺脏2纤维素吸收不良发生机化A肺肉质变  B浆膜粘连  C浆膜腔闭锁

简述急性炎症蔓延扩散的方式

途径

结局

局部蔓延

组织间隙+自然管道→周围组织和器官

糜烂、溃疡、瘘管、窦道、空洞

淋巴道蔓延

病灶周围毛细淋巴管+小淋巴管扩散

淋巴入血

淋巴管炎+所属淋巴结炎

血道蔓延

血道蔓延

淋巴路→血循环

毒性产物→回流入血

菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症

简述慢性肉芽肿性炎、常见病及其病因，并以结核结节为例说明肉芽肿组成结构。

概念：

是一种特殊的慢性增生性炎，以肉芽肿形成为特点肉芽肿：

由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶常见病因：

细菌感染：

结核杆菌→结核病；麻风杆菌→麻风1螺旋体感染：

梅毒螺旋体→梅毒2真菌和寄生虫感染：

组织胞浆菌→组织胞浆菌病；血吸虫→血吸虫病3异物：

手术缝线、石棉等4原因不明：

结节病结构（以结核结节为例）：

干酪样坏死（中心）+上皮样细胞（周围放射状排列）+朗格汉斯细胞（掺杂其中）+大量淋巴细胞浸润（外周）+纤维结缔组织（包绕）

简述动脉粥样硬化的基本病变、发生发展过程、继发性病变。

基本病变：

动脉内膜形成粥样斑块。

发生于大、中动脉。

发生发展过程：

1脂纹2纤维斑块3粥样斑块4继发病变继发病变：

1斑块内出血2  斑块破裂3 病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡4钙化 5血管腔狭窄6脉瘤形成

区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生

肿瘤性增生

非肿瘤性增生

与机体不协调，对机体有害

是机体需要的生物学过程

不受机体调控，具有相对自主性

受机体调控，有一定限度

去除致瘤因素后增殖继续

去除损伤因素后增殖不继续

增殖的细胞缺乏分化成熟能力

增殖的组织能分化成熟

单克隆性增生

多克隆性增生

试述恶性肿瘤转移方式1直接蔓延：

肿瘤细胞体积增大→沿组织间隙+淋巴管+血管+神经束连续浸润生长→破坏 邻近组织器官2淋巴道转移：

区域淋巴结转移（大多数）+“跳跃式”转移（少数）肿瘤细胞聚集于边缘窦→累及整个淋巴结3种植转移：

肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移胃癌→种植到盆腔；胃癌→种植到卵巢→Krukenberg（库肯勃）瘤Krukenberg瘤也可通过淋巴道和血道转移形成，但少见4血道转移：

A经门静脉系统转移：

腹腔内肿瘤→门静脉→转移到肝脏B 经体循环系统转移：

四肢肿瘤→体循环→肺C经动脉系统转移：

肺癌→动脉系统→全身播散→骨、脑D 经椎旁静脉系统转移：

乳癌椎体转移；甲状腺癌的颅骨转移；前列腺癌的骨盆转移

试述心肌梗死概念、常见形态变化（大体和镜下）、并发症。

概念：

指冠状静脉供血中断引起的心肌坏死，临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛。

药物不能缓解好发部位：

左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3、前内乳头肌变化：

为一个动态变化过程肉眼：

贫血性梗死。

早期：

颜色苍白或土黄色；晚期：

纤维增生镜下：

心肌纤维凝固性坏死；核碎裂消失；胞质均质红染或呈不规则粗颗粒状；梗死灶周围有充血出血带；后期出现肉芽组织→机化形成瘢痕组织并发症：

1心力衰竭2心脏破裂3室壁瘤4附壁血栓形成5心源性休克6急性心包炎7心律失常

试分析风湿性心瓣膜病患者栓塞原因，并简述心肝肺脑等重要脏器主要病变

栓塞原因：

1伴发亚急性感染性心内膜炎→在二尖瓣形成较大的质脆赘生物→脱落后脑肾脾栓塞2二尖瓣狭窄、关闭不全→左心房内出现球形血栓→脱落后多器官（尤其下肢动脉）栓塞3 伴发右心衰→下肢深静脉血栓形成→脱落后肺动脉栓塞。

心病变：

瓣膜增厚、狭窄、关闭不全瓣膜溃疡形成；菜花状、息肉状赘生物；乳头肌、肉柱增粗；心房内形成混合血栓

肝病变：

伴发亚急性感染性心内膜炎→肝细胞变性坏死右心衰→肝脏肿大、慢性淤血。

肺病变：

伴发左心功能不全→肺淤血肺动脉栓塞→相应病变。

脑病变：

神经细胞变性坏死动脉栓塞→脑梗死

试述二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化：

血流改变：

左心房血液流入左心室受阻→左心房淤血→左心房肥大、扩张→肺淤血→肺动脉压力增高→右心室肥大、扩张→体循环淤血主要脏器病变：

肺淤血体循环淤血：

肝脏、脾脏、下肢

试述高血压致肾脏病变原因及特点病变原因：

高血压→肾脏肾小球入球小动脉玻璃样变+肌型小动脉硬化→相应肾小球缺血、纤维化、玻璃样变→肾小管萎缩消失→间质纤维组织增生+淋巴细胞浸润→部分肾小球、肾小管代偿性肥大扩张特点：

肉眼：

肾脏体积缩小、变硬；表面呈细颗粒状→原发性颗粒性固缩肾临床：

肾功能下降→严重至肾功能衰竭

比较高血压引起的脑病变和脑动脉粥样硬化引起的脑病变高血压引起的脑病变：

1高血压脑病（脑水肿）→严重时出现高血压危象2脑软化（脑梗死）→多数微梗死灶3脑出血（最严重、致命性并发症）常见基底核、内囊（因该处为豆纹动脉供应）→颅内压增高→并发脑疝→对侧肢体瘫痪、失语、昏迷、至死亡脑动脉粥样硬化引起的脑病变：

常见于基底动脉、大脑中动脉、Willis环。

长期缺血→脑萎缩、脑梗死（软化）→梗死范围较高血压引起的梗死灶大→严重时致命性脑出血→部位不一定在基底核或内囊

试述肺癌肉眼类型与组织学类型关系1中央型→常为鳞形细胞癌，有的是小细胞肺癌2周围型→多为腺癌3弥漫型→多为细支气管肺泡癌

试述大叶性肺炎和小叶性肺炎区别

大叶性肺炎

小叶性肺炎

病原菌

肺炎球菌；毒力较强

多种化脓菌；毒力弱

病变特点

肺泡纤维素性炎

以细支气管为中心

肺组织的化脓性炎

病变范围

起始于肺泡→肺段或整个肺叶

起始于细支气管→以肺小叶为单位灶性散布

肉眼

单侧肺，左右肺下叶

双肺下叶和背侧，黄白色病灶，斑片状分布

镜下

单侧肺受累，典型四期表现，胸膜常受累，支气管不受累

1、  充血水肿期

2、  红色肝样变期

3、  灰色肝样变期

4、  溶解消散期

1、  化脓性支气管炎

2、  肺泡腔内渗出物多

3、  肺泡壁破坏+小脓肿形成

并发症

少见。

肺肉质变；胸膜肥厚；肺脓肿及脓胸；败血症；感染性休克

多且严重。

心衰、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸

好发人群

青壮年

小儿和年老体弱者，常作为合并症出现

预后

预后好

预后差

简述慢性支气管炎的病变特点及合并症病变：

1呼吸道粘液—纤毛排送系统病变：

上皮变性坏死、脱落；纤毛倒伏2粘膜下腺体增生、肥大，粘液腺增生3支气管壁慢性炎症细胞浸润、纤维组织增生、软骨、平滑肌等支撑组织的破坏临床：

反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状并发症：

慢性阻塞性肺气肿；肺源性心脏病；支气管扩张；支气管肺炎

简述胃溃疡发生机制、病理变化、并发症发生机制：

1迷走神经兴奋性降低→幽门括约肌松弛→十二指肠内胆汁、胰液等消化液反流入胃窦部破坏胃粘液层→损伤胃粘膜上皮、破坏毛细血管→造成出血和渗出、破坏粘膜组织→造成粘膜缺损2迷走神经兴奋性降低→胃蠕动减弱、食物长时间滞留胃内→损伤胃粘膜、食物长时间滞留胃内→刺激胃窦部胃泌素细胞分泌胃泌素→血中胃泌素高于正常值持续较久→刺激胃酸及胃蛋白酶分泌增多→消化自身胃粘膜→促进溃疡形成病理变化：

肉眼：

溃疡多为单个，呈椭圆形或圆形，边缘整齐状似刀切，深浅不一，底部平坦干净，分为渗出层、坏死层、肉芽层、瘢痕层。

好发部位：

幽门部胃小弯，直径2CM以内（比较：

十二指肠溃疡多发十二指肠球部，直径1CM以内）并发症：

1出血：

溃疡底部肉芽组织内毛细血管破坏→经常性微小出血→患者大便中查出“潜血”、溃疡底部较大血管被腐蚀破裂时→大出血2 穿孔：

溃疡底部组织不断被侵蚀→溃疡不断加深→穿透胃肠壁→穿孔3幽门狭窄：

病程长久→瘢痕组织过多收缩→幽门部狭窄4 癌变

鉴别反应性淋巴滤泡增生与滤泡性淋巴瘤

反应性淋巴滤泡增生

滤泡性淋巴瘤

淋巴结结构存在、有正常生发中心

淋巴结结构消失、无正常生发中心

淋巴结大小形状明显不同

滤泡内外均为肿瘤细胞

不同分化期淋巴细胞混杂

肿瘤细胞由中心（母）细胞样细胞组成

有明显吞噬现象

Bcl-2免疫组化阳性

核分裂像仅位于细胞中心

核分裂活跃

试比较类风湿性关节炎、风湿性关节炎、结核性关节炎

结核性关节炎

风湿性关节炎

类风湿性关节炎

病原菌

结核杆菌

A组乙型溶血性链球菌

累及关节

大关节：

膝、踝、肩、腕、肘

大关节：

膝、踝、肩、腕、肘

腕、掌指关节、近端指间关节

病理改变

渗出性改变

干酪样坏死

滑膜充血肿胀

浆液渗出为主

慢性增生性滑膜炎

后遗症

纤维组织增生→关节强直

渗出物易被完全吸收

不留后遗症

关节软骨、关节囊破坏→永久性关节强直畸形

临床特点

游走性、反复发作

多发性、对称性

试述急性肾移植排斥反应基本病理改变特点1 细胞型排斥反应：

A肾间质CD4+、CD8+T淋巴细胞浸润B 肾小管壁可见单个核细胞侵袭C局部肾小管坏死。

2血管型排斥反应：

A血管损伤、亚急性血管炎B血栓形成、相应部位组织梗死

区别肾小球肾炎和肾盂肾炎

肾小球肾炎

肾盂肾炎

病变性质

超敏反应性炎

化脓性炎

病变部位

肾小球

肾盂、肾间质、肾小管

病变特点

弥漫性肾小球损伤

肾小球肿胀、硬化、基膜损害

双肾同时受累

系膜/内皮细胞明显增生

肾盂、肾间质化脓性炎

病变可为单侧或双侧性

双侧肾脏不对称病变

发病机制

抗原抗体复合物→免疫反应

细菌直接作用

病因

A组乙型溶血性链球菌感染

上行或血行的细菌化脓性感染

临床表现

急性肾炎综合症

肾病综合症

慢性肾炎综合症

高热、寒颤、腰痛、尿频、尿急、尿痛、脓尿、蛋白尿、菌尿

试述结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在病理学上的不同

结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤

发病率

较高

较低

肉眼

甲状腺呈多结节状

多无完整包膜

甲状腺呈单发性结节

有完整包膜

光镜

纤维间隔两侧甲状腺组织形态较一致

纤维间隔两侧甲状腺组