中药房实习培训.docx

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中药房实习培训

当涂县中医院

中药房在职培训

屮需房虚聃教育磅剎

目的.纪律与方法

中药处方调剂操作流程

小结

的、伦律鸟方族

■实习目的

1熟悉常用中药的性状

2熟悉中药处方调剂流程

3掌握规范的处方书写格式

■实习纪律

1不迟到早退,服从科室安排

2工作衣帽穿戴整洁

■学习方法

1认真观察、虚心请教

2实践内容与理论知识相结合

二、屮询处方谶制隸作枕程

查处

对科别、姓名、年龄查药两酉己

对药名、剂型、规格、用量

查配嘶

对药品性状、用法用量

查用药麴

对临床诊断

人审方■圭

"十八反":

乌头反半夏.瓜萎.贝母.白誠.白及；甘草反甘遂.京大戟.

海藻.芫花;藜芦反人参.南沙参.丹参.玄参.苦参.细辛.芍药。

"十九畏":

硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子;T香畏郁金;牙硝畏三棱；川乌.

草乌畏犀角；人参畏五灵脂;官桂畏石脂。

妊娠禁忌

■禁用药：

多为剧毒或性能峻猛之品

如水银.砒霜■雄黄.轻粉.斑鳖.马钱子.蟾酥.川乌.草乌.藜芦、胆矶、瓜蒂.巴豆.甘遂.京大戟.干金子、芫花.牵牛子.商路、麝香、干漆.水蛭■虻虫、三棱.莪术等。

III

■慎用药：

为活血祛瘀.

及滑利之品

如牛膝.川营.红花.

大黄.芒硝.番泻叶.

等。

饮片类型

操作方法

原因

举例

先煎

矿物、动物骨

甲类

有毒饮片

气味芳香类

打碎先煎10〜20min

有效成分难煎出

龟板、鳖甲、珍珠母、

自然铜

后下

不宜久煎类

先煎1〜2h

其他药煎好前5〜lOmin其他药煎好前10〜15min同煎

减低毒性

有效成分易散失

有效成分易破坏

包煎

体细质轻

富含绒毛

含黏液质多混浊药液

纱布或薄白布袋包裹后与他药同煎

易浮于水液表面刺激咽喉，引起咳嗽

易黏糊锅底

不便服用

附片、制川乌、制草乌薄荷、砂仁、豆蔻徐长卿、生大黄、番泻叶

菟丝子、海金沙、蒲黄

旋覆花、枇杷叶、辛夷

尊荡子、车前子

夜明砂、赤石脂

特殊煎煮法

饮片类型

炜化

胶类药物

另煎

贵重中药

兑服

液体中药

冲服

煎汤代水

人审方■时用依

操作方法

放入水或药液中溶化后,再与其他药液和匀服用

勺笹独煎煮,

汁中服用

单独或兑入药

原因

易黏附在其他药物或药罐上，烧焦

其他药液去渣取汁后，再

兑入服用

易影响成分

举例

阿胶、龟甲胶、鹿角

人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角黄酒、姜汁、竹沥水、蜂蜜

贵重而量小的粉末药

超微颗粒剂—质地松泡、用量较大，或不易滤尽药渣的药物

用其他煎好的药液或开水冲服

先煎15〜25min,去渣取

汁，再与他药同煎

避免浪费

占体积大或难滤

尽药渣

三七粉、血竭、紫河

车

葫芦壳、灶心土

大皂角用量皂荚所含的皂荚苜有毒＜刺

激胃肠粘膜＜产生呕吐・腹泻＜甚至产生全身毒性＜呼吸中枢麻痹而死亡。

还需要注意牵牛子.

片.制川乌.制草乌.白附子.芦荟■防己.

茱萸等药物的用量。

人审方■对用量

毒性中药品种：

砒石（红砒.白砒）■砒霜.水银

生马钱子.生川乌.生草乌.生白附子.生附子.生半夏.生南星■生巴豆.斑螫.青娘虫■红娘虫.生甘遂.生狼毒■生藤黄■生干金子■生天仙子.闹羊花、雪上一支蒿、红升丹■白降丹、蟾酥、洋金花.红粉.轻粉.雄黄

麻醉中药品种：

罂粟壳.罂粟秆浓缩物

纟、调馳

1•调配前再次审查相反、相畏.禁忌.毒性药剂量等,

确认处方没有差错。

2•不得将变质、发霉.虫蛀等药品调配入药。

为便于核对,按照处方药味顺序调配■顺序间隔摆放。

3•对处方未注明"生用”的,应给付炮制品。

4•先煎.后下、惮化.另煎.冲服等特殊煎煮方法的

药品必须单包并注明。

1•复核药品与处方所开药味和剂数是否符合,有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象。

每包药物的重量差异应小于±5%,再次进行"四查十对〃。

2•实习人员调配处方后,需带教老师核对并在处

方上签名。

1•核对取药凭证、姓名.剂数,注意区分姓名相同相似者,防止错发事故。

2•说明处方药味的用法用量.禁忌.煎煮.储存方法等信息。

3•解答患者提出的有关用药问题。

4•发药人签名。

三、隽

■实习期间应严格遵守纪律

■学习中药处方调剂操作流程注意审方中的配伍禁忌以及有毒药物的剂量,认真调配和复核。