常用体检指标.docx

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常用体检指标

一、一般情况体检

1.体重指数

体重指数（BMI）

最理想的体重指数是22

体重过轻

正常范围

体重过重

轻度肥胖

中度肥胖

重度肥胖

身体质量指数（BMI）

BMI<18.5

18.5≤BMI＜24

24≤BMI＜27

27≤BMI＜30

30≤BMI＜35

BMI≥35

腰围（cm）

中央型肥胖男性腰围≥90公分，女性腰围≥80公分

2.注意事项

在测量体重前要确定体重计是否已归零

测量体重的最佳时间是不受饮食影响的早餐前

于每周固定的时间测量，最容易掌握体重的变化

二、血压

血压分为收缩压和舒张压。

收缩压是指心脏收缩时内壁的压力，舒张压是指心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力

·

高血压的诊断标准：

收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg

必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测定血压平均值为依据。

低血压的诊断标准

收缩压＜90mmHg

舒张压＜60mmHg

65岁以上的人的低血压是指：

收缩压＜100mmHg

舒张压＜60mmHg

一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。

三．体温

1.体温的标准

一般成人是35.5-37

高龄者要比一般人稍低

幼儿要比一般人稍高

婴儿是37-37.5

每个人的体温正常值有很大差异，即使一天之中也会有变化

2.体温测量方法

腋下测量

将腋下的汗水，以约45度角将体温计插入

口腔内测量

将干净的体温计放在舌头下方测量

耳温枪计测量

将耳温枪计放入耳道内数秒，用红外线感应器测量体温。

耳温枪计以渐渐普及，主要用于婴儿的体温测量

四．脉搏

测量脉搏可以了解心脏的跳动的节奏，从中获得全身健康状况的线索

脉搏跳动，回=会因身体状况而有所变化，健康人在运动后，饮酒后或兴奋时，脉搏跳动会比平静时快。

1.脉搏测量方法

用食指、中指、和无名指轻轻按住手腕动脉、手臂动脉或颈部动脉。

测量1min之内脉搏跳动次数。

也可测量30秒，再乘以2

2.脉搏标准及异常

一般成年男子65-75次/min；一般成年女子70-80次/min；高龄者60-70次/min；

儿童80-90次/min；幼儿110-130次/min；婴儿130-140次/min

脉搏过快

脉搏数超过100次/min称为疾脉、速卖、频脉或心动过速

除了发烧及贫血引起的之外，有时是因为心肌梗死，、心力衰竭或甲状腺亢进症等引起的，若发生过于频繁的话，必须到医院进行检查。

脉搏过慢

脉搏数低于60次/min称为徐脉或心动过缓，有可能是心肌梗死或甲状腺机能低下症，若发生频繁的话必须到医院接受检查

脉搏紊乱

脉搏的节奏不规律称为心率不齐，有时被视为生理现象，但有时是因为心脏疾病引起的，若发生频繁的话，必须的医院接受检查

五．尿液检查

1.健康尿液

尿量：

一天500—1000ml

排尿次数：

平均4-6次

尿液颜色：

淡黄色—黄褐色

2.通过尿液的颜色推断可能患有的疾病

红—红褐色（血尿）

尿液中混杂血液，是肾及泌尿系统可能发生异常的信号

可能的病症为尿道结石，肾盂肾炎，膀胱炎，肾、膀胱或前列腺癌等

乳白色脓混杂其中

尿道若受到细菌感染化脓，尿液颜色会变浊，而且有脓混杂其中

可能的病症为膀胱炎、尿道炎、淋病或前列腺脓疮等。

深黄褐色并有泡沫

肝及胆囊引起黄疸时，尿液会呈深黄褐色

可能的病症为肝炎、肝硬化、酒精性肝功能不全和闭塞性黄疸等。

3.注意的要点

尿量

量多：

尿崩症、糖尿病及心因性多尿症等

量少：

即使上完厕所也无法完全排尿时，可能是因为结石等尿道障碍

排尿次数

次数多：

肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等

次数少：

流汗过多、腹泻、脱水症状和肾病等

排尿时伴随的症状

排尿痛：

膀胱炎、前列腺炎和尿道感染

残尿感：

膀胱炎及前列腺增生等

排尿时以外的伴随症状

发热和腹痛：

尿道感染会伴随着发热或下腹部疼痛

腰痛：

肾病会引起腰部疼痛及疲倦感

六．粪便检查

1.健康粪便的条件

排便次数：

从1天1次到2-3天1次以上

粪便颜色：

黄褐色至茶褐色

形状：

如香蕉状，可顺利排便

2.通过粪便颜色推断可能患有的疾病

红色血液混杂其中（血便）

排便时疼痛，粪便表面附着鲜血的话可能是因为痔疮引起的出血；

排便无痛而有腹泻及便秘等异常状况的话，可能是大肠息肉；

黏血便或恶臭有可能是大肠癌

粪便偏黑

有可能是胃或十二指肠溃疡、癌及息肉等；有时伴随着胸口痛，有时则无症状

粪便偏白

患胆管结石、胆管癌和总胆管闭塞等胆管障碍时，胆汁流不进消化管，粪便会呈灰白色

3.注意的要点

臭味：

未吃过多的葱、韭菜和蒜等食物，但粪便或屁却又恶臭的话，可能是胃、肠、肝、胆管及胰腺等出现疾病

排便次数

次数多：

严重腹泻时排便次数会增多

次数少：

肠道运作变差的话，数日不排便会造成便秘

排便伴随的症状

排便痛：

肛门疼痛可能是痔疮

残便感：

排便总是无法顺畅，可能是大肠癌或大肠息肉

排便意外伴随的症状

腹泻：

伴随着发热、腹痛或呕吐等症状，有可能是食物中毒的细菌感染

排便异常：

短期内体重减少的话，有可能是癌症

4.粪便的形状也是重要的健康信息

塔状且具有粘性

溃疡、息肉或癌等原因造成造成食管和十二指肠等黏膜出血的话，血液长时间滞留在肠内，与胃液及肠液产生作用而变色，故称为黑色塔状的粪便。

圆滚滚的如小石头

便秘是因为长时间粪便中水分不足，形成一个个圆滚滚的硬便。

因癌症或息肉等原因，使得肠内腔变窄

稀释如水

摄取过多的生冷食物，受到细菌感染而引起的腹泻，大肠无法充分吸收水分，故排出如水般的粪便

细如铅笔

癌症及息肉等原因使肠内腔变窄。

排出如铅笔般粗细的粪便，有时粪便会呈扁平状

5、儿童粪便的检查重点

黄色便：

婴儿的粪便一般呈黄色。

婴儿食用牛奶等食物时，其粪便会呈比黄色更深一点的茶色。

绿色便：

婴儿因急性消化不良使粪便成绿色，若身体状态良好的话不用太担心

黏血便：

黏液及血液混杂成果冻状的粪便，可能是结肠炎或肠套叠等严重的疾病。

白色便：

因患先天性胆管障碍，粪便中无胆汁，故粪便呈白色；秋冬之际，粪便如同百米汁的话，可能是冬季腹泻症。

黑色粪便：

新生儿的粪便，及所谓的黑色胎便，出生后1-2天就会呈现一般的黄色便，除此之外，儿童排出的黑色粪便有可能是患胃溃疡。

七．肺功能检查

1.基准值：

肺活量：

男性3500ml

女性2500ml

肺活量：

80%以上（%vc）

1秒率：

70%以上

2.肺活量（%vc）呼气吸气到最大极限，测量功能性肺活量（FVC）。

用它除以由年龄及身高所计算出的预测肺活量，以百分比表示。

预测肺活量的计算式为男（27.63-0.122×年龄）×身高（cm）

女（21.78-0.101×年龄）×身高（cm）

1秒率（FEV）测出1s之内吐气的量，除以功能性肺活量，以百分比表示。

3．异常值和主要可能的疾病

低于80%的话，可能罹患胸膜疾病、肺纤维症、神经性疾病和胸异常等拘束性换气障碍。

1秒率低于70%的话，可能罹患支气管哮喘、慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎和肺气肿等闭塞性换气障碍。

八．尿糖

1.基准值与容许范围

定性检查为阴性（－）时，判断为正常

饮食后检查为伪阳性（±）或阳性（＋）时，应在空腹时再次接受检查，若为阴性（－）就没问题。

定量检查中，若一天内的尿液中检出尿糖在1g以下，判断为正常值。

2.异常值和主要可能的疾病，在定量检查中一天

在定性检查中出现伪阳性伪阳性（±）或阳性（＋）时，在定量检查中检出尿糖在1g以上，判断为异常值。

肯能患有的疾病为糖尿病或甲状腺功能亢进等激素异常，为了确定诊断。

必须做进一步的检查

患有糖尿病的情况下，血糖值会随着尿糖而上升。

然而血糖值正常时，有时也会出现糖尿病。

尿糖出现在血糖值超过一定限度时，其限度若较通常低时，即使血糖值为正常，也会出现尿糖。

此状况称为肾性糖尿，必须做进一步的检查，但不是患有疾病，不用特别担心3.接受检查应注意德尔事项

检查前，请注意饮食。

饭食后，特别是大量饮酒或太多甜食后，即使身体没有异常，也可能会检测出尿糖，所以会妨碍健康健康检查的诊断。

此外使用类固醇及怀孕都有可能会造成糖尿病，因此，有必要告知检查人员。

4.若检查结果为异常时该如何

若疑似糖尿病时，需做空腹时血糖值（→P210）及血中胰岛素浓度（→P218）检查，也可以进一步做葡萄糖负荷试验（→P212）以作判断。

若疑似为甲状腺功能亢进症，必须做激素检查（→P224）以确定诊断。

若疑似肾性糖尿病，必须每年定期接受检查，以便于观察。

九．尿蛋白

1.基准值与容许范围

在定性检查中，试药及试纸的颜色若未改变，即为阴性（－），判断为无异常

即使是健康人，或多或少都会有尿蛋白，定量检查中，一天的尿蛋白量在100mg以下就没有问题。

若有上述生理性蛋白尿的疑虑，要注意饮食和身体状况，于日后再进行检查。

2接受检查应注意的事项

即使是健康的人，在激烈运动后、吃过高蛋白食物（大量吃肉等）、感情起伏、压力过大或疲劳时，尿蛋白都容易增加。

这些原因所引起的尿蛋白称为“生理性蛋白尿”，与疾病不太一样。

检查当日要注意避免产生生理性蛋白，注意自己的饮食、运动、身体和精神状态。

3.异常值和主要可能的疾病

最有可能是肾及尿路系统疾病

在定性检查中，试药和试纸变色为伪阳性或阳性，定量检查一天的尿蛋白量100mg以上为异常。

主要可能的疾病为肾和尿路系统的功能异常及尿路感染等。

因原发性高血压引起的肾硬化会被检出高尿蛋白量，通常一天在300mg以下；肾炎综合症也会被检出一日3g以上。

急性肾炎及慢性肾炎，一日尿蛋白在0到数十克不等。

此外，胶原病及金属中毒等，尿蛋白检查结果也会为异常。

怀孕中若出现尿蛋白时，因为疑似未妊娠中毒症，所以应该马上到妇产科做适当的处置。

有些容易治愈的良性蛋白尿

没有肾功能问题，检查结果却为异常的良性蛋白尿，有下面几种类型

起立性蛋白尿：

就寝时尿液没有异常，站立时尿液却出现蛋白。

很多年轻人站立时因为脊骨压迫肾，引起尿蛋白，不需要治疗就可以自然痊愈。

热性蛋白尿：

感冒发烧达38℃以上就可能出现,解热使感冒进入恢复期即可痊愈。

肾淤血：

若有心力衰竭等疾病时，肾静脉会淤血，因此造成尿蛋白，只要淤血治好就可以回到正常值。

４.若检查结果位异常时该如何

即使检查结果为异常，光靠一次检查也不能确定诊断，必须重复几次检查。

因此，检查时若确认为异常值，需到专门的肾内科及泌尿科做血液检查或尿中成分定量检查、尿沉查（→P52）、超声波检查、CT（→P142）和肾盂（尿路）造影（→P220）等精密检查，以综合性的诊断病状。

若是因为肾或尿路系统异常而引起的蛋白尿或尿量减少及浮肿等，必须遵照医师的指示，减少盐分、水分和蛋白质的摄取，进行饮食治疗。

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