ICU护理核心工作制度.docx
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ICU护理核心工作制度
ICU护理核心制度
1、危重病人抢救制度
2、ICU医疗护理安全交班制度
3、ICU消毒隔离制度
4、仪器管理制度
5、药品管理制度
危重病人抢救制度
1、要求:
保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。
做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品,班班交接,做到账物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。
医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6h内补记,并加以注明。
10、及时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。
出处:
《护理工作管理规范》P46
ICU医疗、护理安全交班制度
为了提高医疗质量,及时发现医疗安全隐患并予以防范,保障患者生命安全和医疗安全,制定本制度:
1、每天上午交接班医师、护士进行床边交接班后,集中进行医疗、护理安全交班。
2、一值、二值值班医师和N班组长对值班当天发现的医疗安全问题进行总结,内容包括:
医疗、护理行为中出现的问题或安全隐患,医疗设备运行中出现的故障或发现的安全隐患,诊疗流程及医患沟通中不足之处等。
3、交接班医师、护士针对所发现的医疗安全问题提出整改意见,由A班组长负责记录。
4、科主任和护士长负责制定整改措施并督促执行。
2009-2-9
ICU消毒隔离制度
1、对工作人员的消毒隔离要求:
(1)进入监护室必须穿戴好工作服和鞋帽。
(2)严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。
(3)严格执行手卫生制度,接触病人、执行各种检查、治疗、护理前后、脱手套之后、同一病人由污染部位移位到清洁部位时,要用快速消毒液擦手或认真洗手。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。
(4)护理特殊感染病人或接触血液、分泌物、排泄物(汗水除外),应戴一次性手套,手部有。
(5)限制ICU内工作人员数量及其他工作人员的进入。
患感染性疾病的工作人员不得进入ICU。
2、监护室消毒隔离管理要求:
(1)定期通风,地板每天用含氯消毒液二拖二扫;桌、椅、床、门把每日用消毒液抹1次,一床一巾;治疗台及治疗车每班用消毒液抹一次;污染随时抹,污物间每周清洁。
门窗每周抹一次。
布屏幕每月出洗一次。
(2)病区清洁用具有明显标记:
各色标记地拖桶、地拖使用范围——白色标记用于治疗室、办公室、值班室等;绿色标记用于厕所;蓝色标记用于病房。
(3)按要求进行空气培养及无菌物品取样培养。
(4)晨间护理湿扫床,做到一床一巾,用后消毒。
(5)更换脏衣被不能随地乱掉,及时放入污衣袋。
特殊感染、被粪便、血污染的衣被要放入专门的黄色污衣袋。
(6)尽可能将感染与非感染病人分开,特殊病人尽可能置单间;感染病人应与免疫抑制或低下病人。
(7)病人转出后用消毒液抹桌椅、床、床垫等,并用紫外线消毒40分钟。
(8)ICU病区内禁止养花。
3、医疗器械、用物消毒管理要求:
(1)机器面、导线、血压袖带、简易呼吸器等每日用含有效氯500mg/L消毒液抹一次。
(2)病人使用的注射器、输液管、止血带等严格执行一人一针一管一用制度。
(3)无菌和非无菌物品严格分放,并应标明消毒日期,有效期一周。
气体灭菌与高压蒸汽灭菌物品分开放置。
(4)敷料盅每日更换。
持物钳灭菌后干保存,开启后有效期为4小时。
(5)洒精瓶每周更换两次,并送高压蒸汽灭菌,每天添加,更换时弃掉未用完的洒精。
(6)配药溶液应注明开启日期,使用开启后的稀释液:
静脉注射不超过2小时,肌注不超过2小时,外用不超过24小时。
(7)每日更换氧气湿化瓶及无菌蒸馏水、连接吸痰管的连接管。
双腔氧管每周更换两次,每日用蒸馏水清洗鼻孔及氧管。
鼻导管每班更换。
雾化器每次用后刷洗干净,500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净,晾干备用。
(8)便器每次用后清洗放入消毒柜消毒处理。
(9)监护仪、体温计、听诊器、床头物品、简易呼吸器等每位病人专用。
病人转出后彻底消毒。
每周更换浸泡体温计的酒精2次。
(10)长期使用的呼吸机管道每周更换一次,用后送供应室消毒,有效期一个月。
专用袋每次用后清洗。
湿化加温器的湿化纸每周更换。
(11)咽喉镜使用后1︰100多酶稀释液浸泡10分钟,清水冲净,含氯消毒液浸泡30分钟(含有效氯500mg/L),冷开水冲净晾干备用。
(12)室内鞋每天更换,清洗后用含氯消毒液(含有效氯500mg/L)浸泡30分钟,清水冲洗干净晾干放回室内鞋柜内。
(13)备用咽喉镜、简易呼吸囊每月用75%酒精擦拭一次。
其盛器每月用500mg/L含氯消毒液抹一次,再用清水抹净。
(由每月1号的治疗班负责)
(14)抢救用后的呼吸气囊,先用多酶(根据污染程度采取稀释比例)擦拭后,清水擦净后,用含氯消毒剂擦拭,30分钟后用水擦净残留消毒液,干燥备用。
(15)眼罩用后用清水冲洗干净,500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,清水冲洗干净,晾干备用。
2008-11
仪器管理制度
1、按要求建立仪器是使用档案,并建立操作规程卡。
2、建立仪器使用及检查登记本,斩人负责,记录使用、发生故障、配件更换、定期维修等情况,护长每周抽查。
3、机器应每周检查充电,之一机器的清洁,使用后原则上由停机者负责拆卸、消毒,组长负责装机调试,确保机器的应急使用。
特殊情况应交班提示,由负责护士拆卸消毒。
4、检查仪器性能及部件数量并签名,性能异常应通知有关部门检修并负责取回,有特殊情况告知护长。
5、人为因素损坏、遗失机器或配件,视情况按物品的实际价格1%-50%赔偿。
超过100元要报院办公室讨论决定。
6、保存仪器的使用和维修说明书,保证随调随取,一般情况下仪器不外借。
ICU药物管理制度
1、根据临床需要,保存一定数量基数,便于临床应急使用。
2、贵重药品药柜专人管理,定时检查、补充、必要时加锁。
3、药物应分类保管:
按内服、外用、注射、剧毒等分类放置,标记清楚,依据“麻醉品管理办法”规定的原则管理,严格处方,加锁,每班交接记录并签名,护长每周检查一次。
须凭处方用药,空安瓶回收,有使用登记。
4、药品标签清晰可辩,标签内注明药品的名称、浓度和剂量。
不同的药品选择不同的标签:
内服药用蓝边标签;外用药用红边标签;没有标签或标签不清、标签被污染或脱落,及时更换。
氯化钾、浓氯化钠等必须有明显的警示标志。
5、每月检查药品质量及有效期,如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与药品不符,标签模糊或经涂改者,不得使用。
应及时退回中心药房或药库处理。
6、凡抢救物品,必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放,并保持一定基数,编号排列,定位存放。
每次用完及时补充,每天检查一次,保证随时应用。
7、不同批号、不同剂量的药品不能混放。
8、严格掌握药物配伍禁忌,对工作认真负责,做好三查七对。
9、特殊药品保存方法:
(1)生物制品、某些抗生素、生化制品、疫苗胎盘球蛋、白胰岛素等,分别置于干燥、阴凉处、温度约为20摄氏度或冷藏于—2~10摄氏度的冰箱内。
(2)易光解的药物避光保存。
(3)外用药单独存放。
1、各区抢救车设急救药品,用后及时补充。
2、科内设有常用急救药物基数,定位放置,每天秘书班检查,补充。
每月盘点。
3、取用药物后,评估无满足当天用量或用完时,应立即通知秘书班或当值组长到中心药房领药。
ICU护理工作制度
1、ICU护理不良事件报告制度
2、医患沟通制度
3、探视制度
4、ICU专业护士准入制度
5、ICU二值护士准入制度
6、ICU护士请假、调班、超时制度
7、ICU护理例会及学习制度
8、业务学习制度
9、护理记录单质量评价制度
其余ICU工作制度详见《医院管理制度汇编》
ICU护理不良事件报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。
2、建立防范处理护理不良事件的预案,防范不良事件的发生。
3、倡导非逞罚性的报告制度,鼓励主动报告临床护理中存在或潜在的不良事件,对事不对人。
4、建立护理不良事件登记本,及时据实登记科室的护理缺陷、差错事故。
5、凡发生护理不良事件或可能发生时,当事人应立即向护士长报告,护士长组织人力、物力积极采取防范或抢救措施,尽量减少或消除由于不良事件造成的不良后果,如造成不良影响时,应做好有关善后工作。
6、发生不良事件后,有关记录、标本、物品、化验结果及造成差错、事故的药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
7、上报时间:
发生不良事件的当事人立即报告值班医生、当值组长、区护士长。
区护士长报告科护士长和科主任、科护士长及时向护理部报告,并于24小时内补交护理不良事件报告表。
8、科室认真填写护理不良事件报告表,由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对此事的认识。
9、发生不良事件后,护长要及时对事件调查研究,组织护理人员分析、讨论对发生的原因、影响因素及管理等各环节认真分析、确定根本原因,提出处理意见和制订改进措施,将处理意见1周内报送护理部。
并跟踪改进措施落实。
10、发生不良事件如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节轻重给予处理。
11、如发生护理事故,参照《医疗事故处理条例》处理。
发生护理不良事件报告处理流程
发生护理不良事件→立即报告值班医生积极采取挽救或抢救措施→妥善保管有关记录、标本、化验结果,造成缺陷的药品、器械→报告当值组长、区护长、科护长、科主任→护长当天上报护理部→当事人填写护理缺陷报告表→护长调查分析事件→科内讨论持续改进措施→一周内将结果上报护理部,并跟踪改进措施的落实。
2008-10-20
参考资料:
[1]陈伟菊,彭刚艺.临床护理文书规范[M].广州:
广东科技出版社,2009:
16-17
医护患沟通制度
由于患者的病情危重,必须在ICU科进行监护治疗。
为使医护人员及时了解患者、家属的需求及要求,患者家属能清楚了解患者的情况,制订本制度。
通过进行有效的医护患沟通,构建和谐医患关系,减少医疗纠纷的发生。
1、为保护患者的隐私,避免对患者的不良刺激,医护与家属沟通的地点设在家属沟通室(病房只提供探视,不作为病情沟通地点)。
2、沟通时间一般在每天下午4:
00~5:
00。
特殊情况,ICU医护人员随时联系家属与其进行沟通。
3、为了最大程度的维护患者的隐私权,患者或其家属确定2位家属作为代理人,进行病情沟通和治疗意向确认。
其他家属和亲友如需了解患者病情可向这两位代理人咨询,以免造成混乱。
4、ICU一般不接受电话询问患者的情况,以免信息错误,引起不必要的纠纷。
5、ICU的医护人员主动预约患者家属进行患者病情的沟通,让家属动态了解患者的情况。
2009-8-17
ICU探视制度
为了规范ICU病人