基坑支护安全技术要求验收表.docx
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基坑支护安全技术要求验收表
基坑支护平安技术要求验收表
施工单位：
工程名称：
序
号
验收工程
技术要求
验收结果
1
方案编审
专项方案的编审手续应符合集团技术管理方法相关规定，方案编制要有针对性、可操作性，且应包含平安技术措施。
专项方案的编审手续符合集团技术管理方法相关规定，方案编制有针对性、可操作性，且包含平安技术措施。
2
技术交底
按方案要求进展技术交底，且交底容要有针对性。
交底到一线操作工人。
按方案要求进展技术交底，且交底容有针对性。
并交到一线操作工人。
3
临边防护
基坑深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆防护，深度超过2米的基坑施工必须采用密目式平安网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口距离不得少于50厘米，栏杆间距不得大于2米。
基坑施工采用密目式平安网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口距离为80厘米，栏杆间距为1.8米。
4
坑壁支护
坑槽开挖时设置的边坡应符合施工方案要求和平安要求，方案设计坡度：
；坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。
坑槽开挖时设置的边坡符合施工方案要求和平安要求，坑壁支护做法及加固措施符合施工方案要求。
5
排水措施
基坑施工应按专项方案设置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必须有防止临近建筑物沉降的措施。
基坑施工按专项方案设置有效的排水措施，采用坑外降水的，有相关防止临近建筑物沉降的措施。
6
坑边荷载
基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符合施工方案要求。
机械设备施工与基坑边距离不符合平安要求时，应有补充具体措施。
基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等符合施工方案要求。
7
上下通道
基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置必须满足平安施工要求。
基坑施工设专用上下通道，通道的设置满足平安施工要求。
8
土方挖土
应按施工方案和规程挖土，不得超挖。
机械作业位置应稳定、平安，挖土机作业半径围严禁人员进出。
按施工方案和规程挖土，无超挖。
机械作业位置稳定、平安，挖土机作业半径围无人员进出。
9
基坑支护变形监测
基坑支护构造应按方案进展变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、道路应进展沉降观测。
并有记录。
基坑支护构造按方案进展变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、道路进展沉降观测。
并有记录。
10
作业环境
作业人员应有稳定、平安的立足处，垂直、穿插作业时应设置平安隔离防护措施，夜间施工应设置足够的照明灯具。
作业人员有稳定、平安的立足处，垂直、穿插作业时设置平安隔离防护措施，夜间施工设置足够的照明灯具。
验收
结论
意见
验收合格
验收人员
工程经理：
施工员：
技术负责人：
平安员：
验收日期：
年月日
基坑支护变形监测记录表
工程名称：
变
形
监
测
结
果
表
监
测
点
编
号
第1次
第2次
第3次
支撑〔护〕方式及简图
相对距离〔M〕
变形量〔mm〕
相对距离〔M〕
变形量〔mm〕
相对距离〔M〕
变形量〔mm〕
本次
累计
本次
累计
本次
累计
工程状态
基坑开挖
第三道锚杆
挖土到基底标高
观测者
〔本人签名〕
〔本人签名〕
〔本人签名〕
记录者
〔本人签名〕
〔本人签名〕
〔本人签名〕
基坑毗邻建筑物沉降观测记录表
工程名称：
XXX
变
形
监
测
结
果
表
沉
降
点
编
号
第1次
第2次
第3次
第4次
标高〔M〕
沉降量〔mm〕
标高〔M〕
沉降量〔mm〕
标高〔M〕
沉降量〔mm〕
标高〔M〕
沉降量〔mm〕
本次
累计
本次
累计
本次
累计
本次
累计
工程状态
基坑开挖
第三道锚杆
第四道锚杆
挖土到基底标高
观测者
〔本人签名〕
〔本人签名〕
〔本人签名〕
〔本人签名〕
记录者
〔本人签名〕
〔本人签名〕
〔本人签名〕
〔本人签名〕
模板工程平安技术要求和验收表统计表
序号
验收部位
验收日期
验收结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
模板工程搭拆技术要求验收表
施工单位：
工程名称：
验收部位：
序
号
验收工程
技术要求
验收结果
1
方案
应编制模板专项方案且其编审手续必须符合集团技术管理方法。
方案要有针对性。
编制模板专项方案且其编审手续符合相关方法。
方案有针对性。
2
支模工程
支模架
支模架的验收〔支撑系统和立杆稳定〕按支模架检查验收记录表进展验收
支撑系统和立杆稳定按支模架检查验收记录表进展验收
3
施工
荷载
模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工方案的规定〔方案设计：
〕。
模板上材料堆放均匀，荷载不超过施工方案的规定。
4
模板
存放
各种模板堆放整齐、平安、高度不超过2米，大模板存放要有防倾斜措施
模板堆放整齐、平安、高度不超过2米，大模板存放有防倾斜措施
5
支设
模板
支设模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的平安防护措施。
支设模板时，2米以上高处作业有可靠的立足点，并有相应的平安防护措施。
6
运输
道路
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整结实。
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道平整结实。
7
作业
环境
模板作业面的预留孔洞和临边应进展平安防护，垂直作业应采取上下隔离措施。
模板作业面的预留孔洞和临边进展平安防护，垂直作业采取上下隔离措施。
8
拆模工程
混凝土强度
模板撤除前必须有混凝土强度报告，强度到达规定要求前方可进展拆模审批。
模板撤除前有混凝土强度报告，且强度到达规定要求。
9
技术
交底
模板撤除前应进展专项的平安、技术交底，交底容要有针对性。
模板撤除前进展专项的平安、技术交底，交底容有针对性。
10
作业
环境
模板作业面的预留孔洞和临边应进展平安防护，垂直作业应采取上下隔离措施。
模板作业面的预留孔洞和临边进展平安防护，垂直作业采取上下隔离措施。
11
拆除
模板
拆模板时，2米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的平安防护措施；撤除模板时应设置临时戒备线并有专人监护，不得留有未撤除的悬空模板。
拆模板时，2米以上高处作业有可靠的立足点，并有相应的平安防护措施；撤除模板时设置临时戒备线并有专人监护，未留有未撤除的悬空模板。
12
模板
存放
撤除模板后要及时做好落手清工作，模板堆放整齐、平安、高度不超过2米，大模板堆放要有防倾斜措施。
撤除模板后及时做好落手清工作，模板堆放整齐、平安、高度不超过2米。
验收结论意见
验收合格
验收人员
工程经理：
施工员：
技术负责人：
平安员：
验收日期：
年月日
支模架检查验收记录表
编号：
工程名称
搭设部位
高度、跨度
搭设班组
班组长
技术专业工人人数及比例
符合性
〔集团制度〕
专项方案编审手续符合性
技术平安
交底记录
钢管扣件
进场/使用前验收情况
/
符合性
材质规格与方案符合性
质保书/出厂合格证
实际使用外观质量
方案要求
现场实际情况
符合性
立杆间距
梁底
板底
立杆步距
立杆垂直度
拉结点设置
立杆根底
剪刀撑
纵向
水平
扫地杆设置
接头类型位置
其它：
验收结论
意见
验收日期
参与验收
人员
工程经理：
技术负责人：
施工员：
平安员：
其它人员：
注：
对集团公司审批方案的支模架分公司质安和技术部门必须参加验收。
模板撤除申请审批表汇总
序号
撤除部位
撤除日期
砼设计强度
砼试块实际强度〔Mpa〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
模板撤除申请审批表
施工单位
工程名称
撤除部位
二层楼板
撤除日期
年月日
撤除部位砼设计强度等级
撤除部位砼试块实际强度〔Mpa〕
Mpa
撤除理由
砼强度已到达设计强度的90%，符合拆模要求
审批意见
同意拆模
申请人：
施工员
批准人：
〔监理工程师本人签名〕
说明：
模板支撑系统撤除时，混凝土强度必须符合?
混凝土构造工程施工及验收规?
GB50204-2001第
“三宝四口五临边〞平安技术要求验收表
施工单位：
工程名称：
验收部位：
序号
验收工程
技术要求
验收结果
1
技术措施技术交底
工程部编制的专项平安技术措施应具有针对性和可操作性，并应贯彻在交底和教育之中。
措施具有针对性和可操作性，并应贯彻在交底和教育之中。
2
安全帽
进入施工现场作业区必须戴好平安帽且要配戴正确、扣好帽带，不得使用缺衬、缺带及破损的平安帽。
平安帽应有出厂合格证且帽上必须有集团司徽标志、必须到达CIS示图册标准以上。
平安帽配戴正确，未使用缺衬、缺带及破损的平安帽。
3
安全网
平安网必须有产品生产许可证和质量合格证以及建筑平安监视管理部门发放的准用证等。
平安网应绷紧、扎牢，拼接严密，不得使用破损的平安网，且应挂在杆件的里侧。
有产品生产许可证和质量合格及准用证等〔并注明证号〕。
4
安全带
高处临边作业时必须使用平安带且应使用正确、遵循高挂低用原那么，挂在结实可靠处，不准将绳打结使用。
平安带应有出厂合格证且生产厂家应经劳动部门批准。
平安带使用后有专人负责存在枯燥通风的仓库，并做好定期检验工作。
高处临边作业时使用平安带且使用正确，平安带有出厂合格证且生产厂家经劳动部门批准。
5
楼梯口、电梯井口
防护
楼梯口、边设置1.2米高防护栏杆和30cm高踢脚杆,杆件里侧挂密目式平安网。
电梯井口设置1.8m高定型防护栅门，其中底部为180mm高挡脚板；电梯井自二层楼面起不超过二层〔不大于10m〕拉设一道平安平网或采用脚手片全封闭。
门边框和栅条要有足够的强度和刚度,栏条间距不应大于110mm。
楼梯口、边设置1.2米高防护栏杆和30cm高踢脚杆。
电梯井口设置1.8m高定型防护栅门，有挡脚板；电梯井自二层楼面起二层拉设一道平安平网全封闭。
6
预留洞口、坑井
防护
1.5m2以的预留洞口、坑井用固定盖板防护；1.5m2以上的洞口，四周设18Cm高踢脚杆和0.6m、1.2m两道水平杆，栏杆侧用密目式平安网围护，洞口处挂水平平安网。
预留洞口、坑井用固定盖板防护严密。
7
通道口
防护
进出建筑物主体通道口、井架或物料提升机进口处、外用升降机进口处等均应搭设双层防护棚、间距大于30cm，棚宽大于道口，两端各长出1m，垂直长度2m。
砂浆机、搅拌机和钢筋加工场地等应搭设操作防护棚。
各类防护棚应有单独的支撑体系，固定可靠平安，严禁用毛竹搭设，且不得悬挑在外架上。
通道口、井架、物料提升机或外用升降机进口处等均搭设双层防护棚且符合要求。
砂浆机、搅拌机和钢筋加工场地等搭设操作防护棚。
8
阳台、楼板、屋面等临边防护
阳台、楼板、屋面等临边应设置1.2m和0.6m两道水平杆，并在立杆里侧用密目式平安网封闭。
防护栏杆等设施与建筑物固定拉结，确保防护设施平安可靠。
阳台、楼板、屋面等临边设置1.2m和0.6m两道水平杆，并在立杆里侧用平安网封闭。
防护栏杆等设施与建筑物固定拉结。
9
洞口责任
执行洞口责任和巡查制度。
严格执行洞口巡查。
验收结论意见
验收合格
验收人员
工程经理：
施工员：
技术负责人：
平安员：
验收日期：
年月日
施工用电平安技术要求和验收表
施工单位：
工程名称：
序
验收工程
技术要求
验收结果
1
外用防护
在建工程〔含脚手架〕的外侧边缘与外电线路的边线小于平安操作距离时必须编制外用防护方案，可采取增设屏障，遮拦、围栏或防护网，悬挂醒目的标志牌等防护措施，防护屏障应用绝缘材料搭设，距离过近防护措施无法实施时，应迁移外电线路。
外电线路有防护方案〔工程根据情况具体描述防护措施〕，假设无外电线路那么明确现场情况。
〔没有〕
2
接地与接零保护系统
采用TN-S系统，重复接地不得少于3处，每一处接地电阻不大于10Ω，接地材料应采用角钢、钢管、圆钢，接地线也可与建筑根底接地相连接；保护零线不得混接，同一施工现场电气设备不得一局部作保护接零，一局部作保护接地。
采用TN-S系统，重复接地4处，电阻值〔具体描述〕，接地线与建筑根底接地相连接，保护零线无混接。
3
配电箱、
开关箱
施工现场配电系统应实行三级配电、二级保护，配电箱应在电源侧装设明显断开点的隔离开关，漏电保护器装设应符合分级保护的原那么，配电箱应采用定型化产品，多路配电应明显标识。
严禁使用倒顺开关。
配电箱采用定型化产品，有明显标识。
实行三级配电、三级保护，设有明显断开点的隔离开关，无使用倒顺开关。
4
现场照明
施工现场照明用电应设置照明配电箱，照明电线采用三芯橡胶电缆线；灯具的金属外壳及金属支架须接保护零线，灯具安装高度应符合要求，室线路及灯具低于2.4米的以及潮湿场所、手持照明灯必须使用36V及以下平安电压电源供电。
施工现场设置照明配电箱，照明电线采用三芯橡胶电缆线；灯具的金属外壳及金属支架接保护零线。
5
配电线路
架空线路必须设在专用电杆上〔水泥杆、木杆〕并装设横旦绝缘子，采用绝缘导线；架设高度、线间距离、导线截面、档距、相序排列、色标应符合要求。
电缆线应采用埋地或架空敷设，严禁沿地面明设、随意拖拉或绑架在脚手架上，电缆线穿越建筑物、道路和易受机械损伤的场所必须采用保护措施，严禁使用四芯或三芯电缆外加1根电线代替五芯或四芯电缆以及老化、破皮电缆。
电缆线采用埋地敷设，无随意拖拉或绑架在脚手架上，未使用四芯或三芯电缆外加1根电线代替五芯或四芯电缆。
6
电器装置
设备容量大于5.5KW的动力电路必须采用自动开关及降压启动装置，不得采用手动开关控制；各种开关电器、熔断丝的额定值应与其用电设备的额定值相适应，严禁用其它金属丝代替熔丝，电器装置应使用合格产品。
各种开关电器、熔断丝的额定值应与其用电设备的额定值相适应，电器装置使用合格产品。
7
变配电
装置
配电室应有足够的操作、维修空间、配电屏〔盘〕应装设计量仪表、电压表、指示灯，短路、过负荷载装置和漏电保护器；系统标识应明显，禁令标志牌齐全，并设置砂箱及绝缘灭火器材。
配电室有足够的操作、维修空间，系统标识明显，禁令标志牌齐全，并设置砂箱及绝缘灭火器材。
〔没有〕
验收结论意见
验收合格〔工程盖章〕
验收人员
工程经理：
平安员：
电工：
验收日期：
年月日
接地电阻测试记录表
序号
接地装置名称、用途及安装情况
实测值
允许值
结论
测试结果
合格
测试仪型号
ZM-8型
测试人
〔电工签字〕
日期
年月日
电气设备试、检验凭单和调试记录表
序号
名称
检验、调试记录
允许值
结论
检验人员：
日期：
塔吊平安技术要求验收表
施工单位：
工程名称：
编号型号：
序
号
验收工程
技术要求
验收结果
1
方案编制技术交底
专项方案包含塔吊根底设计方案和塔吊安拆方案，其编审手续必须符合集团技术管理制度规定。
技术交底容要充分且具有针对性。
塔吊根底及安拆方案，编审手续符合集团技术管理制度规定。
技术交底容要充分且具有针对性。
2
装拆资格
塔吊安装单位的装拆资质，安装作业人员的资格。
有安拆资质及资格。
3
根底做法
地基验槽、隐蔽验收、模板复核、砼施工日记和砼强度报告等相关记录。
地基验槽等相关记录齐全。
4
力矩限
制器
塔吊必须装置灵敏可靠的力矩限制器，当到达额定起重力矩时，限制器发生报警信号；当起重力矩超过额定值的8%时，限制器应切断上升和增幅电源。
塔吊有灵敏可靠的力矩限制器。
5
保险装置
塔吊吊钩应设置防止吊物滑脱的保险装置，卷扬机筒应设防止钢丝绳滑脱的保险装置。
当爬梯高度超过5米，构造部距离大于1.2米时，应设护圈。
吊钩保险装置良好、卷扬机筒设防止钢丝绳滑脱的保险装置。
6
架体稳定
架体附着装置必须符合说明书和施工方案要求，附着装置不得与脚手架联接，架体垂直度应在说明书规定的围。
附着装置符合说明书和施工方案要求，并与脚手架脱离。
7
钢丝绳
钢丝绳不得有断股、变形、绳芯外露等现象，断丝毛刺、锈蚀不得超过标准；绳卡固定符合要求。
钢丝绳无断股、变形、绳芯外露等现象，绳卡固定符合要求。
8
塔吊司机塔吊指挥
塔吊指挥、司机必须持有特殊工种上岗证，高塔应使用旗语或对讲机。
塔吊指挥、司机持有特殊工种上岗证。
9
电器平安
塔吊上任何部位与架空输电线路应保持平安距离；1KV以下垂直1.5米，水平1米；1～15KV垂直3米，水平1.5米。
塔吊应做好避雷接地装置，电阻不大于10Ω，并与施工现场临时用电保护接零系统贯穿。
塔吊与架空输电线路保持平安距离。
有避雷接地装置，电阻为6Ω，并与施工现场临时用电保护接零系统贯穿。
10
合格证与验收
塔吊应有出厂合格证、厂家生产许可证和定期检测报告；同时使用前应取得法定部门验收合格证
平安装置有出厂合格证和定期检测报告；经相关部门验收合格。
11
多塔作业
如现场存在多塔作业那么应编制多塔作业专项方案，并进展详细的技术交底，处于低位的塔吊臂架端部与另一台塔吊的塔身之间至少应有2米的平安距离，处于高位的塔吊〔吊钩升至最高点〕与低点塔吊的垂直距离在任何情况下不得少于2米。
〔按现场实际情况填写〕
12
其它
如塔吊为行走式那么应对路基与轨道等进展验收。
〔按现场实际情况填写〕
验收结论意见
验收合格
验收人员
工程经理：
施工员：
技术负责人：
平安员：
验收日期：
年月日
平刨平安技术要求和验收表
施工单位：
工程名称：
设备编号：
序号
验收工程
技术要求
验收结论
1
平安装置
平刨传动部位设防护罩，刨机设护手装置并固定结实，严禁使用多功能木工机械。
平刨传动部位设防护罩，刨机设护手装置并固定结实。
2
控制箱及线路
设专用开关箱、单机漏电保护器〔漏电动作电流30mA〕，电箱要防雨、防潮、清洁无杂物，电动机金属外壳接保护零线，线路接头连接结实，绝缘良好、无破损、无漏电。
设专用开关箱、单机漏电保护器〔动作电流30mA〕，电箱有防雨、防潮措施，电动机金属外壳接保护零线设置完整，线路接头连接结实，绝缘良好。
3
各部件紧固情况
刨刀无裂纹，稳固刨刀、电机、轴承座、护手装置、防护罩及各部件的螺丝，不应松动。
刨刀无裂纹，刨刀、电机、轴承座、护手装置、防护罩及各部件的螺丝，不松动。
4
传动装置
传动皮带或链条松紧应适宜，并有防护装置。
传动皮带松紧适宜，并有防护装置。
5
润滑活动轴销、
轴承
按润滑表规定执行
润滑情况良好
6
运转检查
察听电机转动机件应运转平衡，无异常响声和振动，发现以下情况应停用保修：
1、电机起动困难；2、合闸有嗡嗡声；3、运转有异常转动响声；4、轴温超过60度。
察听电机转动机件运转平衡，无异常响声和振动。
验收结论意见
验收合格
验收人员
工程经理：
平安员：
工程电工：
有关人员：
木工班长：
验收日期：
年月日
园盘机平安技术要求和验收表
施工单位：
工程名称：
序号
验收工程
技术要求
验收结果
1
平安装置
锯片应设防护罩，上方设防护挡板，传动部位设防护罩，并固定结实，严禁使用多功能木工机械。
锯片设
升级会员 