临床检验血液学配套试题及答案.docx

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临床检验血液学配套试题及答案

第十章白细胞检验的临床应用

一、选择题

A1型题

1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？

A.M1

B.M3

C.M5

D.M7

E.ALL

2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：

胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。

根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？

A.粒细胞系列

B.单核细胞系列

C.粒单核细胞系列

D.淋巴细胞系列

E.巨核细胞系列

3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？

A.104~106

B.106~108

C.108~1010

D.1010~1012

E.1012~1014

4.急性白血病导致出血的主要原因是什么？

A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂

B.血小板破坏增加

C.血小板生成减少和功能异常

D.凝血因子合成减少

E.纤溶系统活性亢进

5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？

A.t（8;21）（q22；q22）

B.t（9；22）（q34；q11）

C.t（15;17）（q22；q11-12）

D.t（8；14）（q24；q32）

E.t（11；14）（p13；q11）

6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？

A.ALL

B.M2

C.M3

D.M5

E.M6

7.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？

A.贫血

B.出血

C.发烧

D.浸润

E.皮疹

8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？

A.30%～90%

B.≥30%

C.≥90%

D.≥80%

%～80%

9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占％，其他无明显异常。

你认为该患者属于下列哪种情况？

A.基本正常骨髓象

B.完全缓解骨髓象

C.部分缓解骨髓象

D.未缓解骨髓象

E.复发骨髓象

10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？

A.≥30%

B.≥40%

C.≥50%

D.≥60%

E.≥80%

11.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？

A.≥10％

B.≥15％

C.≥20％

D.≥25％

E.≥30％

12.目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种分型？

A.分子生物学分型?

B.细胞形态分型?

?

C.细胞免疫学分型

D.细胞遗传学分型

E.综合上述各种分类

13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？

A.白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降

B.白细胞数下降，其他细胞数正常

C.白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常

D.白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降

E.全血细胞减少

14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？

A.t（6；9）

B.t（1；14）

C.t（8；16）

D.t（5；17）

E.t（1；19）

15.某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：

HLA-DR+、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？

A.急性淋巴细胞白血病（B淋巴细胞系）

B.前前B细胞型ALL

C.普通型ALL

D.前B细胞型ALL

E.B细胞型ALL

16.下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点？

A.白细胞数显着增高

B.白细胞分类中以原始细胞为主

C.血小板数量增高

D.嗜碱粒细胞增高

E.嗜酸粒细胞增高

17.慢性粒细胞白血病的确诊依据是：

A.血象变化

B.检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因

C.髓象及骨髓活检

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

E.白细胞免疫分型

18.关于慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是错误的？

A.B细胞型慢淋多见

B.可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大

C.外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高

D.可以合并自身免疫性溶血性贫血

E.骨髓原始及幼稚淋巴细胞常<5%

19.花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特征？

A.多毛细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.幼淋细胞白血病

D.成人T细胞白血病

E.浆细胞白血病

20.关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的？

A.骨髓出现“病态造血现象”

B.“病态造血现象”是MDS所特有的

C.部分患者可发展为急性髓系白血病

D.WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T

E.50%患者可出现染色体异常

21.多毛细胞白血病的临床特点，下列哪一条不正确？

A.是一种T淋巴细胞恶性肿瘤

B.全血细胞减少常见

C.单核细胞减少

D.可见胞质不规则突起的淋巴细胞

E.骨髓常呈干抽

22.下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误的？

A.嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高

B.嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的

C.浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞>20%

D.TRAP阳性见于多毛细胞白血病

E.急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系

23.目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：

A.Burkitt淋巴瘤

B.结外T/NK细胞淋巴瘤

C.成人T细胞淋巴瘤/白血病

D.胃黏膜相关性淋巴瘤

E.外套细胞淋巴瘤

24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：

A.血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者

B.血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低

C.CD19、CD20及CD45RA用来鉴定T细胞来源

D.部分淋巴瘤患者可出现Coombs试验阳性

E.患者的嗜酸性粒细胞减少

25.关于淋巴瘤的叙述正确的是：

A.NHL病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典型的肿瘤细胞

B.NLPHL对治疗的反应相对较差

C.单独看到RS细胞不能确诊为HL

D.临床分期对HL治疗的价值不如对NHL

E.血象异常与骨髓受侵程度一致

26.关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：

A.M蛋白就是本-周蛋白

B.诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求IgA大于20g/L

C.本-周蛋白是免疫球蛋白重链

D.病情进展时CRP降低、LDH增高

E.一般无肾功能异常

27.多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：

A.未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤

B.有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白

C.不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性

D.多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全

E.总蛋白水平常降低

28.可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的鉴别点除了：

A.脾脏肿大

B.血小板计数

C.红细胞容量

D.血小板功能

E.骨髓三系造血情况

29.霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：

A.弥漫大B细胞型

B.结节硬化型

C.混合细胞型

D.淋巴细胞消减型

E.富含淋巴细胞的经典型

30.淋巴瘤主要诊断依据：

（C）

A.骨髓活检

B.外周血常规检查

C.淋巴结活检

D.CT检查

E.LDH检测

31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的诊断标准正确的是：

A.IgG>35g/L

B.IgA>2.0g/L

C.IgM>35g/L

D.IgD>20g/L

E.IgE>20g/L

32.下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：

A.干酪样坏死

B.淋巴结正常结构全部或部分破坏

C.R-S细胞

D.大量嗜酸性粒细胞侵润

E.大量中性粒细胞侵润

33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：

A.血清LDH降低

B.β2-微球蛋白升高

C.血沉加快

D.单克隆及多克隆免疫球蛋白升高

E.血红蛋白浓度降低

34.在真性红细胞增多症的病人一般不会有：

A.脾肿大

B.皮肤搔痒

C.骨髓中原始红细胞比例大于30％

D.白细胞和血小板增多

E.红细胞容积增加

35.嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：

A.自身免疫性疾病

B.寄生虫感染

C.淋巴瘤

D.多发性骨髓瘤

E.再生障碍性贫血

36.类白血病反应可出现：

A.原始粒细胞明显增高

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.严重贫血

D.染色体异常

E.血小板明显增高

37.恶性组织细胞增多症病人不会出现：

A.贫血

B.高热

C.黄疸

D.胸腹水

E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高

38.恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现：

A.苏丹黑B阳性

B.酸性磷酸酶染色阴性

C.非特异性酯酶染色阴性

D.溶菌酶染色阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

39.嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：

A.清晨3时最高

B.上午8时最低

C.上午11时最高

D.清晨3时最低

E.上午8时最高

40.脾功能亢进的主要特征错误的是：

A.脾大

B.一系或多系血细胞减少

C.网织红细胞计数增高

D.脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状

E.骨髓造血细胞降低

41.传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：

A.发热

B.淋巴结肿大

C.嗜异性凝集试验阴性

D.淋巴细胞比例增加

E.异性淋巴细胞比例超过10％；

42.戈谢细胞组化染色出现：

A.糖原染色阳性

B.酸性磷酸酶染色阴性

C.苏丹黑B染色阴性

D.过氧化物酶阳性

E.碱性磷酸酶染色阳性

A2型题

43.患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：

肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。

血常规检查：

白细胞数×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。

骨髓细胞形态学检查：

白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。

你考虑下列哪种白血病？

A.ALL

.

D.M3

A3型题

患者女性，18岁，发烧、乏力2周。

查体：

皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。

血常规检查：

白细胞数×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L。

骨髓细胞形态学检查：

原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78％。

44.你初步考虑下列哪种疾病？

A.骨髓增生异常综合征

B.多发性骨髓瘤

C.淋巴瘤白血病

D.急性白血病

E.上述疾病均有可能

45.最需要进行下列哪项检查？

A.外周血涂片检查

B.细胞化学染色和细胞免疫学分型

C.B超和CT检查

D.X线检查

E.骨髓活检

X型题

46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？

A.多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

B.骨髓小粒