中国医科大学《急诊医学》考查课.docx
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中国医科大学《急诊医学》考查课
2015年1月中国医科大学《急诊医学》考查课
中国医科大学2015年1月考试《急诊医学》考查课试题答案
一、单选题（共20道试题，共40分。
）
1.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是
A.胃内呕吐物反流
B.舌后坠
C.气道分泌物
D.脱落的牙齿或异物
E.卧位不舒适
正确答案：
B
2.呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑
A.肺部疾病
B.肺炎
C.急性肺水肿
D.肺吸虫病
E.肺结核
正确答案：
D
3.急性中毒病人急救护理的首要措施是
A.血液净化
B.清除毒物
C.吸氧
D.评估、稳定生命体征
E.导泻
正确答案：
B
4.ARDS患者应用PEEP的适应症是
A.PaO2小于80mmHg，FiO2大于0.8
B.PaO2小于70mmHg，FiO2大于0.7
C.PaO2小于60mmHg，FiO2大于0.6
D.PaO2小于50mmHg，FiO2大于0.5
E.PaO2小于40mmHg，FiO2大于0.4
正确答案：
D
5.在评估外伤患者循环功能时，如可触及桡动脉搏动，预示患者收缩压至少在
A.60mmHg左右
B.80mmHg以上
C.70mmHg左右
D.90mmHg以上
E.100mmHg以上
正确答案：
D
6.一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。
6分钟后急救人员赶到现场。
此时应立即采取的最恰当的急救措施为
A.气管插管、人工呼吸
B.按压人中，人工呼吸
C.立即气管插管，然后除颤
D.胸外按压2分钟，然后准备除颤
E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
正确答案：
D
7.心搏骤停早期诊断的最重要指标是
A.意识丧失、瞳孔散大
B.意识丧失、呼吸停止
C.意识丧失、测不到血压
D.意识丧失、面色苍白、口唇紫绀
E.意识丧失、颈动脉搏动消失
正确答案：
E
8.男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。
分诊检查：
血压95/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。
分诊护士应将患者
A.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知外科医生诊治
B.确定为I类危重症，按排在外科医生附近的任何区域进行治疗
C.确定为II类重症，按排在黄区治疗
D.确定为II类重症，按排在绿区治疗
E.确定为Ⅲ类非重症
正确答案：
A
9.胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的原因是
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多段肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.纵隔摆动
正确答案：
B
10.胸外电除颤时，两电极板应分别置于
A.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间
B.胸骨右缘锁骨下方,左侧乳头外下方
C.胸骨右缘第二肋间,胸骨左缘第3肋间
D.胸骨右缘第3肋间,心尖区
E.胸部两侧对称位置
正确答案：
B
11.呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑
A.管肺部疾病
B.肺炎
C.急性肺水肿
D.肺吸虫病
E.肺结核
正确答案：
C
12.分诊护士初步护理评估的重点是
A.气道、呼吸、循环情况
B.呼吸、出血、病情严重程度
C.意识、气道、循环情况
D.肢体损伤程度、出血情况
E.意识、出血、骨折情况
正确答案：
A
13.在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是
A.高压氧治疗
B.头部置冰袋降温
C.激素的应用
D.中心静脉压监测
E.高流量吸氧
正确答案：
B
14.中毒后引起黄疸症状的毒物是
A.敌敌畏
B.氟乙酰胺
C.毒蕈（毒蘑菇）
D.苯
E.苯二氮卓类（安定）
正确答案：
C
15.有机磷中毒的特效解毒剂是
A.多巴胺、多巴酚丁胺
B.消心痛、硝酸甘油
C.纳络酮
D.安易醒
E.阿托品、解磷定
正确答案：
E
16.下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？
A.每次人工吹气的时间应超过1秒钟
B.人工呼吸时不可太快或太过用力
C.面罩要与患者皮肤密封良好，以保障有效通气
D.在CPR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气
E.过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量
正确答案：
E
17.当误饮厕所洗涤剂（稀盐酸）时正确的洗胃是
A.鸡蛋清
B.插胃管
C.催吐
D.引流
E.温水
正确答案：
A
18.治疗急性一氧化碳中毒最有效的一项措施是
A.吸入常压氧
B.高压氧治疗
C.脱水剂
D.糖皮质激素
E.营养脑细胞药物
正确答案：
B
19.有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？
A.大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重
B.输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性
C.晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块
D.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液
E.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液
正确答案：
D
20.男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊。
报告转运途中：
患者血压125/60mmHg，脉搏120次/分。
患者面色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。
分诊护士应该将病人
A.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生
B.确定为I类危重症，但不必送入抢救室
C.确定为II类重症，按排在黄区治疗
D.确定为II类重症，按排在绿区治疗
E.确定为Ⅲ类非重症
正确答案：
A
二、论述题（共5道试题，共10分。
）
1.上消化道出血
答：
指屈氏韧带以上部位的出血，包括食管，胃，十二指肠，胆道，胰腺及胃空肠吻合部位的出血。
2.多发伤
答：
指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的
3.急性呼吸窘迫综合征
答：
指原心肺功能正常者，由于肺外或肺内的严重疾患引起肺毛细血管炎性损伤，通透性增加，继发急性高渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。
4.呼吸困难
答：
指患者主观上感到空气不足，客观上表现呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸，可有呼吸频率、深度和节律的异常。
常是呼吸功能不全的一个重要症状。
5.心搏骤停
答：
是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
三、判断题（共10道试题，共10分。
）
1.连枷胸时自由浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向运动。
A.错误
B.正确
正确答案：
B
2.急性心肌梗死患者发生室颤时应立即给予同步直流电转律
A.错误
B.正确
正确答案：
A
3.检查成人脉搏时常触摸靠近施救者一侧的股动脉。
A.错误
B.正确
正确答案：
A
4.完全性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导关系
A.错误
B.正确
正确答案：
B
5.电除颤是用电能治疗异位性缓慢性心律失常使之转复为窦性心律的方法。
A.错误
B.正确
正确答案：
A
6.同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，称为多发伤。
A.错误
B.正确
正确答案：
A
7.救治ARDS患者，在血压稳定的前提下，出入液体量宜控制在轻度负平衡
A.错误
B.正确
正确答案：
B
8.有机磷中毒时毒蕈碱样症状主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
A.错误
B.正确
正确答案：
B
9.患者发生急性肺水肿时应立即将患者置于平卧位
A.错误
B.正确
正确答案：
A
10.急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状
A.错误
B.正确
正确答案：
A
四、主观填空题（共6道试题，共20分。
）
1.阿托品作为特效解毒药治疗急性有机磷农药中毒，它具有的作用，可缓解样症状。
阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒覃碱受体M
2.非同步电复律的三个主要步骤是、、。
选择能量充电放电
3.成人心脏骤停时，胸外心脏按压次数每分钟至少为次；按压与通气的比率是；按压深度成人患者。
100次30：
24～5cm
4.上消化道出血若胃内出血达时，则引起呕血。
短时间内出血量在ml或以上，可引起急性循环衰竭，甚至出现休克。
250～300ml1000ml循环血量的20%
5.现场心肺复苏与院内高级心肺复苏开放气道可以选用的方法包括：
、、（环假膜穿刺或切开）、、仰头抬颏法托颌法气管插管气管切开
6.对创伤患者进行快速评估时，可按CRASH-PLAN查体法，以防遗漏。
其中C为心脏，R，A，S（脊柱），H，P（盆骨），L，A，N为神经。
呼吸腹部头部四肢动脉
五、简答题（共4道试题，共20分。
）
1.列出初级心肺复苏的基本步骤
答：
1．识别心脏骤停；2.呼救；3．将患者放置适当体位；4．开放气道；5．检查/判断呼吸；6.人工呼吸；7.检查脉搏；8．胸外心脏按压；9．早期转运；10．早期高级心脏生命支持。
2.简述多发伤处理的十个重点
答：
多发伤处理的十个重点：
A：
气道处理并颈椎制动；B呼吸处理；C:
循环处理并控制出血；D:
评估神经功能；E:
暴露伤者以进行彻底检查；F:
华氏温度-在暴露伤者时注意保温；G:
采集病史；H:
从头到脚的全身检查；I:
检查背部；J:
记录。
3.简述ARDS的主要判断依据
答：
①以往无心肺疾患史；②有引起ARDS的基础疾病（危险因素），如外伤，感染，中毒等；③出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/分，伴明显缺氧的表现，常用的给氧方法不能缓解；④X线胸片所见符合ARDS的改变；⑤动脉血气分析显示明显的低氧血症，即吸入空气时PaO2小于60mmHg,伴氧合功能异常，但无低通气量的表现（通常PaCO2小于35mmHg）;⑥氧合指数小于或等于300mmHg时诊断为ALI;小于或等于200mmHg时诊断为ARDS。
4.简述成批伤的院内分诊任务
答：
院内成批伤分诊任务：
1．检伤；2.即刻稳定病情,但不要卷入费时的抢救当中；3．病情严重程度分级；4.分配治疗区；5.提供病志,无名氏者编号；6.通知报告有关部门或领导；7.与医生、护士及时交流,协调急救；8.与家属交流，需要时，简要告知伤员救治情况。
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