安全作业证管理台账 危险作业票模板.docx
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安全作业证管理台账危险作业票模板
安全作业证管理台账
序号
作业证号
危险作业种类
作业地点
作业时间
作业人员
监护人员
审批人
审批时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
吊装安全作业证
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
特殊工种作业证号
安全监护人
吊装指挥（负责人）
作业时间
自年月日时分至年月日时分
吊装内容
起吊重物质量（t）
危害辨识：
安全措施（执行背面）：
项目单位安全部门负责人（签字）：
项目单位负责人（签字）：
作业单位安全部门负责人（签字）：
作业单位负责人（签字）：
有关管理部门审批意见：
有关管理部门负责人（签字）：
年月日
吊装安全作业证背面的安全措施
序号
安全措施
打√
1
作业前对作业人员进行安全教育
2
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，需编制吊装作业方案，并经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施
3
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
4
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
5
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
6
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
7
夜间作业要有足够的照明
8
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业
9
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
10
应分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥
11
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准
12
吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离
13
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
14
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装
15
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
16
超负荷或重物质量不明，不准吊装
17
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
18
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
19
安全装置失灵，不准吊装
20
用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
21
作业过程中应先用低高度、短行程试吊
22
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
23
作业完成后清理现场杂物
24
吊装作业人员持有法定的有效证件
25
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实
26
起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围内
27
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
28
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设备
29
作业高度和转臂范围内，无架空线路
30
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A、指示牌；B、指示灯
31
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
32
现场夜间有充足照明：
A：
36V、24V、12V防水型灯
B：
36V、24V、12V防爆型灯
33
作业人员已佩戴防护器具
34
补充措施
动火安全作业证（正面）
编号
申请单位
申请人
作业单位
作业地点
电源接入点
电压
填写人
作业时间
自年月日时分至年月日时分止
动火作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
项目负责人：
年月日时
危害辨识：
动火安全措施（执行背面）：
作业负责人：
年月日时
作业地段
负责人意见
作业负责人：
年月日时
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见：
总图负责人意见：
年月日时
完工验收检查
签字：
年月日时
动火安全作业证（背面）
序号
安全措施
打√
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A、梯子；B、修坡道
11
道路施工作业已报：
交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
A：
36V、24V、12V防水型灯
B：
36V、24V、12V防爆型灯
14
作业人员已佩戴安全帽等防护器具
15
动火范围（包括深度、面积，并附简图）无障碍物，已在总图上做标记
动土安全作业证（正面）
编号
申请单位
申请人
作业
单位
作业地点
电源接入点
电压
填写人
作业时间
自年月日时分至年月日时分止
动土作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
项目负责人：
年月日时分
危害辨识：
动土安全措施（执行背面）：
作业负责人：
年月日时分
作业地段负责人意见
负责人：
年月日时分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见：
总图负责人意见：
年月日时分
完工验收检查
签字：
年月日时分
动土安全作业证（背面）
安全措施
序号
安全措施
打√
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：
交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
A.36V、24V、12V防水型灯
B.36V、24V、12V防爆型灯
14
作业人员已佩戴安全帽等防护器具。
15
动土范围（包括深度、面积、并附简图）无障碍物，
已在总图上做标记
断路安全作业证
编号第联
申请单位
作业单位
断路时间
年月日时至年月日时
断路原因
断路地段示意图：
断路申请单位应采取的安全措施：
断路申请单位负责人（签字）：
断路作业单位应采取的安全措施：
断路作业单位负责人（签字）：
审批部门意见：
审批部门负责人（签字）：
完工验收：
断路申请单位负责人（签字）：
审批部门负责人（签字）：
断路作业证（背面）
风险分析及安全措施
序号
风险分析
安全措施
确认人
1
标识不明，信息沟通不畅，影响交通，引发事故
①作业前，施工单位在断路路口设置交通档杆、断路标识，为来往的车辆提示绕行线路
②交管部门审批《断路作业证》后，立即通知调度等有关部门。
2
作业期间，无适当安全措施或不到位，引发交通事故或人员伤害事故
①断路作业过程中，施工单位应负责在施工现场设置围栏、交通警告牌，夜间应悬挂警示红灯
②在断路施工作业时，施工单位应设置安全巡检员，保证在应急情况下公路的随时畅通。
③在断路施工作业期间，施工单位不得随意乱堆施工材料。
3
作业结束后，现场清理不彻底，阻碍交通，能上能引发事故
①断路作业结束后，施工单位应负责清理现场，撤除现场和路口设置的挡杆、断路标志、围栏、警告牌、警示红灯，报交管部门。
②交管部门到现场检查核实后，通知各有关单位断路工作结束，恢复交通
4
变更未经审批，引发事故
①断路作业应按《断路作业证》的内容进行，严禁涂改、转借《断路作业证》，严禁擅自变更作业内容、扩大作业范围或转移作业部位。
②在《断路作业证》规定的时间内未完成断路作业时，由断路申请单位重新办理。
5
涉及危险作业组合，未落实相应措施
若涉及高处、动土等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。
6
施工条件发生重大变化
若施工条件发生重大变化，应重新办理《断路作业证》。
断路作业通知单
编号
申请单位
作业单位
断路时间
年月日时至年月日时
断路原因
断路地段示意图：
审批部门负责人（签字）：
年月日
接收单位负责人（签字）：
年月日
高处安全作业证（正面）
编号
申请单位
申请人
作业时间
自年月日时分至年月日时分止
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
作业人
危害辨识：
安全措施（执行背面）：
作业单位现场负责人：
监护人职责
检查安全措施是否安全落实到位，并做好监护
监护人
签字：
年月日时分
作业单位负责人意见
签字：
年月日时分
审核部门意见
签字：
签字：
签字：
审核部门意见
签字：
签字：
签字：
完工验收人
签字：
年月日时分
高处安全作业证（背面）
序号
安全措施
打√
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用
5
作业人员携带有工具袋
6
作业人员佩戴：
A、过滤式防毒面面或口罩；B、空气呼吸器
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