中医实践技能考试中医常见病症整理精.docx

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中医实践技能考试中医常见病症整理精

一,感冒（急性上呼吸道感染

1,风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减。

2,风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减。

★★★

3,暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减。

附:

1气虚感冒——益气解表——参苏饮加减。

2阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤。

★★★

二,咳嗽（急性气管-支气管炎

（一外感咳嗽

1,风寒袭肺证——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减。

★★★2,风热犯肺证——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮加减。

★★★★★

3,风燥伤肺证——疏风清肺,润燥止渴——桑杏汤加减。

（二内伤咳嗽

1,痰湿蕴肺证——燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减。

2,痰热郁肺证——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤加减。

3,肝火犯胃证——清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减。

4,肺阴亏耗证——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤加减

三,哮病（支气管哮喘

（一发作期

1,冷哮证——宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减。

★★★2,热哮证——清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减。

★★★★★3,寒包热哮证——解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴半夏汤加减。

4,风痰哮证——祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味。

5,虚哮证——补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减。

喘脱危证——补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。

（二缓解期

1,肺脾气虚证——健脾益气,补土生金——六君子汤加减。

2,肺肾两虚证——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减。

四,喘证（慢性支气管炎

（一实喘

1,风寒壅肺证——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减。

★★★

2,表寒肺热证——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加减。

★★★

3,痰热郁肺证——清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤加减。

4,痰浊阻肺证——祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减。

★★★5,肺气郁痹证——开郁降气平喘——五磨饮子加减。

（二虚喘

1,肺气虚耗证——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减。

2,肾虚不纳证——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减。

3,正虚喘脱证——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。

五,肺痨（肺结核

1,肺阴亏损证——滋阴润肺——月华丸加减。

★★★★★

2,虚火灼肺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

3,气阴耗伤证——益气养阴——保真汤或参苓白术散加减。

★★

4,阴阳虚损证——滋阴补阳——补天大造丸加减。

六,心悸（心律失常

1,心虚胆怯证——镇惊定志,养心安神——安神定志丸加减。

2,心血不足证——补血养心,益气安神——归脾汤加减。

★★★

3,阴虚火旺证——滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减。

4,心阳不振证——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

★★★

5,水饮凌心证——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤加减。

6,瘀阻心脉证——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

7,痰火扰心证——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减。

七,胸痹（冠心病

1,心血瘀阻证——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤加减。

2,气滞心胸证——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散加减。

3,痰浊痹阻证——通阳泄浊,豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

4,寒凝心脉证——辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

5,气阴两虚证——益气养阴,活血通脉——生脉散合人身养荣汤加减。

6,心肾阴虚证——滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减。

★★★7,心肾阳虚证——温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮加减。

★★★

八,不寐

1,肝火扰心证——疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤加减。

★★

2,痰热扰心证——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减。

3,心脾两虚证——补益心脾,养血安神——归脾汤加减。

★★

4,心肾不交证——滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减。

5,心胆气虚证——益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减。

九,痫病（癫痫

1,风痰闭阻证——涤痰熄风,开窍定痫——定痫丸加减。

2,痰火扰神证——清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

3,瘀阻脑络证——活血化瘀,息风通络——通窍活血汤加减。

4,心脾两虚证——补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减。

5,心肾亏虚证——补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹加减。

十,胃痛（胃炎（消化性溃疡

1,寒邪客胃证——温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸加减。

2,饮食伤胃证——消食导滞,和胃止痛——保和丸加减。

3,肝气犯胃证——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减。

★★★★★

4,湿热中阻证——清化湿热,理气和胃——清中汤加减。

5,瘀血停胃证——化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮加减。

6,胃阴亏耗证——养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减。

7,脾胃虚寒证——温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤加减。

★★★★

十一,呕吐

（一实证

1,外邪犯胃证——疏邪解表,化浊和中——藿香正气散加减。

2,食滞内停证——消食化滞,和胃降逆——保和丸加减。

3,痰饮内阻证——温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

4,肝气犯胃证——疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减。

（二虚证

1,脾胃气虚证——健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤加减。

★★★

2,脾胃阳虚证——温中健脾,和胃降逆——理中汤加减。

3,胃阴不足证——滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤加减。

★★★★

十二,腹痛（急性胰腺炎

1,寒邪内阻证——散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散加减。

2,湿热壅滞证——泄热通腑,行气导滞——大承气汤加减。

3,饮食积滞证——消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸加减。

4,肝郁气滞证——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减。

5,瘀血内停证——活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤加减。

6,中虚脏寒证——温中补虚,缓急止痛——小建中汤加减。

十三,泄泻（溃疡性结肠炎

（一暴泻

1,寒湿内盛证——散寒化湿——藿香正气散加减。

2,湿热伤中证——清热利湿——葛根芩连汤加减。

3,食滞肠胃证——消食导滞——保和丸加减。

★★★

（二久泻

1,脾胃虚弱证——健脾益气,化湿止泻——参苓白术散加减。

2,肾阳虚衰证——温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减。

3,肝气乘脾证——益肝扶脾——痛泻要方加减。

十四,痢疾（细菌性痢疾

1,湿热痢——清肠化湿,调气和血——芍药汤加减。

2,疫毒痢——清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤加减。

3,寒湿痢——温中燥湿,调气和血——不换金正气散加减。

★★★

4,阴虚痢——养阴和营,清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸加减。

5,虚寒痢——温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤。

6,休息痢——温中清肠,调气化滞——连理汤加减。

十五,便秘

（一实秘

1,热秘——邪热导滞,润肠通便——麻子仁丸加减。

2,气秘——顺气导滞——六磨汤加减。

3,冷秘——温里散寒,通便之痛——温脾汤和半硫丸加减。

（二虚秘

1,气虚秘——益气润肠——黄芪汤加减。

2,血虚秘——养血润燥——润肠丸加减。

4,阴虚秘——滋阴通便——增液汤加减。

5,阳虚秘——温阳通便——济川煎加减。

十六,胁痛（病毒性肝炎

1,肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散加减。

2,肝胆湿热证——清热利湿——龙胆泻肝汤加减。

3,瘀血阻络证——祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

4,肝络失养证——养阴柔肝——一贯煎加减。

十七,黄疸（病毒性肝炎

（一阳黄

1,热重于湿证——清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤加减。

★★★★★

2,湿重于热证——利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

★★

★★★

3,胆腑郁热证——疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤加减。

4,疫毒炽盛证（急黄——清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散加味。

（二阴黄

1,寒湿阻遏证——温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤加减。

2,脾虚湿滞证——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减。

（三黄疸消退后的调治

1,湿热留恋证——清热利湿——茵陈四苓散加减。

2,肝脾不调证——调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。

3,气滞血瘀证——疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸。

十八,头痛（高血压病

（一外感头痛

1,风寒头痛——疏散风寒止痛——川芎茶调散加减。

2,风热头痛——疏风清热和络——芎芷石膏汤加减。

3,风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减。

（二内伤头痛

1,肝阳头痛——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减。

★★★★★

2,血虚头痛——养血滋阴,和络止痛——加味四物汤加减。

3,痰浊头痛——健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤加减。

★★★★★4,肾虚头痛——养阴补肾,填精生髓——大补元煎加减。

5,淤血头痛——活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤加减。

十九,眩晕（高血压病

1,肝阳上亢证——平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮加减。

★★★★★2,气血亏虚证——补益气血,调养心脾——归脾汤加减。

3,肾精不足证——滋养肝肾,益精填髓——左归丸加减。

4,痰湿中阻证——化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤加减。

★★★★★5,瘀血阻窍证——祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤加减。

二十,中风（脑梗死、脑出血

（一中经络

1,风痰入络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减。

2,风阳上扰证——平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮加减。

★★★★★3,阴虚风动证——滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤加减。

（二中腑脏

一闭证

1,痰热腑实证——通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤加减。

2,痰火淤闭证——息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤加减。

3,痰浊淤闭证——化痰息风,宣郁开窍——涤痰汤加减。

另可用苏合香丸。

二脱证（阴竭阳亡——回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散加味（三恢复期

1,风痰淤阻证——搜风化痰,行淤通络——解语丹加减。

2,气虚络淤证——益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减。

3,肝肾亏虚证——滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减。

二十一,水肿

（一阳水（肾病综合症

1,风水相博证——疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤加减。

★★★★★

2,湿毒侵淫证——宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

3,水湿浸渍证——运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减。

4,湿热壅盛证——分利湿热——疏凿饮子加减。

（二阴水（慢性肾小球肾炎

1,脾阳虚衰证——健脾温阳利水——实脾饮加减。

2,肾阳衰微证——温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤加减。

★★★★★3,淤水互结证——活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散加减。

二十二,淋证（尿路感染

1,热淋——清热利湿通淋——八正散加减。

★★★★

2,石淋——清热利湿,排石通淋——石韦散加减。

3,血淋——清热通淋,凉血止血——小蓟饮子加减。

4,气淋——理气疏导,通淋利尿——沉香散加减。

5,膏淋——清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减。

6,劳淋——补脾益肾——