中医实践技能考试.docx

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中医实践技能考试

《中医实践技能考试》要点汇总

1.请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法,并指出其阳性的临床意义。

　检查方法:

医生以左手手掌放在病人的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）.首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后瞩病人深吸气,当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；临床意义:

此征阳性见于急性胆囊炎等。

2.请演示对光反射检查。

1）直接对光反射：

病人注视远方,用手隔开两眼,用手电简直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化.

（2）间接对光反射:

用手电筒照一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。

3.请演示眼球震颤检查。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

4.请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射.

检查方法正确：

被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作.②考生说出此反射中枢区域:

反射中枢为颈髓5—6节。

患者外展前臂,肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。

其反射弧的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导

5.请演示肺部的间接叩诊。

（1）被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。

（2）用中指掌侧或将手指并拢,以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上.板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2~3次。

（3）前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。

应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。

6.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

肺部听诊并说出听诊肺部的内容

（1）被检查者取坐位或仰卧位,作均匀而稍深的呼吸。

（2）听诊次序自上而下，由前而后，左右对称。

（3）听诊内容包括呼吸音、?

?

音、语音传导、胸膜摩擦音等

7.请演示肝脏上界的叩诊。

1）从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界时可取侧卧位。

（2）肝上界的叩诊：

沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛下角线第十肋间，由上往下叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界。

（3）再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音,称肝绝对浊音界。

8.请演示甲状腺触诊检查

:

①甲状腺峡部触诊：

检查者站于受检查者前面,用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。

②甲状腺侧叶触诊:

一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。

用同样方法检查另一叶甲状腺.注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧.?

　　③后面触诊：

被检者取坐位,检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。

再配合吞咽动作,重复检查.用同样方法检查另一侧甲状腺。

?

9.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。

：

（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区;

（2）听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字.（3）能表达心脏听诊主要内容.心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等.？

10.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛检查.

检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

11。

请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆（Oppenheim征）的检查。

①检查方法正确：

用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。

（4分）　②考生口述阳性反射特征：

（2分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

①检查方法正确：

检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压.（4分）

②考生口述阳性反射特征：

（1分）阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开.

12。

请演示肝脏触诊单手触诊法的操作

1）触诊时，被检查者取仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深呼吸动作，以使肝脏上下移动。

（2）检查者立于患者右侧，将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方.随患者呼气时手指压向腹深部，再次呼气时手指向前上迎触下移的肝缘。

如此反复进行过程中手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止.

（3）需在右锁骨中线上及前正中线上分别触诊肝缘，并测量其肋缘或剑突根部的距离（以厘米表示）。

13.请演示脊柱叩击痛。

（1）直接叩击法：

是以手指或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突，此法多用于检查胸、腰段。

（2）间接叩击法：

又称为传导痛或冲击痛，病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表示该处有病变。

14。

请演示触觉语颤的检查。

检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

15。

请演示咽部检查并说出所见组织及扁桃体增大的分度.

病人端坐，头颈部不要偏扭，以免一侧颈椎横突向咽后壁隆起，造成脓肿假象。

病人张口平静呼吸，舌自然伏于口底。

在光源投照下，检查者左手托着患者下颌,右手持压舌板，将压舌板远端放在舌前2/3与后1/3交界处，不能太深，以免诱发恶心呕吐，压舌时不可用力过大，以免引起舌的抵抗。

须轻轻向下、向后压下，然后依次观察口咽各处粘膜的色泽,有无充血、肿胀、溃疡、伪膜、斑疹、异物或新生物等。

嘱病人发“啊—啊”声，注意软腭活动情况.如一侧软腭瘫痪，患侧软腭不能上举，且被牵向健侧;两侧瘫痪时,则软腭及悬壅垂均不能上举，说话呈开放性鼻音。

其次观察腭扁桃体的颜色、大小，表面是否光滑，有无伪膜及角化物，小窝内有无分泌物栓塞，舌腭弓及咽腭弓是否正常。

可以咽腭弓为界，记扁桃体大小分度，凡扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ°,超出于咽腭弓者为Ⅱ°，扁桃体接近中线者为Ⅲ°.还可用压舌板压迫舌腭弓处，有时可见稠厚分泌物从扁桃体上窝或小窝口挤出。

检查咽后壁粘膜有无充血、淋巴滤泡增生，粘膜是否发干，有无脓液及脓痂附着，两咽腭弓之后有无条索状的淋巴组织增生.

如发现软腭或咽壁隆起，应用手指触诊、穿刺吸引或X线拍片检查，以排除脓肿或肿瘤。

如发现软腭、咽腭弓、舌腭弓或悬壅垂缺损及有疤痕粘连,应查明其原因.对一侧咽痛原因不明者，应用手指触查扁桃体处,以排除是否患有茎突综合征.

16。

请演示浅表淋巴结触诊检查。

（1）颈部淋巴结检查？

检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：

耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

?

（2）腋窝淋巴结检查?

检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

?

　　（3）锁骨上淋巴结检查？

被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

?

　　（4）腹股沟淋巴结检查?

被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。

左右腹股沟对比检查.?

　　（5）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）？

17。

请演示气管检查。

三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

（1分）

18。

请演示右锁骨中线上肺下界的检查.

正常人平静呼吸时，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下角线的位置分别为第6、8、10肋间隙上。

右侧要求扣出三条线上的肺下界，左侧由于心浊音界的影响，可只扣后两条线.

19。

请演示脾脏触诊（双手触诊）。

触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。

被检查者仰卧,检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏.右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。

让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊）。

脾脏肿大，在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。

如果估计被检查者脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。

如果平卧位触不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）.检查方法同上。

　　注意：

脾脏位置较浅，手法要轻,用力过大可能把脾脏推人腹腔深部，或影响脾脏随呼吸下降，导致漏检。

触到脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。

20.请演示布氏征的检查并指出阳性意义。

被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

阳性示脑膜炎或蛛网膜下腔出血

21.请演示腹壁反射的检查.

被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。

正常反应是局部腹肌收缩.

22。

请演示移动性浊音的检查。

先从脐部开始，沿脐平面向左侧叩诊，直达左侧髂腰肌边缘,如叩诊变为浊音,叩诊板指固定（不离开皮肤），嘱受检者向右侧卧位，重新叩诊该处，听取音调有无变化。

然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置,嘱受检者向左侧卧位,再次叩诊,听取音调之改变。

如仰卧位左侧腹部或右侧卧位之浊音区随体位变动而转为鼓音区，则为有移动性浊音（移动性浊音阳性）。

23.请演示测量血压并读数。

24。

请演示踝阵挛/角膜反射的检查。

踝阵挛：

嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端,用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。

角膜反射：

嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指,避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。

正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射,同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

25.请演示霍夫曼征，并指出其阳性的临床意义.

医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提,使腕关节处于轻度过伸拉,然后拇指迅速弹刮患者中指指甲,由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性.霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。

它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。

如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。

26。

请演示直腿抬高试验的检查方法，并指出其阳性的临床意义。

患者仰卧,双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直,另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

正常人一般可达到80—90度.若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。

试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛

27。

请演示浮髌实验,并指出其阳性的临床意义。

28.请演示胸廓挤压实验，并指出其阳性的临床意义.

先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部,另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显的疼痛感或骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧,向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛反应.用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位

29。

请演示戴无菌手套的全过程.

30。

请演示瞳孔调节反射与眼球聚合反射检查。

嘱被检者注视1m远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小,称为调节反射，重复上述检查,但示指缓慢移近被检者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为会聚反射.

31。

请演示脾脏叩诊。

脾脏叩诊宜采用轻扣法，患者采取右侧卧位或侧卧位，在左腋中线上由上到下进行叩诊。

正常时脾脏浊音区在该线第9～11肋间,宽约4～7㎝，其前方不超过腋前线。

脾浊音区扩大见于各种原因所致之脾脏肿大。

脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。

32。

请演示操作胸外心脏按压.

33.请演示共济运动检查。

1）.指鼻试验:

嘱用食指尖来回触碰自己的鼻尖及检查者手指，先慢后快；

2）.跟膝胫试验：

仰卧，抬起一侧下肢,然后将足跟放在对侧膝盖上,再使足跟沿胫骨前缘向下移动。

此外,也可观察患者作各种精细动作如穿衣、扣扣、写字时表现。

3）。

平衡检查常用romberg试验：

并足站立，两臂前伸,观察有无晃动和站立不稳。

（1）小脑性共济失调：

睁闭眼均有共济失调表现,肌张力减低。

小脑半球病变以肢体共济失调为主，小脑蚓部病变以躯干共济失调即平衡障碍为主。

（2）感觉性共济失调：

深感觉缺失所致，故睁眼视力代偿后,共济失调不明显。

多累及下肢,出现肌张力减低，腱反射消失，震颤觉和关节位置觉丧失，行走时有如踩棉花感,为此,行走时举足过高，踏地过重,呈现“跨阈步态"。

黑暗中症状更加明显.见于后索及严重的周围神经病变。

34.请演示结膜检查。

1．上睑结膜暴露法

（1）单手翻转法:

嘱受检者向下注视，检查者用拇指和示指轻轻挟提上睑皮肤,在示指向下轻压睑板上缘的同时，拇指向上方捻转，即可暴露上睑结膜。

（2）双手翻转法：

用一手挟提上睑皮肤向上翻卷的同时，用另一手示指或棉棍、玻璃棒轻轻向下推压睑板上缘，即可将上睑翻转暴露上睑结膜。

   　　2．上穹隆结膜暴露法　用拇指将已翻转的上睑向上、向后固定于眶上缘，同时让受检者向下注视即可暴露上穹隆部结膜。

翻转上睑后，若用另一手的拇指由下睑中央将眼球轻轻往上推压，同时将上睑稍向上牵引，可使上穹隆部结膜向前突出,暴露得更充分。

   　　3．下睑翻转法　以拇指向下牵拉下睑中部,嘱受检者向上注视，即可充分暴露下睑结膜和下穹隆结膜。

   　　4．球结膜暴露法　用拇指和示指把上、下睑分开，然后嘱患者向各个方向注视，可暴露球结膜部分。

   　　5．检查内容　检查睑结膜及穹隆结膜时，应观察其颜色、透明度、光滑性；有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结石和睑球粘连；有无异物及分泌物潴留等。

检查球结膜时主要观察有无充血、出血、水肿和色染；有无异物、疱疹、结节、溃疡、斑块和分泌物。

35.请演示肺下界移动度的检查。

肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。

首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者作深吸气并且屏住气,同时向下叩诊，由清音转为浊音处作一标记。

待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气,并且屏住,再由上而下,叩肺下界。

深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度.检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。

正常人肺下界移动度6～8cm.肺下界移动度减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺水肿和肺部炎症等。

气胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹时肺下界移动度也减少.

1、舌苔的望诊包括什么内容?

黄腻苔主何证?

舌质舌形舌苔湿热内蕴食积化腐痰饮化热

2、按肌肤的主要内容有哪些?

寒热、润燥滑涩、肿胀、疼痛、疮疡

3、如何按虚里?

  病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;暴露胸部；按部位：

左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧，心尖横动处；感觉动气的强弱；感觉动气的至数和聚散.

4、如何望舌下脉络?

 让病人张口,将舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，,勿用力太过,使舌体自然放松，舌下络脉充分暴露.首先观察舌系带两侧大络脉的长短。

粗细、颜色、有无怒张。

弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常.

5、如何进行望舌质？

 自然光下，自然缓慢伸舌，观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。

6、试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。

 疼痛剧烈如刺,痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促.以心胸疼痛，甚则心痛彻背,背痛彻心，而且痛引肩背为主症.活血化瘀，通脉止痛。

血府逐瘀汤加减

7、消渴上消的主症,治法、方剂.

主症:

烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红,苔薄黄，脉洪数。

治法：

清热润肺、生津止渴。

方药：

消渴方

8、试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。

 主症：

腰部隐隐作痛.酸软无力,缠绵不愈.偏阳虚者，喜温喜按，少腹拘急,面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

偏阴虚者，心烦少寐.日燥咽干.面色潮红.手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法:

偏阳虚者,宜补肾壮阳，温煦经脉;偏阴虚者，宜滋补肾阴，濡养筋脉。

　　代表方剂：

偏阳虚者，右归丸加减;偏阴虚者，左归丸加减.

9、简述惊悸与怔忡的鉴别。

   惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。

　　怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸,心中惕惕,不能自控，活动后加重，多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

心悸日久不愈，亦可形成怔忡.

10、简述气滞痰郁郁证型的主症、治法与代表方剂是什么？

咽中不适,如有异物梗塞，咯之不出，吞之不下，但饮食自如，并随情志变化或轻或重，胸胁胀闷。

苔白腻，脉弦滑。

【治法】化痰利气解郁。

方药】主方半夏厚朴汤

11、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别。

外感咳嗽,多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。

属于邪实。

内伤咳嗽，多为久病,常反复发作,病程长，可伴它脏见证。

多属邪实正虚

12、胃痛肝气犯胃的临床主症，治法和代表方剂是什么?

主症：

胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁,嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。

治法：

疏肝理气，和胃止痛。

方剂：

柴胡疏肝散

13、简述风湿热痹的主症、治法、方剂。

主症：

肢体关节疼痛,痛处灼热，肿胀疼痛剧烈,得冷稍舒，筋脉拘急,日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。

治法：

清热通络、祛风除湿。

方药：

白虎汤加桂枝汤

14、试述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。

临床表现：

（8分，师承12分）

胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物，其味腐臭,矢气及便后稍舒，吐后痛减.兼症:

不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。

治法:

消导和中。

方剂：

保和丸。

15、治疗头痛如何选择引经药?

 太阳头痛：

选用羌活、蔓荆子、川芎（疼痛部位：

头后部） 

 阳明头痛：

选用葛根、白芷、知母（前额部及眉间） 

 少阳头痛：

选用柴胡、黄芩、川芎（头两侧连耳部） 

 厥阴头痛:

选用吴茱萸、藁本（顶部）

16、舌质的望诊包括什么内容？

齿痕舌主何证？

观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分.脾虚、水湿内盛。

17、根据脉诊部位可将脉诊分为哪几种诊法？

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法.遍诊法：

头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。

因为应用不便，后世不多用。

三部诊法：

即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。

亦有加诊太溪以候肾气。

寸口诊法：

即目前广泛使用的方法。

由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：

左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹;右尺候肾与大腹.

18、试述湿热痢的主症、治法与方剂？

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻,腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

清肠化湿，调气和血.芍药汤。

19、试述脾阳虚衰阴水水肿的主症、治法和方剂。

身肿,腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏,食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。

治法：

温阳健脾，化气利水。

方药：

实脾饮。

20、试述心肾不交不寐的主症、治法与方剂?

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦,伴头晕耳鸣，腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津，男子遗精,女子月经不调，舌红少苔,脉细数。

治法：

滋阴降火,交通心肾。

代表方剂：

六味地黄丸合交泰丸

21、简述中风中经络与中脏腑的鉴别？

中经络有半身不遂、口眼歪斜、语言不利,但意识清楚;中脏腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴见肢体不用。

邪在于络.肌肤不仁。

邪在于经.即重不胜。

（身体重倦）邪入于腑。

即不识人。

邪入于脏.舌即难言。

口吐涎

22、简述咳血与吐血的鉴别？

病位不同：

咳血在肺与气道，吐血在胃与食道.血色不同：

咳血鲜红，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，常混有食物残渣。

伴随症状不同：

咳血之前多伴有喉痒、胸闷，血随咳嗽而出；吐血伴有胃脘不适、恶心等症，血随呕吐而出.出血后症状不同:

咳血常持续多日的痰中带血，但大便不黑；吐血无痰中带血，但大便黑色。

旧疾不同:

咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾;呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。

23、简述暑湿感冒的主症、治法、方剂。

主症：

夏令感邪，身热汗少,微恶风，肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛

兼症：

心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶

苔脉：

舌苔薄黄而腻，脉濡数。

清暑祛湿解表。

代表方:

新加香薷饮加减

24、简述阳黄与阴黄的辩证要点。

阳黄以湿热疫毒为主,身目俱黄，黄色鲜明。

热重于湿，伴见腹部胀闷、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻.湿重于热,伴见头身困重，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉象濡数。

胆腑郁热，伴见上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背,身热不退或寒热往来，口苦咽干,苔黄脉弦滑数。

疫毒炽盛，发病急骤，其色如金,皮肤瘙痒，神昏谵语，舌质红绛，苔黄而燥脉弦滑数。

阴黄以脾虚寒湿为主，身目俱黄黄色晦暗.寒实阻遏证见脘腹痞满，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

脾虚湿滞伴见肢软乏力，大便溏薄,舌淡苔薄，脉濡细。

25、简述数脉的脉象特征及临床意义。

脉来急促，一息五至以上不满七至。

见于热证、里虚证。

1。

糖尿病的诊断标准是什么？

 有以下两项中一向者即可，空腹血糖〉7.0mmol/L　或者餐后2小时血糖〉11。

1mmol/L

具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11。

1mmol/l。

没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。

仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11。

1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

2。

简述急性肾小球肾炎的临床表现.

（1）发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎,扁桃体炎,皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等.

（2）常伴有血尿，为镜下和肉眼,可有蛋白尿。

　　（3）又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。

　　（4）血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。

　　（5）当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。

少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。

3.急性支气管炎的诊断依据是什么？

　临床表现:

常见于寒冷季节或气候突变时节。

起病较急，常先有急