渔业船舶水上安全事故.docx
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渔业船舶水上安全事故
渔业船舶水上安全事故
报告和调查处理
文
书
格
式
一、基本文书格式
1、渔业船舶水上安全事故接报登记表
2、渔业船舶水上安全事故上报书
3、渔业船舶水上安全事故续报书
4、渔业船舶水上安全事故报告书
5、渔业船舶水上安全事故立案调查审批表
6、渔业船舶水上安全事故委托调查函
7、渔业船舶水上安全事故协查书
8、渔业船舶水上安全事故解除协查告知书
9、渔业船舶水上安全事故调查询问笔录
10、渔业船舶水上安全事故现场勘查记录
11、驶抵/解除指定地点接受调查通知书
12、渔业船舶水上安全事故调查报告书
13、渔业船舶水上自然灾害事故认定申请书
14、关于渔业船舶水上自然灾害事故认定的批复
15、渔业船舶水上安全事故调查结案报告
16、渔业船舶水上安全事故情况通报
17、渔业船舶水上安全管理通知书
18、渔业船舶水上安全事故民事调解申请书
19、渔业船舶水上安全事故民事调解协议书
20.渔业船舶水上安全事故民事终止调解申请书
21.渔业船舶水上安全事故案件移送函
二、参考文书格式
1、船舶文书收存/返还清单
2、船员证书收存/返还清单
3、授权委托书
4、担保函
5、渔业船舶通讯助航设备清单
6、渔业船舶机舱备件清单
7、渔业船舶生产属具清单
8、渔业船舶厨房、生活用品清单
9、船员个人物品损失清单
10、渔业船舶生产作业抽样统计表(年度/月度/季度)
11、渔业船舶水上安全事故搜寻/救助费用计算表
12、渔业船舶水上安全事故损失汇总表
13、渔业船舶水上安全事故民事终止调解决定书
14、中国海事仲裁委员会渔业争议解决中心渔业争议仲裁协议
15、中国海事仲裁委员会渔业争议解决中心和解协议书
三、文书格式使用说明
基本文书格式一:
渔业船舶水上安全事故接报登记表
报告人及联系方式:
接报人:
接报时间
事故类型
船名
船籍港
船舶所有人
联系电话
事故时间
事故地点
总吨位
主机总功率
船体材质
在船人数
死亡(失踪)
重伤
事故概况
救助要求
接报
处理情况
领导批示
基本文书格式二:
渔业船舶水上安全事故上报书
报告单位(章):
签发人:
报告时间:
年月日时编号:
年号
接报
时间
事故种类
船名
船籍港
船舶所有人
/经营人
总吨位/
净吨位
/
主机
总功率
船体材质
船舶种类
事故时间
事故地点
船员人数
死亡(失踪)
重伤
保险情况
船舶
船员
船舶
受损情况
事故经过
与原因
处置情况
与要求
备注
填表人:
联系电话:
基本文书格式三:
渔业船舶水上安全事故续报书
报告单位(章):
签发人:
报告时间:
年月日时
上报书编号
续报序号
续报信息:
填表人:
联系电话:
基本文书格式四:
渔业船舶水上安全事故报告书
:
我船于年月日时,在处(水域)发生水上安全事故,现填报本报告书,并附送有关材料份。
报告人:
年月日
材料清单:
本船概况
船名
国籍
船籍港
总长
型宽
型深
总吨位
净吨位
船体材料
船舶种类
建造日期
核定航区
核定乘员
主机类型/数量/总功率
//
船舶所有人
/经营人
名称
地址
电话
职务船员
姓名
地址
联系电话
备注
船长
值班驾驶员
轮机长
值班轮机员
事故时间
事故地点
气象海况
船舶航行及避让情况(碰撞事故)
对方船
船名
船籍港
国籍
船舶种类
船质
船舶所有人/经营人
初见情况
时间
距离
本船船位
本船航向
本船航速
他船方位
他船航向
他船航速
观测方法
两船联系方法
本船号灯号型
来船号灯号型
雷达观测
观测人
发现他船时间
距离标尺
距离
发现他船方位
两船会遇态势
避让行动
本船
他船
避让方法
避让时间/距离
/
/
何时施放何种声号
碰撞时间
碰撞地点
碰撞
部位
本船
他船
碰撞时本船的真航向
两船碰撞夹角
碰撞后采取的行动
本船
他船
救助措施及
行动
有无高频电话
有无车钟自动记录
有无航向自动记录
有无VDR
碰撞事故示意图
风向/风力
/
流向/流速
/
浪向/浪高
/
水位/潮汐
/
能见度
气温
天气情况
要求:
标明船名、时间、船位、航迹等
事故详细经过
事故损失情况
本
船
损
失
情
况
人员
死亡
失踪
受伤
船舶
其它
财产
备注:
他
船
损
失
情
况
人员
死亡
失踪
受伤
船舶
其它财产
备注:
死亡(失踪)人员,在“备注”栏载明姓名、性别、年龄、职务、住址。
填写说明:
1.“本船概况”按照当事船舶所持国籍证书所载数据填写,国籍证书中未涉及的项目按照船舶检验证书填写;
2.本报告书中的所列项目应当填写完整,因船舶资料中未涉及或情况不详而难以填写的,可该项目中划一斜道“/”;
3.发生事故而当事船舶的船员无法填写时,本报告书由船舶所有人或经营人填写。
基本文书格式五:
渔业船舶水上安全事故立案调查审批表
立案编号:
案由
案件来源
当事船名
总吨位/
主机总功率
/
船舶所有人
/经营人
联系电话
案件概况
处理意见
根据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第15条和第16条之规定,符合立案条件,建议立案调查。
经办人(签名):
年月日
审批意见
同意立案。
负责人(签名):
年月日
基本文书格式六:
渔业船舶水上安全事故委托调查函
编号:
______
(渔船事故调查机关):
我处登记在册的船,于年月日在°′N、°′E水域(或/渔区)发生水上安全事故后,驶抵贵辖区水域(港口),根据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第16条之规定,特委托贵机关进行调查。
委托机关(章)
年月日
基本文书格式七:
渔业船舶水上安全事故协查书
编号:
协查单位:
事故概况
时间地点种类
经过
受害方
损失情况
协查事项
船舶情况
船名国籍/船籍港
航向航速
船体颜色烟囱标志
驾驶台位置船首尾形状
其它情况
□1、船舶持证(检验证书、登记证书、船员证书、捕捞许可证等);
□2、船舶设备配备及签证情况;
□3、船舶损坏部位与损坏鉴定情况;
□4、航行值班情况;
□5、其它情况。
抄送单位
发出单位(章)
年月日
联系人:
电话:
基本文书格式八:
渔业船舶水上安全事故解除协查告知书
编号:
协查单位:
我处于年月日要求协查的籍船(原协查书编号)现解除协查。
特此告知。
发出单位(章)
年月日
抄送单位
基本文书格式九:
十一、渔业船舶水上安全事故调查询问笔录(首页)
(第页/共页)
案由:
询问时间:
地点:
被
询
问
人
姓名性别:
出身年月:
工作单位/船名/职务:
电话:
地址:
邮编:
询问人:
单位执法证编号:
记录人:
单位执法证编号:
告知事项:
Q:
我们是渔船事故调查机关的执法人员(出示执法证件),现依法
向你调查了解有关事故的情况,请如实回答询问并协助调查,说假
话、作伪证或隐匿证据,要承担法律责任,你是否听清楚了?
A:
听清楚了。
Q:
根据规定,你依法享有陈述权、申辩权和申请回避权,你是否申请调
查人员回避?
A:
不申请。
问=Q答=A笔录与本人口述无误。
询问人签字:
被询问人签字:
渔业船舶水上安全事故调查询问笔录
(第页/共页)
笔录与本人口述无误。
询问人签字:
被询问人签字:
基本文书格式十:
渔业船舶水上安全事故现场勘查记录
案由
事故时间
事故地点
被勘查船舶
(设施)名称
所有人
(经营人)
勘查时间
年月日时至年月日时
勘查地点
船舶(设施、码头等)受损部位简图及说明
其它损坏情况
勘查人
姓名
工作单位/执法证编号
/
/
被勘查方船长
或负责人签名
备注
基本文书格式十一:
驶抵/解除接受调查通知书
编号:
船:
年月日时,你船在°′N、
°′E水域,发生事故,依据《渔业船舶水上安全事故报告和调查处理规定》第20条之规定,责令你船驶抵 (地点)接受调查/通知你船解除调查。
联系人:
联系电话:
调查机关(章)
年月日
基本文书格式十二:
渔业船舶水上安全事故调查报告
标题
名称
“辖区地名”+“月日”+“船舶(设备)名称”(碰撞事故当事方名称)+“事故种类”+“事故调查报告”
导言
简述事故概况,包括事故船舶、时间、地点,事故种类、性质,事故造成的人员伤亡及直接经济损失(一般在200字左右)
正文
船舶(设施)概况
船舶技术参数
船舶登记检验
船舶设备配备
船舶进出港签证
船舶(设施)所有人或经营人情况
事故发生的详细情况
事故发生的时间
事故发生的地点
事故发生的经过
事故发生时气象
事故发生的水域
事故造成的损失
事故发生
原因、类型和性质
事故原因
事故类型
事故性质
救助及善后处理情况
事故责任认定
整改措施
处理意见或建议
附件
事故调查报告正文的补充说明或材料印证。
署名/日期
署名,是履行事故调查职能的机关的名称;
日期,是事故调查报告最终定稿的日期。
基本文书格式十三:
渔业船舶水上自然灾害事故认定申请书
编号:
致:
案由
事故时间
事故地点
船名
船籍港
总吨位
主机总