浙江神经内科模拟题62真题无答案.docx

浙江神经内科模拟题62真题无答案.docx

《浙江神经内科模拟题62真题无答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江神经内科模拟题62真题无答案.docx（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

浙江神经内科模拟题62真题无答案

浙江神经内科模拟题2021年（62）

（总分80.XX99,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

2.流行性感冒，表现为

A.起病缓慢

B.全身症状显著

C.上呼吸道症状突出

D.常咳脓痰

E.低热

3.医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

E.厌氧菌

4.关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是

A.祛痰

B.合并支气管痉挛时解痉

C.退热

D.所有患者一律用抗生素治疗

E.止咳

5.诊断哮喘的主要依据是

A.气道激发试验阳性

B.支气管炎舒张试验阳性

C.血嗜酸粒细胞增多

D.血清特异性IgE升高

E.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音

6.慢性阻塞性肺气肿的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.桶状胸

D.胸片示肺纹理粗重

E.慢性咳嗽、咳痰

7.重建呼吸道通道最可靠的方法是

A.气管内导管

B.胸外按压

C.喉罩

D.口咽通气道

E.鼻咽通气道

8.女性，28岁，妊娠4个月。

有哮喘史。

近3d咳嗽黄痰伴气喘。

应选用以下哪一种抗生素治疗

A.四环素

B.青霉素

C.环丙沙星

D.丁胺卡钠

E.妥布霉素

9.男性，60岁。

20年前患右上肺结核治愈。

近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。

复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。

其诊断需高度警惕下列哪种疾病

A.肺结核复发

B.肺癌

C.肺化脓症

D.肺结节病

E.支原体肺炎

10.女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。

近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱

B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇

C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇

D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇

E.单用泼尼松口服

11.患者，女，38岁。

反复咳嗽，咳大量脓痰15年。

支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。

近1周发热，痰量增多。

下列哪项处理不妥当

A.应用敏感抗菌药物

B.体位引流

C.痰细菌学检查

D.手术治疗

E.应用祛痰药

12.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。

X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。

治疗方案2SHR2/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是

A.替代治疗

B.防止病灶播散

C.预防发生其他部位的结核

D.减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收

E.以上均不是

13.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是

A.胸部CT

B.病毒分离鉴定

C.酶联免疫吸附检测法

D.血清学诊断

E.免疫荧光法

14.下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.支原体

D.MRSA

E.流感嗜血杆菌

15.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。

最可能的诊断是

A.普通感冒

B.鼻窦炎

C.支气管炎并发中耳炎

D.流行性感冒并发中耳炎

E.急性咽炎并发中耳炎

16.普通感冒时

A.鼻咽部症状较明显

B.剧烈咳嗽、咳痰

C.肺部体征异常

D.高热

E.以上都不是

17.如何区别肺炎与上呼吸道感染

A.实验室检查

B.胸部X线片

C.痰培养

D.血培养

E.支气管镜检查

18.下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因

A.微生物

B.物理因素

C.化学因素

D.有慢性呼吸道疾病

E.过敏反应

19.慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是

A.经抗炎治疗可缓解

B.气流受限具有可逆性

C.气流受限不可逆

D.经吸氧治疗可缓解

E.不经治疗可自然缓解

20.下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因

A.肺通气灌注扫描

B.血生化

C.肺功能

D.动脉血气分析

E.X胸片

21.男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。

X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。

肺炎病原体最可能是

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.金黄色葡萄球菌

22.女性，68岁。

因咳嗽咯血1个月余就诊。

X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。

进一步检查首选

A.经皮穿刺肺活检

B.磁共振检查

C.纤维支气管镜检查

D.CT扫描

E.反复痰细胞学检查

23.男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：

左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能

A.左上肺干酪性肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.左上支气管肺癌

D.左上胸膜增厚

E.肺脓肿

24.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。

体温波动于38～39℃。

X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。

最常见的致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎球菌

25.患者，男，21岁。

左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。

X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯肺炎

E.渗出性胸膜炎

26.患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是

A.肺炎并发渗出性胸膜炎

B.结核性渗出性胸膜炎

C.肺癌胸膜转移

D.胸膜间皮瘤

E.肺脓肿向胸腔穿破

27.在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是

A.戒烟

B.休息

C.多饮水

D.多运动提高免疫力

E.保持室内空气流通

28.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。

查体：

鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

E.普通感冒

29.男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。

体检：

双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是

A.流行性感冒

B.普通感冒

C.咽结膜炎

D.急性咽喉炎

E.急性支气管炎

30.急性上呼吸道感染常见的病原体是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.真菌

31.细菌性肺炎的抗菌治疗包括

A.经验性治疗和抗病原体治疗

B.一般性治疗

C.广谱抗菌治疗

D.特殊性治疗

E.强力抗菌治疗

32.男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。

最可能的诊断是

A.急性气管-支气管炎

B.流行感冒

C.病毒性咽炎

D.普通感冒

E.急性上呼吸道感染

33.支气管哮喘激发试验主要测定

A.气道反应性

B.气道气流情况

C.气道通气情况

D.肺活量

E.呼吸峰值流速

34.与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.急性粟粒型肺结核

D.肺栓塞

E.支气管扩张

35.下列哪些疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭

A.呼吸肌麻痹

B.急性肺栓塞

C.室间隔缺损

D.溺水

E.肺间质纤维化

36.女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查3次阴性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是

A.血沉

B.结核菌素试验

C.肺断层摄片

D.纤维支气管镜检查

E.血清学抗体检查

37.女性，42岁，有下肢皮肤疖并挤压史。

发热3d，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。

胸后前位片右肺中野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。

该病例应考虑何种病原体引起

A.肺炎支原体

B.卡氏肺孢子虫

C.真菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

38.男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。

体检：

无发绀，但杵状指明显，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.支气管肺癌

D.浸润型肺结核

E.慢性支气管炎

39.患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。

体检：

颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。

右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。

B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23g/L。

该胸腔积液最可能是以下哪种

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

40.患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。

查体：

气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。

胸穿示血性胸腔积液。

为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸腔积液脱落细胞检查

B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液LDH检查

E.胸腔积液结核菌检查

41.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是

A.劳逸结合

B.饮食合理

C.预防性服药

D.空气流通

E.生活规律

42.女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。

查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

A.支气管炎

B.肺炎

C.病毒性咽喉炎

D.流行性感冒

E.肺结核

43.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

44.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢唑啉

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

45.急性上呼吸道感染，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现

A.咽部水肿

B.黏膜水肿

C.浆液性渗出

D.黏液性炎症渗出

E.脓性分泌物

46.对慢性支气管炎的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是

A.胸部X线检查

B.肺功能检查

C.血气检查

D.胸部CT检查

E.痰培养

47.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为

A.25%～35%

B.35%～40%

C.41%～45%

D.51%～55%

E.45%～50%

48.关于肺性脑病治疗，不正确的是

A.高流量吸氧

B.解痉平喘

C.祛痰

D.机械通气

E.抗感染

49.男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。

体检：

左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。

你认为最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.过敏性肺炎

50.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3d后又发热，白细胞总数持续增高。

其原因首先应考虑

A.未用糖皮质激素

B.青霉素剂量不足

C.发生并发症

D.未用退热药

E.致病原体对青霉素耐药

51.患者，男，25岁。

发热右胸痛1周，X线胸片示右侧胸腔积液。

胸腔积液常规为渗出液，以单核细胞为主。

以下哪项检查最支持结核性胸膜炎

A.结核菌素皮试阳性

B.血沉增快

C.胸腔积液间皮细胞增多

D.血清结核抗体阳性

E.血常规淋巴细胞增多

52.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。

现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状

A.吸氧

B.静脉注射氨茶碱

C.口服呋塞米

D.立即抽胸腔积液

E.应用糖皮质激素

53.疱疹性咽峡炎常见的病原体是

A.腺病毒

B.柯萨奇病毒

C.流感病毒

D.肠病毒

E.鼻病毒

54.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。

查体：

咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是

A.支气管炎

B.流行性感冒

C.肺结核

D.疱疹性咽峡炎

E.肺炎

55.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

56.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

57.确定上呼吸道感染病因可用

A.支气管镜

B.细菌培养、病毒分离和病毒血清学检查

C.细菌培养

D.病毒分离

E.病毒血清学检查

58.肺炎球菌肺炎患者如果出现多重耐药可选用

A.万古霉素

B.阿奇霉素

C.氧氟沙星

D.氟康唑

E.增效联磺

59.慢性支气管炎的起病与病程特点是

A.起病缓慢，病程长

B.起病急，病程长

C.亚急性起病，病程长

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

60.支气管舒张试验用以测定

A.气道通气功能

B.气道气流受限的可逆性

C.气道的反应性

D.气道阻塞程度

E.细支气管的损伤程度

61.呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

62.老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。

应首先考虑诊断为

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.病毒感染

63.男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。

为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是

A.峰流速

B.肺活量

C.支气管激发试验

D.动脉血气

E.闭合气量

64.女性，30岁。

喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。

体检：

气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120/min，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。

对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

65.男，60岁，有肺气肿史。

高热咳嗽1周伴气急、发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.浸润型肺结核

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.军团菌肺炎

66.患者，男，32岁。

发热咳嗽2周。

X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。

喜食生虾蟹。

胸腔积液最可能是以下哪种情况

A.结核性

B.癌性

C.肺吸虫感染

D.真菌性

E.肾病综合征引起

67.患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.肺不张

C.肺梗死

D.胸腔积液

E.自发性气胸

68.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.葡萄球菌

69.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。

查体：

咽及结膜明显充血，最可能的诊断是

A.普通感冒B.支气管炎

C.咽结膜热D.肺炎

70.大叶性肺炎治疗首选药物是

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.头孢他啶

E.胃肠道解痉剂

71.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

72.女性，17岁，学生，咽干咽痒，第二天出现鼻塞、流清涕，头痛，味觉迟钝。

检查可见鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部轻度充血。

最可能的诊断是

A.过敏性鼻炎

B.流行性感冒

C.普通感冒

D.急性喉炎

E.病毒性咽炎

73.支原体肺炎治疗首选

A.万古霉素

B.氨苄西林

C.替考拉宁

D.大环内酯类抗生素

E.阿莫西林

74.慢性喘息型支气管炎的标志性症状是

A.胸痛

B.气短和呼吸困难

C.咳嗽

D.咳痰

E.喘息和胸闷

75.发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是

A.肺气肿

B.喘息性支气管炎

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.支气管内异物或阻塞

76.一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式

A.气道压力释放通气模式（APRV）

B.容量控制通气模式（IPPV-VC）

C.压力控制通气模式（IPPV-PC）

D.同步间歇指令通气模式（SIMV）

E.压力支持通气模式（PSV）

77.男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，X线胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当

A.首选青霉素

B.首选头孢他啶

C.应用抗生素直到体温正常后3d

D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素

E.注意休息，补充营养

78.男性，28岁。

2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种

A.2HR2/4-6HR

B.6HRE

C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）

D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月

E.18HR

79.男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，以下哪项检查最有意义

A.特异性支气管激发试验

B.过敏原皮肤试验

C.血清特异性IgE测定

D.血嗜酸性细胞计数

E.支气管舒张试验

80.患者，男，76岁。

反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。

外科医生认为不宜手术，原因是什么

A.年龄大

B.男性

C.咯血时间太长

D.病变范围太大

E.支气管扩张不必手术治疗

81.以下不是普通感冒主要特点的是

A.起病较急，病程短

B.常有高热，全身症状明显

C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒

D.可出现流泪，呼吸不畅，声嘶

E.血白细胞正常或偏低

82.男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39．5℃。

查体：

咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。

最可能的诊断是

A.疱疹性叫峡炎

B.肺脓肿

C.细菌性咽-扁桃体炎

D.支气管炎

E.肺炎

83.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

84.医院获得性肺炎的治疗常用

A.第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳氢霉烯类

B.大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类

C.第二、三代头孢菌素联合大环内酯类

D.广谱强力抗生素，足量联合用药

E.两性霉素B或氟康唑

85.慢性支气管炎急性加重的原因多为

A.气候因素

B.劳累

C.细菌或病毒感染

D.创伤与手术

E.吸烟

86.男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。

检查：

端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。

诊断首先考虑是

A.心源性哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺源性心脏病

D.支气管哮喘

E.急性心包炎

87.某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。

下列哪项治疗不恰当

A.氧疗

B.静滴抗生素

C.氨溴索

D.异丙嗪

E.呼吸道湿化

88.女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。

以下哪一种并发症最不可能发生

A.感染性休克

B.肺脓肿

C.胸膜炎

D.败血症

E.DIC

89.女性，22岁。

低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。

结核菌素试验（5U）72h测量硬结直径20mm×22mm（强阳性）。

下列处理哪一项是合理的

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶

C.试验性抗结核病治疗

D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗

E.先抗炎后抗结核

90.男性，24岁，支气管哮喘患者。

夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。

以下哪项体征最能提示病情严重

A.两肺广泛哮鸣音

B.呼吸急促28/min

C.桶状胸，两肺叩诊过清音

D.两肺未闻及哮鸣音

E.心率100/min

91.女性，32岁，哮喘急性发作入院。

入院查体发现过度通气体征，与肺气肿+分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

92.男，50岁，吸烟30年，咳嗽3个月，曾有咯血。

1周前发热，咳大量脓痰，X线胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A.支气管囊肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.克雷伯杆菌肺炎

93.男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，体检：

左下肺湿啰音，杵状指（+）。

X线胸片：

左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当

A.胸部薄层CT

B.体位引流

C.纤支镜检查和左肺病灶处活检

D.祛痰药

E.生理盐水雾化吸入

94.男性，60岁，右侧胸痛1个月伴干咳。

X线胸片示右侧胸腔积液，为明确胸腔积液性质，以下检查哪项不必要

A.胸腔积液常规和生化

B.纤支镜检查

C.肺功能

D.胸膜活检