冷水乡卫生院绩效考核方案.docx

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冷水乡卫生院绩效考核方案

冷水乡卫生院绩效考核方案（试行）

为全面推行我院的体制改革，提高服务质量，建立和完善绩效激励机制，充分调动全体职工的工作积极性，围绕“以病人为中心”的服务宗旨开展各项工作，根据贵州省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工作的实施意见的通知》（黔人社厅发〔2010〕45号）和铜仁地区人力资源和社会保障局、财政局、卫生局《关于印发铜仁地区公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工作的实施办法的通知》（铜地人社薪〔2010〕362号）文件要求，结合实际需要，特制订冷水乡卫生院绩效考核方案（试行）。

一、 考核原则

   坚持卫生院公益性的原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，督促职工履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜，适当拉开差距的原则。

   二、考核主体

   卫生院绩效考核小组依据《冷水乡卫生院绩效考核方案》对各岗位人员进行考核。

考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数为：

院长1.2，防保队长（副院长）1.15，妇幼专干1.10，门诊组长及乜江分院负责人1.05，借往外单位0.9、进修人员0.95，其它人员按1.0。

三、考核方法和程序

   职工本人按照考核标准进行自评，在每月底例会时，要求每个职工书面汇报对本月岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分。

院绩效考核小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，次月初对上月工作情况进行考核。

   四、 绩效工资的计算办法

本方案所指的绩效工资为财政下拨的并由局财务扣除相关提取后剩余奖励性绩效部分（下同），职工剩余奖励性绩效部分总和为绩效总额。

卫生院根据人员的不同岗位风险、责任、兼职等情况设置岗位系数，按德、能、勤、绩等设置量化值，岗位系数×量化值等于月绩效值，全体职工月绩效值之和除以绩效总额等于月绩效均值。

个人奖励性绩效额等于绩效值×均值。

五、绩效考核内容：

 1、德：

指对职工的医德医风、行业作风、群众满意度、院纪院规遵守情况。

2、能：

指职工个人的业务水平与能力、能否胜任岗位工作。

3、勤：

指职工个人的出勤情况。

4、绩：

指职工个人的工作业绩。

包括：

岗位任务的完成情况、门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目完成率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。

5、否决性指标：

是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无绩效工资。

六、 考核标准

采取百分制考核标准：

医德医风考核占20%、能力考核占15%、考勤考核占15%、业绩考核占50%。

四项得分之和等于量化值。

㈠医德医风考核（20分）

1、 不论原因，与病人及家属争吵一次扣1分。

2、索要 收受病人红包、礼品，发现一次扣1分。

3、 科室及个人私自收费、出售药品、器材，发现一次扣1分。

4、 擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分

5、 凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣1分。

6、 不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。

7、 工作人员之间或怂恿家（亲）属吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣5分。

8、 科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分

9、 上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天玩游戏，非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分。

不服从值班调度，一次扣2分。

不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。

各科室应厉行节约，人走电停水止，违者扣1分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。

10、 因事外出，既无委托代班又不交待去向，发现一次扣2分，如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。

11、工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。

首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣1分。

12 各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心，违反一次扣1分。

㈡、能力考核（15分）

1、年度考核不合格扣除一个月奖励性绩效。

2、无执业资格人员每月扣1分。

3、不参加医学继续教育每次扣5分（以上级通知为准）。

4、45岁以下无正当理由而不参加学历提高教育扣5分（每年一次，成人高考当月扣）。

5、应考对象不参加晋升或执业资格考试第次扣5分（当月），未合格的扣3分（当月），合格一次性加10分。

6、执业医（护）师、会计师每月加1分，执业助理医师、初级护士、初级会计每月加0.5分 。

7、论文在市级发表一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。

凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加10分；受到政府、主管局、有关部门公开表扬的一次加10分

 ㈢考勤考核（15分）

1、严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。

行政班每月上班天数不少于22天，少一天扣2分；月出勤超过22天的，多出勤一天加0.5分，满勤加2分。

个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。

2、每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-30分钟，事先未请示扣0.5分。

30分钟到1小时扣1分，1小时候以上扣2分，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,月内累计三天未到岗者扣除当月绩效.

3、按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分。

4、无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。

脱岗10分钟以上扣0.5分，超过1小时者，按旷工处理。

包庇脱岗者，同脱岗者处理。

下班保持联络畅通，对联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。

5、法定的婚、丧、产假均需事先履行请假手续。

请假者自行安排好代班以及工作交接，并报经院长同意，请假条交由办公室签字备案后方可离岗。

婚假、丧假各为7天；产假90天，晚婚、晚育的产假加30天，独生子女加30天，剖腹产加15天。

此期间内只享受绩效值的一半，到期不归者按缺勤计算，每超出天扣1分。

6、病假：

小病提倡坚持上班，也可请假，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。

病假一个月以内可享奖励性受绩效工资的一半，一个月以上则不享受，3个月以上请示主管部门后解决。

7、事假：

事假三天之内由院长批准，每日扣0.5分；三天以上报县局办公室批准，特殊情况可先电话联系，事后补假条，请假条交由办公室签字备案后方可离岗，每日扣1分，有紧急情况及时到岗，未及时销假每次扣1分。

8、旷工：

不假而未到岗即为旷工，每日扣4分，月累计旷工达三天者不享受当月绩效，年累计10——15天者，年度考核不合格，15天以上者交县卫生局另行安排工作；双休日、节假日应告知领导，得到允许后方能休假，否则以旷工论处。

㈣业绩考核（50分）

1基本医疗质量考核标准方法（50分）

① 查当月门诊工作：

诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2分，有开大处方行为的每次扣1分。

急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。

② 查当月住院工作：

住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；不填写院感监测表、,病人出院后3天住院病历仍然不能归档,扣除10分，评定为甲等病历每例奖2分，出现1例丙级病历，扣除50分,并责令重写，出现2例病历待岗学习一周，并以事假论处。

③ 不积极参与居民健康档案的建立的每次扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣10分；不积极参与慢性病管理扣2分。

2、护理质量考核标准方法（50分）

查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。

3、妇幼保健考核质量标准方法（50分）

查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2分；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；年度住院分娩未达80%扣10分 ，出现一例孕产妇死亡扣10分，一例亲生儿破伤风扣10分。

4、公共卫生服务质量考核标准方法（50分）

查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%的，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%，扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2