中国科学院率先行动百人计划技术英才B类申请表模板.docx

中国科学院率先行动百人计划技术英才B类申请表模板.docx

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中国科学院率先行动百人计划技术英才B类申请表模板

（注：

填表前请认真阅读《填写说明》，提交前请将蓝色说明性文字删除）

中国科学院率先行动“百人计划”

技术英才（B类）申请表

申请人

申请岗位

依托单位

联系电话

电子邮箱

填表日期年月日

中国科学院人事局制

说明

一、请申请人实事求是地填写表中各项内容。

二、申请人需提供专利、领导（参与）过的主要项目、获得奖励和代表性成果等的证明材料，及其他本人认为重要的相关材料。

三、申请材料中请勿填写涉密内容。

基本信息

姓名

中文

性别

照片

外文

出生日期

年月日

出生地

国籍

证件名称

证件号码

学科领域

专业方向

从事专业关键词

1.2.3.4.（研究方向，填写专业术语，限4个以内）

拟到岗工作时间

教育经历

时间国家院校专业学位

【请从大学本科（学士）填起，按照时间顺序填写，每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

海外教育经历应同时加注英文】

工作经历

时间国家单位职务

【请按照时间顺序填写截至申请前的工作经历。

每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

海外单位和职务应同时加注英文。

兼职经历请注明。

博士后经历填写在工作经历栏中。

】

学习、工作经历不连续的原因

【如有此情况，请说明。

如无此情况，请填无。

】

申请人主要技术优势和贡献（本栏限1页）

1、主要技术优势【请概述本人的专业领域及技术优势。

请不要在此重复填写申请人的教育经历、工作经历或仅简单列举个人发表论文、获得专利等内容。

】

2、主要技术贡献【请概述本人在相关专业领域取得的代表本人技术水平的主要贡献，简要说明相关贡献内容、在本专业领域中所处水平和影响，及产生的重要意义。

】

申请人代表性成果

1.领导（参与）过的主要项目（10项以内）

【海外项目名称、项目性质和来源用中、英文填写；项目经费需写清币种；项目的起止时间应精确到月。

】

项目名称

起止时间

项目性质

和来源

项目经费

参与人数

申请人具体项目职位及任务

2.代表性著作、论文（10篇以内）

【请按时间倒序列出在核心期刊发表的代表性论文（著作），最多不超过10篇。

在文章题目前标示“论文”或“著作”加以区别；出版机构或发表刊物名称填写全称；所有著、作者姓名用逗号隔开，申请人的名字加下划线，通讯作者请用“*”注明。

】

著作或论文名称；出版机构或发表刊物名称；期号、起止页码；所有著、作者姓名

（通讯作者标注*号）

出版或发

表年度

是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录

期刊影

响因子

他引次数

SCI

SSCI

CSSCI

3.申请和获授权专利情况

【请列出最能体现申请人水平的专利，已授权专利不超过15项、在申请专利不超过5项。

请填写专利的全称及中文翻译；“申请人排序”，指申请人在所有专利发明人或申请人中的排名次序。

】

已授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过15项

序号

专利名称

授权国家

专利号

授权

公告日

申请人排序

正在申请尚未授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项

序号

专利名称

申请国家

申请号

专利

申请日

申请人排序

其他（包括重要的奖项、学术兼职、企业兼职等）

工作设想

1.回国工作后主要研究方向和思路：

【请分条目简要填写】

2.工作目标和预期贡献：

【请按照近期、中长期分阶段填写本人回国后的工作目标，预期取得的成果和贡献。

】

3.工作单位现有技术支撑条件：

【请分条目简要填写】

经费使用计划

本人承诺以上信息均真实有效。

申请人签字：

年月日

用人单位初评审专家组成员

姓名

单位

专业职称

学科领域

专家类别（注明是否为单位学术委员会成员）

签字

专家组投票结果：

专家组（）人；同意（）票；不同意（）票；弃权（）票

专家组对申请者的综合评价意见

专家组综合意见（在□内划√）：

建议聘任□建议不聘任□

专家组组长（签字）：

年月日

用人单位意见：

负责人（公章）：

年月日