第十一章护士心理心理健康与维护8.pptx

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第一节第一节护士常见的应激源护士常见的应激源护士的应激：

护士的应激：

是指护士在环境适应过程中实际上或是指护士在环境适应过程中实际上或认识到的要求或应对能力之间平平衡认识到的要求或应对能力之间平平衡所引起的心身紧张状态所引起的心身紧张状态积极作用：

积极作用：

适度情绪唤起适度情绪唤起动机调整动机调整注意力集中注意力集中思维活化思维活化护士：

高应激职业护士：

高应激职业消极作用：

消极作用：

超过护士应对能力超过护士应对能力损害心身健康损害心身健康影响工作质量影响工作质量1、组织管理方面、组织管理方面管理模式不能满足护士角色要求管理模式不能满足护士角色要求护士工作中的角色职责不明确护士工作中的角色职责不明确人员缺编人员缺编工作负荷与能力不匹配工作负荷与能力不匹配激励机制不完善、晋升成功机会少激励机制不完善、晋升成功机会少工作时间长，劳动强度大，医疗纠纷日益尖锐导致精神压力大长期中夜班三餐不准时工作技术含量的提高、缺编，劳动强度增加“累”已成为医护行业的普遍状态2、工作环境方面、工作环境方面置身于充满病痛环境置身于充满病痛环境处于紧张、繁忙环境处于紧张、繁忙环境轮班致生理周期紊乱轮班致生理周期紊乱面临职业暴露面临职业暴露生活生活缺乏规律性缺乏规律性频繁的夜班频繁的夜班急诊或突发事件急诊或突发事件超时超负荷工作超时超负荷工作睡眠打断睡眠打断过度过度暴露于负性刺激暴露于负性刺激痛苦死亡悲伤3、工作的不确定性和责任方面、工作的不确定性和责任方面责任重大、风险高、避免医疗差错事故责任重大、风险高、避免医疗差错事故工作中的不确定因素多，要求迅速反应工作中的不确定因素多，要求迅速反应社会期望高：

满足患者需求社会期望高：

满足患者需求涉及面广涉及面广4、人际关系方面、人际关系方面各种人际关系复杂：

护护、医护、护患各种人际关系复杂：

护护、医护、护患患者及家属的不理解：

需求多、要求高患者及家属的不理解：

需求多、要求高5、价值感方面、价值感方面社会地位较低社会地位较低学习深造机会较少学习深造机会较少晋升提级较困难晋升提级较困难自身发展受限制自身发展受限制工作能力不能充分体现工作能力不能充分体现6、社会支持方面、社会支持方面医疗技术水平不能满足健康需求医疗技术水平不能满足健康需求社会缺乏理解和支持社会缺乏理解和支持激烈竞争、专业发展激烈竞争、专业发展职业要求不断提高容易产生危机感职业要求不断提高容易产生危机感无力顾及自身需要无力顾及自身需要较难处理家庭和工作之间的平衡较难处理家庭和工作之间的平衡公众公众与媒体压力与媒体压力大白狼大白狼vsvs白衣天使白衣天使红包与红包与吃请吃请暴力暴力暴力暴力行为的受害者行为的受害者行为的受害者行为的受害者7、个体因素、个体因素人格特征、个体应对方式、人格特征、个体应对方式、人格人格特征特征型性格型性格：

积极积极、能干、攻击性、承担过多责任、能干、攻击性、承担过多责任，雄心勃勃雄心勃勃、职业理想主义者、对成、职业理想主义者、对成功过功过高期待高期待，高外控、过于骄傲自尊，高外控、过于骄傲自尊，不愿不愿寻求帮助寻求帮助担心能力不够、不能胜任、优柔寡断；担心能力不够、不能胜任、优柔寡断；个性不够开朗，人际关系欠佳；个性不够开朗，人际关系欠佳；过高自我期望，过高自我期望，完美主义作祟；完美主义作祟；承担完全责任，超负荷工作大包大揽；承担完全责任，超负荷工作大包大揽；好胜心强烈，处处都要赢；好胜心强烈，处处都要赢；家庭因素及个人情绪引起烦躁压力；家庭因素及个人情绪引起烦躁压力；身体欠佳，无法应付工作。

身体欠佳，无法应付工作。

工作工作中的自发压力中的自发压力替代替代性创伤性创伤从职业活动中产生极深的、破坏性的从职业活动中产生极深的、破坏性的、令人令人痛苦的心理效应，这种心理痛苦的心理效应，这种心理效应在效应在创伤工作创伤工作结束后甚至还可持续几个月结束后甚至还可持续几个月或或几年。

这个几年。

这个过程称为替代性创伤过程称为替代性创伤面对的突发事件痛苦的心理效应面对的突发事件痛苦的心理效应第二节第二节护士心理健康状况护士心理健康状况一、心理健康概念及一、心理健康概念及标准标准

（一）

（一）心理健康的概念心理健康的概念心理健康心理健康以以积极积极的有效的有效的心理活动的心理活动，稳定正常，稳定正常的的心心理理状态，对当前和状态，对当前和发展的社会发展的社会保持保持良好的良好的适应适应

（二）

（二）心理健康的标准：

心理健康的标准：

11、了解自我，悦纳、了解自我，悦纳自我自我22、接受他人，善与人处、接受他人，善与人处33、正视现实，接受现实、正视现实，接受现实44、热爱生活，乐于工作热爱生活，乐于工作55、能协调与控制情绪，心境良好能协调与控制情绪，心境良好66、人格完整和谐、人格完整和谐二、护士的职业心理素质二、护士的职业心理素质

（一）智力方面

（一）智力方面敏锐的观察力、良好的注意力敏锐的观察力、良好的注意力准确的记忆力、独立思维的能力准确的记忆力、独立思维的能力

（二）情绪方面

（二）情绪方面良好的情绪调节与自控能力良好的情绪调节与自控能力（三）人际关系方面（三）人际关系方面出色的人际沟通能力出色的人际沟通能力（四四）道德行为方面）道德行为方面忠于职守、高度责任心与爱心忠于职守、高度责任心与爱心（五）适应能力方面（五）适应能力方面健全的社会适应能力健全的社会适应能力（六）人格特征方面（六）人格特征方面性格稳定、谨慎、节制、平静、开朗性格稳定、谨慎、节制、平静、开朗

（一）症状自评量表

（一）症状自评量表测量护士心理健康状况测量护士心理健康状况躯体化症状、强迫症状、抑郁症状、躯体化症状、强迫症状、抑郁症状、焦虑症状、人际关系敏感、恐怖症状、焦虑症状、人际关系敏感、恐怖症状、敌对敌对三、三、护士心理健康状况护士心理健康状况

（二）护士的职业紧张

（二）护士的职业紧张职业紧张是由工作或与工作有关因素职业紧张是由工作或与工作有关因素所引起的紧张，即当工作要求超过了所引起的紧张，即当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用而发生的紧张境之间相互作用而发生的紧张生理方面、心理方面、行为方面生理方面、心理方面、行为方面护理成为护理成为“职业倦怠职业倦怠”真正的真正的“高危工种高危工种”调查机构对调查机构对425名护士进行了问卷调查，名护士进行了问卷调查，了解护士职业倦怠水平、工作负荷等内容，了解护士职业倦怠水平、工作负荷等内容，结果显示：

结果显示：

48.7%的护士有职业紧张感，的护士有职业紧张感，55.1%有负荷感，职业倦怠水平高于有负荷感，职业倦怠水平高于其他职业的人群。

其他职业的人群。

（三）护士的职业倦怠（三）护士的职业倦怠职业倦怠：

职业倦怠：

是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种心身消耗过度、精力衰竭的综合症状，又称“心身耗竭综合征”包括：

情绪耗竭个人无效能感人格解体护士的职业倦怠表现护士的职业倦怠表现情绪耗竭：

精神极度困乏、筋疲力尽、情绪耗竭：

精神极度困乏、筋疲力尽、面容憔悴、情绪反应脆弱面容憔悴、情绪反应脆弱无效能感：

无效能感：

注意力注意力分散、记忆力下降分散、记忆力下降、思维、思维灵活性差灵活性差、工作效率明显工作效率明显减退、工作差错增多减退、工作差错增多人格解体：

个体不能确认自身的真实感觉人格解体：

个体不能确认自身的真实感觉第三节第三节护士的心理健康维护护士的心理健康维护

（二）组织层面

（二）组织层面加强支持系统构建加强支持系统构建明确护士工作责任明确护士工作责任加强职业素质培养加强职业素质培养心理辅导心理辅导

（一）个人层面：

（一）个人层面：

了解自身职业的应激状况了解自身职业的应激状况保持良好的身体健康保持良好的身体健康建立良好的人际关系建立良好的人际关系