大学生常见心理问题的识别与心理危机干预.ppt

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大学生大学生常见心理问题的识别常见心理问题的识别与与心理危机干预心理危机干预主讲人主讲人:

尹霞云尹霞云心理健康世界心理卫生联合会将心理健康定义为世界心理卫生联合会将心理健康定义为“身体、身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自能谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活己的能力，过着有效率的生活”大学生心理健康的标准能正确认识自我和接纳自我能正确认识自我和接纳自我能保持和谐的人际关系能保持和谐的人际关系有良好的适应能力有良好的适应能力具有顽强的意志具有顽强的意志具有良好的情绪状态具有良好的情绪状态具有完整和谐的健康人格具有完整和谐的健康人格心理健康情绪和精情绪和精神水平提高神水平提高死亡死亡最佳水平：

最佳水平：

完美完美一般的一般的生理健康生理健康疾病疾病格林伯格健康水平示意图心理问题及其类型心理问题及其类型什么是心理问题？

什么是心理问题？

是指所有各种心理及行为异常的情形。

是指所有各种心理及行为异常的情形。

心理问题的类型心理问题的类型心理问题根据其严重程度可分为：

心理问题根据其严重程度可分为：

心理困扰心理困扰，主要是指各种适应问题、应激问题、人，主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题际关系问题心理障碍心理障碍，主要是指神经症、人格异常和性心理障，主要是指神经症、人格异常和性心理障碍等轻度心理失调。

碍等轻度心理失调。

精神疾病精神疾病，是指人脑机能活动失调，丧失自知力，是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重的心理障碍重的心理障碍大学生心理问题的统计学特点大学生心理问题的统计学特点调查结果还显示调查结果还显示：

大学生中可能存在中度大学生中可能存在中度以上心理问题的学生以上心理问题的学生占占16.51%16.51%。

大学生大学生“认为自己心认为自己心理素质很高或较高的理素质很高或较高的”占占45.1%45.1%，“认为自认为自己心理素质很差或较己心理素质很差或较差的差的”占占10.7%10.7%北京市大学生SCL-90因子分筛查统计结果直方图大学生常见心理疾病神经症神经症心境障碍心境障碍精神分裂症精神分裂症人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍网络成瘾综合症网络成瘾综合症

（一）神经症神经症（神经症（neurosis）旧称神经官能症，是一组主要）旧称神经官能症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状或神经衰弱症状的精神障碍。

弱症状的精神障碍。

诊断神经症的标准病程病程：

不到：

不到3月为短程评月为短程评1分；分；3月到月到1年评年评2分；一年以上分；一年以上评评3分。

分。

精神痛苦程度精神痛苦程度：

可以主动设法摆脱：

可以主动设法摆脱1分，需借助外界分，需借助外界2分，分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

分。

社会功能社会功能：

轻微妨碍：

轻微妨碍1分，显著下降分，显著下降2分，完全回避分，完全回避3分。

分。

45分为可疑病例，不小于分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。

分为确诊神经症。

神经症-焦虑症广泛性焦虑症广泛性焦虑症：

缓慢发病，以经常或持续存在的焦虑为主：

缓慢发病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现，如过分担心、紧张、害怕等。

伴有口干、要临床表现，如过分担心、紧张、害怕等。

伴有口干、出汗、气急、尿频、尿急、轻微震颤、坐立不安等症状。

出汗、气急、尿频、尿急、轻微震颤、坐立不安等症状。

惊恐障碍惊恐障碍：

通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊：

通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。

表现出心恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。

表现出心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。

悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。

神经症-强迫症以强迫观念最多见，强迫行为多是为了减轻强迫观以强迫观念最多见，强迫行为多是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。

检查、强迫询问、强迫洗涤等。

主要特点：

是有意识的主要特点：

是有意识的自我强迫与反强迫自我强迫与反强迫同时存在，同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，社会功能受损。

强二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，社会功能受损。

强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。

迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。

神经症神经症-恐怖恐怖症症对某些特定的对象产生对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧强烈和不必要的恐惧，伴有回避，伴有回避行为。

行为。

大学生中常见的恐怖症主要有：

社交恐怖、考试恐怖、大学生中常见的恐怖症主要有：

社交恐怖、考试恐怖、性恐惧等。

性恐惧等。

表现符合以下表现符合以下4项：

项：

某种客体或情境常引起强烈的恐惧；某种客体或情境常引起强烈的恐惧；恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；悸、心慌、颤傈、出汗等；对恐惧的客体和情境极力回避；对恐惧的客体和情境极力回避；知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。

知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。

案例1：

小刘，女，大二学生，入学后就出现小刘，女，大二学生，入学后就出现“洁癖洁癖”，她，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与室友一起生活。

偶然不得已手不说，最严重的是不能与室友一起生活。

偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。

能平静下来。

”她自诉，她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克制。

我太痛苦了制。

我太痛苦了神经症-疑病症主要症状：

是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾主要症状：

是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。

病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，病。

病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称。

其关注程度与实际健康情况很不相称。

经常诉说身体感觉异常，并四处求医，但证明身体健康经常诉说身体感觉异常，并四处求医，但证明身体健康的检查结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。

的检查结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。

（二）心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

为主要特征的一组疾病。

主要表现：

情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。

主要表现：

情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。

多数患者有反复发作的倾向。

多数患者有反复发作的倾向。

心境障碍-抑郁发作抑郁发作主要表现：

抑郁发作主要表现：

情感低落情感低落，抑郁悲观。

患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，抑郁悲观。

患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，愁眉苦脸，思维迟缓思维迟缓，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉言语动作减少言语动作减少，自控能力下降自控能力下降，行动迟缓，生活被动，行动迟缓，生活被动，不想做事，不愿和周围人接触交往不想做事，不愿和周围人接触交往。

躯体症状躯体症状，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、乏力等乏力等严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为识别典型的抑郁症识别典型的抑郁症有一个简便的方法，即一个人的抑郁情绪有一个简便的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周持续两周以上，以上，同时伴有下述同时伴有下述9项症状中的任何项症状中的任何4项以上：

项以上：

1.兴趣丧失或无愉快感；兴趣丧失或无愉快感；2.精力减退或持续疲乏；精力减退或持续疲乏；3.活动减少或动作迟滞；活动减少或动作迟滞；4.过分自责或内疚；过分自责或内疚；5.联想困难或注意力不能集中；联想困难或注意力不能集中；6.反复出现轻生的想法或行为；反复出现轻生的想法或行为；7.失眠或早醒；失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。

性欲下降。

心境障碍-躁狂发作情感高涨情感高涨，感觉特别愉快，自我评价高等。

有的患者，感觉特别愉快，自我评价高等。

有的患者情绪不稳，易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。

情绪不稳，易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。

思维过程明显加快思维过程明显加快，语言赶不上思维的速度。

表现为，语言赶不上思维的速度。

表现为言语增多，注意力容易分散，随境转移。

言语增多，注意力容易分散，随境转移。

活动增多活动增多，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行为。

为。

躯体症状躯体症状少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。

加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。

案例2：

某男，某男，23岁大四学生。

近二月来自觉精力充沛，聪明，岁大四学生。

近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。

自己到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。

自己平时不吃零食，却买了很多零食，逢人便发，以示慷慨。

平时不吃零食，却买了很多零食，逢人便发，以示慷慨。

日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。

据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说擞。

据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。

话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。

（三）精神分裂症一组病因未明的精神疾病，大多在青壮年发病，发病一组病因未明的精神疾病，大多在青壮年发病，发病往往较为缓慢，早往往较为缓慢，早期期主要表现：

主要表现：

情绪改变：

抑郁、焦虑、情绪波动等。

情绪改变：

抑郁、焦虑、情绪波动等。

认知改变：

古怪或异常观念、学习或工作能力下降等。

认知改变：

古怪或异常观念、学习或工作能力下降等。

感知改变：

对自我和外界的感知改变。

感知改变：

对自我和外界的感知改变。

行为改变：

社会活动退缩或丧失兴趣、多疑等。

行为改变：

社会活动退缩或丧失兴趣、多疑等。

躯体改变：

头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下躯体改变：

头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。

降等。

精神分裂症精神分裂症的四种主要类型：

精神分裂症的四种主要类型：

青春型青春型，情感肤浅、喜怒无常，给人傻气的感觉；言语，情感肤浅、喜怒无常，给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、荒谬离奇，行为幼稚愚蠢、不可预测；较多但内容松散、荒谬离奇，行为幼稚愚蠢、不可预测；有幻觉、妄想存在有幻觉、妄想存在单纯型单纯型，早期类似，早期类似“神经衰弱神经衰弱”的症状，逐渐出现日益的症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、丧失兴趣、生活毫无目的加重的孤僻退缩、生活懒散、丧失兴趣、生活毫无目的而情感日趋淡漠。

而情感日趋淡漠。

偏执型偏执型，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，妄想内容日益脱离现实，妄想内容以关系、被害多见。

内容日益脱离现实，妄想内容以关系、被害多见。

紧张型紧张型，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。

案例3：

张某，女，张某，女，23岁，在某百货店做营业员，经人介绍结识了男