陈达德讲座儿童发展概论PPT.ppt

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儿童发展概论儿童发展概论前台安医院小儿复健科主任陈达德今日讲员：

陈达德今日讲员：

陈达德nn台湾大学医学院硕士nn前台北台安医院儿童发展复健中心主任nn前台北台安医院小儿复健科主任nn台北万华医院儿童复健科特别顾问nn台湾云门舞集儿童身体律动顾问暨讲师nn台湾星期八童书杂志儿童发展专栏作家nn.nn上海火马儿童发展中心医疗顾问儿童生长发展简介儿童生长发展简介nn生理成长生理成长生理结构在物理性质上的正向改变，例如身体生理结构在物理性质上的正向改变，例如身体长高、体重增加等；生理成长的原料是营养供长高、体重增加等；生理成长的原料是营养供给，影响的重大因素是遗传与疾病。

给，影响的重大因素是遗传与疾病。

nn功能发展功能发展外显表现在功能分化上的正向改变，例如手变外显表现在功能分化上的正向改变，例如手变灵巧、技巧学习等；功能发展的原料是知动经灵巧、技巧学习等；功能发展的原料是知动经验，影响的重大因素是环境与机会。

验，影响的重大因素是环境与机会。

功能领域间的发展关系功能领域间的发展关系儿童的发展如同堆迭积木儿童的发展如同堆迭积木有其一定的步骤与过程有其一定的步骤与过程发展里程碑顺序发展里程碑顺序nn感觉知觉02yrnn姿势动作13yrnn沟通互动24yrnn基础认知46yrnn生活技能58yrnn心理情绪6yr+nn社会适应7yr+重要知觉动作功能发展领域重要知觉动作功能发展领域基础知觉动作发展粗大动作前庭系统本体系统精细动作技能技巧触觉系统重要知重要知觉发展系统觉发展系统nn触觉系统nn前庭系统nn本体系统重要动作发展系统重要动作发展系统nn抗重力肌肉群nn粗大动作nn精细动作nn整合技能重要知觉发展里程分期重要知觉发展里程分期nn02yr触觉系统发展nn47yr前庭系统发展nn79yr本体系统发展nn9yr+视觉系统发展重要动作重要动作发展里程分期发展里程分期nn0011yryr抗重力肌肉群功能发展抗重力肌肉群功能发展nn1212yryr基础动作控制发展基础动作控制发展nn2424yryr粗大动作发展粗大动作发展nn4747yryr整合性动作功能发展整合性动作功能发展nn5858yryr精细动作发展精细动作发展nn77yryr+肌动表现品质精进发展肌动表现品质精进发展嗅觉系统嗅觉系统0.5M0.5M基本的嗅觉能力基本的嗅觉能力，如分辨食物的气味如分辨食物的气味1M1M逐渐发展出嗅觉记忆逐渐发展出嗅觉记忆，从最基本母乳从最基本母乳的香味的香味（安定作用安定作用）开始开始2M2M能明显区辨难闻刺激性气味能明显区辨难闻刺激性气味，并有拒并有拒绝或排斥的动作反应绝或排斥的动作反应3M3M有明显寻找探索气味的能力有明显寻找探索气味的能力，能转向能转向气味的来源气味的来源味觉系统味觉系统0.5M0.5M有粗浅程度的味觉能力有粗浅程度的味觉能力，例如能区例如能区辨甜味辨甜味、苦味及酸味而有不同的反苦味及酸味而有不同的反应应2M2M能明显区辨苦味以及酸味能明显区辨苦味以及酸味，并有拒并有拒绝或排斥的动作反应绝或排斥的动作反应44MM开始发展出咸味的功能开始发展出咸味的功能，并有明显并有明显偏爱咸味的动作反应偏爱咸味的动作反应66MM发展出味觉试味行为及能力发展出味觉试味行为及能力听觉系统听觉系统0.5M0.5M对于突然的声响会有惊吓反应对于突然的声响会有惊吓反应1M1M对细微较弱但持续的声响会聆听对细微较弱但持续的声响会聆听3M3M发展基本辨识发展基本辨识，对不同音反应不同对不同音反应不同（高音高音）4.5M4.5M会辨认熟悉的声音并有激动的反应会辨认熟悉的声音并有激动的反应6M6M听到妈妈的声音会立即转向回头听到妈妈的声音会立即转向回头8M8M对于母亲不同情绪语调会选择性反应对于母亲不同情绪语调会选择性反应9M9M在手势或声调等提示下可开始明白成人说话10M10M了解了解”不要不要”以及以及”再见再见”或或”掰掰掰掰”的意义的意义1111MM会知道自己的名字并立即有反应会知道自己的名字并立即有反应1212MM较成熟区辨较成熟区辨,基本指令基本指令,旋律喜好反应旋律喜好反应1818MM多元物件声音多元物件声音，懂更多的口语指令懂更多的口语指令2424MM较成熟听觉记忆较成熟听觉记忆，能记忆简单的旋律能记忆简单的旋律触觉系统触觉系统0066MM一出生就对于被碰触会有反应一出生就对于被碰触会有反应基本原始的触觉功能基本原始的触觉功能，如冷热如冷热、痛痒痛痒、轻触等求生必须感觉轻触等求生必须感觉。

对不同触觉刺激有不同反应对不同触觉刺激有不同反应，但却也都原始但却也都原始-攻击或逃避攻击或逃避612612MM会意识到会意识到（尿布尿布）干湿感觉的不同干湿感觉的不同开始发展口部触觉来探索外界物件开始发展口部触觉来探索外界物件，凡事都要放进嘴里凡事都要放进嘴里开始发展并转移到手部触觉来探索外界物件开始发展并转移到手部触觉来探索外界物件（精细区辨精细区辨）喜欢触摸软喜欢触摸软、滑质感的物件滑质感的物件1212YY一岁左右能开始有较多元的区辨能力一岁左右能开始有较多元的区辨能力，例如冷热的区辨例如冷热的区辨、软硬的区软硬的区辨辨、滑粗的区辨滑粗的区辨、干湿的区辨等等干湿的区辨等等口腔触觉可分辨口中食物软硬的不同口腔触觉可分辨口中食物软硬的不同2323YY两岁左右能开始有较复杂的区辨能力两岁左右能开始有较复杂的区辨能力，例如尖钝的区辨例如尖钝的区辨、黏性区辨黏性区辨等等，并随者功能的精进并随者功能的精进，先进的触觉系统开始取代原始的触觉系统先进的触觉系统开始取代原始的触觉系统而成为主导的触觉系统而成为主导的触觉系统33YY开始能认识并掌握一些细微且不同部位的身体触觉变化开始能认识并掌握一些细微且不同部位的身体触觉变化，如寒燥如寒燥、疲惫疲惫、酸痛酸痛、痒痒、汗湿等等汗湿等等口腔触觉可分辨口中食物质感的不同口腔触觉可分辨口中食物质感的不同三岁以后则拥有较成的熟触觉功能三岁以后则拥有较成的熟触觉功能视觉系统视觉系统3W3W可辨别明暗及光影变化可辨别明暗及光影变化1M1M会看妈妈的脸并有脸部表情反应变化会看妈妈的脸并有脸部表情反应变化1.5M1.5M眼睛可随物转动眼睛可随物转动9090度度2M2M可粗略地辨别平面轮廓可粗略地辨别平面轮廓3M3M配合手部探索动作而有原始的手眼协调发展配合手部探索动作而有原始的手眼协调发展4M4M看向脸移近的东西看向脸移近的东西,两眼有向内会聚两眼有向内会聚6M视野往两侧及上下扩展,较好的视觉追视能力7M7M两眼动作一致两眼动作一致，没有斜视或两眼不一致没有斜视或两眼不一致11M11M可注视可注视33公尺外人事物并维持数分钟注意力公尺外人事物并维持数分钟注意力12M12M辨别物件能力辨别物件能力,配对与辨别简单的几何形状配对与辨别简单的几何形状18M18M辨认细部平面轮廓辨认细部平面轮廓,如相片人物如相片人物、图片构图等图片构图等24M24M如成人般的成熟视觉能力如成人般的成熟视觉能力姿势及粗动作功能姿势及粗动作功能0-1俯卧时头可由一侧转到另一侧14-15可倒退走几步1-2抱直时头可支持14秒15-16扶着栏杆可以上下三层阶梯2-3侧躺可以翻回仰卧16-17可由站立慢慢俯身或蹲下拾物3-4协助坐起头可以固定17-18自己爬上成人身上（约40cm）4-5从仰卧拉起头不会后仰18-19一脚站立另一脚踢大球5-6翻身19-20能弯腰捡东西不跌倒6-7可做出爬行动作且稍可移动20-21可用右脚单脚站立7-8双膝式爬行21-22可以两步一阶自行走上楼梯8-9自己坐至少可维持分钟22-23可两脚往前走在一直线上9-10扶着东西边缘侧行移步23-24脚着地式带动三轮车10-11独立站10分钟24-25双手举起与身体同宽的大纸盒11-12扶东西站时可弯腰捡物不跌倒25-26可提12kg物品并步行十公尺12-13不需扶持下走3至4步26-27双手扶持下可原地蹦跳13-14由躺翻身坐站起27双脚合并靠拢站立23秒操弄及精细动作操弄及精细动作0-1抓握反射14-15会转开瓶盖1-2双手可在胸前接触15-16可粗略撕开纸张2-3手会张开，不再紧握16-17可一页一页的翻厚书3-4俯卧时会有抓或刮的动作17-18可将钱币放入扑满中4-5手腕有旋转的动作18-19模仿画直线5-6开始会敲打玩具19-20一只手按纸另一枝手握笔绘画6-7用整只手掌抓握方式抓取物品20-21会上玩具发条7-8开始用大姆指配合捡物21-22可模仿画横线8-9以食指来触碰物体22-23可用绳子穿珠珠9-10拍手23-24用一手或两手转门把10-11以姆指及食指指肉拿东西24-25可用手指沾颜料直接作画11-12以姆指及食指指尖拿东西25-26会用小汤匙摇水12-13可用手指捏起牙签26-27可用绳子串三颗小珠子13-14将小柱条插进孔中（直径1.5cm）27可用手撕开有虚线折孔的纸张神经行为与知动发展神经行为与知动发展大脑的基本构造大脑的基本构造神经元构造神经元构造树状突dendrite细胞核nucleus细胞体soma轴突axonterminal轴索axon髓鞘myelinsheath兰氏结nodeofRanvier许旺细胞Schwanncell大脑小常识大脑小常识nn人脑有上千亿个细胞，其中人脑有上千亿个细胞，其中98.598.5至至9999的细的细胞处于休眠状态，大约有胞处于休眠状态，大约有11至至1.51.5的细胞参的细胞参加脑的神经功能活动加脑的神经功能活动nn人类在出生时的那一刻，脑中的神经细胞数量人类在出生时的那一刻，脑中的神经细胞数量便已经固定了；然而，在婴幼儿到长大成人的便已经固定了；然而，在婴幼儿到长大成人的这段期间，脑部的容量大小却会成长约四倍左这段期间，脑部的容量大小却会成长约四倍左右右nn大脑成长的部份并不在神经元的数量，而在神大脑成长的部份并不在神经元的数量，而在神经元细胞体的大小以及树状突、轴突的密度。

经元细胞体的大小以及树状突、轴突的密度。

也就是说，所谓大脑的可塑性就在于大脑哪一也就是说，所谓大脑的可塑性就在于大脑哪一部份的神经元细胞体会长的特别好，而决定的部份的神经元细胞体会长的特别好，而决定的因素正在于后天的刺激因素正在于后天的刺激神经神经与与行为行为的的关系关系大脑功能发展的原则？

大脑功能发展的原则？

儿童功能发展的变化顺序儿童功能发展的变化顺序nn基础感觉知觉发展基础感觉知觉发展:

001y1ynn姿势维持与位移动作发展姿势维持与位移动作发展:

3m2y:

3m2ynn语言功能发展语言功能发展:

1y6m（2y）5y:

1y6m（2y）5ynn大肌肉群与粗动作技巧发展大肌肉群与粗动作技巧发展:

2y4y:

2y4ynn基础社会化与沟通互动发展基础社会化与沟通互动发展:

2y6m5y:

2y6m5ynn小肌肉群与基础细动作发展小肌肉群与基础细动作发展:

3y6m5y:

3y6m5ynn基础认知概念与心智功能发展基础认知概念与心智功能发展:

4y6y:

4y6ynn工具操作与整合性技能发展工具操作与整合性技能发展:

5y8y:

5y8ynn自我照顾与日常生活技能发展自我照顾与日常生活技能发展:

55+y7y+y7ynn心理情绪与社会适应功能发展心理情绪与社会适应功能发展:

6y6y知动发展的媒介知动发展的媒介游戏对于孩童的意义游戏对于孩童的意义nn自发、自愿且积极参与并感到乐趣的活动nn目的就是游戏的本身，过程比成果重要nn是组织与演绎生活经验的工具nn容许脱离现实，授与崭新意义游戏的分类游戏的分类nn社交游戏（SocialPlay）nn物件游戏（ObjectPlay）nn假想游戏（PretendPlay）nn肌能游戏（MotorPlay）社交游戏社交游戏社交游戏社交游戏nn以人作为游戏对象nn达相互作用的效果nn重点共同关注、轮流、合作、协商