哀伤辅导技巧.ppt

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危危机机事件事件介入介入-实务技巧实务技巧工作坊工作坊分享者分享者：

梁嫣红梁嫣红（香港注册社工香港注册社工）哀伤哀伤.哀伤是在面对丧失时的哀伤是在面对丧失时的心身反应心身反应广义的哀伤广义的哀伤任何任何丧失丧失带来的哀伤；带来的哀伤；狭义的哀伤狭义的哀伤因因死亡死亡带来的哀伤。

带来的哀伤。

哀伤的反应哀伤的反应丧失丧失哀伤哀伤=悲伤悲伤情感反应情感反应认知反应认知反应生理反应生理反应哀悼哀悼行为反应行为反应社会交往社会交往+哀伤的反应哀伤的反应震惊、否认震惊、否认愤怒愤怒讨价还价讨价还价沮丧沮丧接受事实接受事实1.震惊与否认震惊与否认处于震惊状态当中，拒绝接纳所处于震惊状态当中，拒绝接纳所发生的事，不愿意相信事情真地发生的事，不愿意相信事情真地会发生在自己身上，不想去看、会发生在自己身上，不想去看、去听、去接触。

去听、去接触。

哀伤的反应哀伤的反应2.愤怒愤怒将内心的挫折投射到外界，想将内心的挫折投射到外界，想要找个替罪羊为整件事情负责。

要找个替罪羊为整件事情负责。

归罪于他人或社会，但也可能归罪于他人或社会，但也可能归罪于自己。

归罪于自己。

哀伤的反应哀伤的反应3.讨价还价讨价还价摇摆于接纳事实于拒绝事实之摇摆于接纳事实于拒绝事实之间，企图修改事实，减少事实间，企图修改事实，减少事实对自身的冲击。

对自身的冲击。

哀伤的反应哀伤的反应4.沮丧沮丧发现既成的事实无法改变，但心发现既成的事实无法改变，但心理上还无法接受，陷入无助、无理上还无法接受，陷入无助、无奈状态。

奈状态。

准备开始面对与处理。

准备开始面对与处理。

哀伤的反应哀伤的反应5.接受事实接受事实接纳丧失为人生的一部分，并从接纳丧失为人生的一部分，并从中得到成长与学习，找到丧失的中得到成长与学习，找到丧失的正面意义。

正面意义。

哀伤的反应哀伤的反应哀伤的表现哀伤的表现不一定是不一定是顺顺序出现序出现每一种表现每一种表现持续的时间持续的时间是是不不一样一样每个哀伤者每个哀伤者都会经历都会经历的的阶段阶段會不同會不同特殊情况需特殊情况需要要邀邀请专业人员请专业人员协助协助抑郁抑郁过度愤怒、敌对过度愤怒、敌对暴力暴力自伤自伤抑郁症主要特征抑郁症主要特征三低症状三低症状:

情绪低落情绪低落兴趣减退兴趣减退活动减少活动减少症状持续二周以上症状持续二周以上社会功能明显受损社会功能明显受损诊断抑郁症诊断抑郁症.以心境低落为主，并至少有下列以心境低落为主，并至少有下列4项项兴趣丧失，无愉快感（易激惹，暗暗兴趣丧失，无愉快感（易激惹，暗暗流泪流泪,心里空空）心里空空）性性欲欲减退减退睡眠障碍，失眠、早醒或睡眠过多睡眠障碍，失眠、早醒或睡眠过多反复出现想死的念头或有自杀、自伤反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为行为食欲降低或体重明显减轻（正常体重食欲降低或体重明显减轻（正常体重的）的）诊断抑郁症诊断抑郁症.自我评价过低、自责或有内疚感自我评价过低、自责或有内疚感精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降,注意力和注意力和思考能力下降，做决定犹豫不决思考能力下降，做决定犹豫不决严重标准严重标准：

社会功能受损，造成痛苦：

社会功能受损，造成痛苦或不良后果或不良后果病程标准病程标准：

符合症状标准和严重标准：

符合症状标准和严重标准至少已持续至少已持续2周周抑郁患者抑郁患者反复想死或自杀反复想死或自杀抑郁症自杀占全部自杀人数抑郁症自杀占全部自杀人数45%65%2/3的抑郁症患者有自杀意念的抑郁症患者有自杀意念15%的抑郁病人最终自杀身亡。

的抑郁病人最终自杀身亡。

自杀的危险信号自杀的危险信号许多抑郁症状许多抑郁症状（进食、睡眠、活动的进食、睡眠、活动的改变改变）不与人交往不与人交往谈到自杀、无助或无望谈到自杀、无助或无望危险或冒险行为增加危险或冒险行为增加事故频繁发生事故频繁发生自杀的危险信号自杀的危险信号酗酒、药物或毒品滥用酗酒、药物或毒品滥用过于关注负性内容的话题、活动过于关注负性内容的话题、活动谈到死亡谈到死亡经常哭泣，情绪表达减少经常哭泣，情绪表达减少忽视拥有的东西忽视拥有的东西自杀自伤倾向的语言辩识自杀自伤倾向的语言辩识为什么只剩下我一个人为什么只剩下我一个人？

他他答应帶我去成都玩答应帶我去成都玩（重复重复地地說說），但是，但是我以后要怎么办我以后要怎么办谁陪我谁陪我?

如果我死了就好了如果我死了就好了我們家現在什麼都沒有了，怎么办我們家現在什麼都沒有了，怎么办这个世界真是太不公平了这个世界真是太不公平了！

不断提到某人並有自责現象不断提到某人並有自责現象自杀自伤倾向的行为辩识自杀自伤倾向的行为辩识有时会爱开玩笑多话，但表情在过后便有时会爱开玩笑多话，但表情在过后便速转为冷淡空洞。

速转为冷淡空洞。

容易出現掉泪或暗自飲泣。

容易出現掉泪或暗自飲泣。

难以集中注意力或神情难以集中注意力或神情恍惚恍惚。

易受情境的暗示而出現自我防卫易受情境的暗示而出現自我防卫及及攻击攻击他人的行为。

他人的行为。

严重的人际孤立或社交行为退化。

严重的人际孤立或社交行为退化。

基本生活能力丧失或退化。

基本生活能力丧失或退化。

抑郁症是导致自杀的最主要原因抑郁症是导致自杀的最主要原因,早发现、早转介、早治疗是关键！

早发现、早转介、早治疗是关键！

哀伤心理辅导的方法哀伤心理辅导的方法是是处处理丧失的重要途径理丧失的重要途径协助当事人在合理的时间内，引发正常协助当事人在合理的时间内，引发正常的哀伤，以健全地完成哀伤任务。

的哀伤，以健全地完成哀伤任务。

悲痛是所有悲痛是所有感情中最高尚感情中最高尚的的它它是是给予亲人给予亲人的最后的的最后的愛愛哀伤辅导的阶段哀伤辅导的阶段接受丧失接受丧失经历痛苦经历痛苦重新适应重新适应重重建关系建关系哀伤辅导与治疗的原则哀伤辅导与治疗的原则帮助当事人界定并表达帮助当事人界定并表达情感情感阐明正常的哀伤行为阐明正常的哀伤行为帮助当事帮助当事人给人给与与自自己己时时间去哀伤间去哀伤经历痛苦经历痛苦协助当事人体验失落协助当事人体验失落接受丧失接受丧失哀伤辅导与治疗的原则哀伤辅导与治疗的原则将感情从逝者身上将感情从逝者身上转移转移持续的支持持续的支持重建关系重建关系帮助当事人在失去帮助当事人在失去逝者的情况下活下逝者的情况下活下去去界定界定异常异常行为并转介行为并转介重新适应重新适应哀伤心理辅导的基本过程哀伤心理辅导的基本过程建立建立良好的辅导关系，提供表达哀良好的辅导关系，提供表达哀伤的环境伤的环境对丧失寻找对丧失寻找情感平衡情感平衡表达表达因丧失导致的各种情绪感受因丧失导致的各种情绪感受探讨探讨丧失后的社会环境适应丧失后的社会环境适应对自我的重新探索，建立新的自我对自我的重新探索，建立新的自我哀伤辅导的基本条件哀伤辅导的基本条件尊重、接纳、真诚、温暖尊重、接纳、真诚、温暖倾听倾听言语和非言语反应言语和非言语反应有效的技巧有效的技巧唤起唤起使用象征使用象征写信写信绘画绘画角色扮演角色扮演认知重建认知重建回忆录回忆录引导想象引导想象请请留留意意.案主案主情绪表达的平衡，不能只是表达负性情绪表达的平衡，不能只是表达负性情绪，也要发掘正面情感情绪，也要发掘正面情感注意焦点，即只有哭泣是不够的，要了解注意焦点，即只有哭泣是不够的，要了解哭泣的哭泣的真正真正意义意义不宜在哀伤时做重大的决定不宜在哀伤时做重大的决定重要节日时的重要节日时的情绪情绪支持支持避免避免的的话话你要你要做个勇敢的做个勇敢的一切很快一切很快就就会结束会结束你你可可以站以站起起来来的的一切将在一年内过去一切将在一年内过去你会变好的你会变好的我很遗憾我很遗憾仪式活动在哀伤辅导中的作用仪式活动在哀伤辅导中的作用用仪式活动处理丧失、完成健康的分离用仪式活动处理丧失、完成健康的分离追悼对死者的怀念和尊重，也表示一个结束追悼对死者的怀念和尊重，也表示一个结束用仪式活动引导新的出发用仪式活动引导新的出发学习学习“情绪放松法情绪放松法”技巧技巧实务训练时段实务训练时段1.1.家属坐在角落家属坐在角落,目光呆目光呆滞滞,你会何处理你会何处理?

2.2.家属向你哭家属向你哭诉诉,未能从医院中得到其家未能从医院中得到其家人消息人消息,出现愤怒出现愤怒/埋怨情绪埋怨情绪3.3.出现手抖出现手抖,自言自言的行为自言自言的行为,你会如何你会如何处理处理?

4.4.家属向你表示担心其家人因伤员而产家属向你表示担心其家人因伤员而产生昂贵的医疗费用生昂贵的医疗费用,你会如何处理你会如何处理?

5.5.义工为了参与义工服务义工为了参与义工服务,经常向单位请经常向单位请假假6.伤者因容貌烧伤伤者因容貌烧伤,引致毁容引致毁容,产生轻生的产生轻生的念头念头7.你会如何与伤者你会如何与伤者/家属打开话题家属打开话题?

8.家属自责未有好好照顾其逝世的亲人家属自责未有好好照顾其逝世的亲人/与亲人完成某事情与亲人完成某事情9.发觉服务对象产生目睹意外事件发觉服务对象产生目睹意外事件,产生产生失眠失眠,食欲不振的情况食欲不振的情况10.义工在服务后义工在服务后,经常反覆想着如何帮经常反覆想着如何帮助案主助案主11.11.案主出現退缩案主出現退缩/不注意卫生不注意卫生/生活无规生活无规律的情況律的情況12.12.发现义工不愿意休息发现义工不愿意休息,出现极度疲乏出现极度疲乏的状态的状态13.13.工作人员工作人员/义工与案主如何结束工作义工与案主如何结束工作关系关系温韾提示温韾提示放开心情放开心情量力而为量力而为，做力有所及的事做力有所及的事。

出现影响个人情绪出现影响个人情绪/家庭生活家庭生活，宜暂停宜暂停参与服务参与服务。

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