江苏省《呼吸内科学》模拟卷第748套.docx
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江苏省《呼吸内科学》模拟卷第748套
2020年江苏省《呼吸内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.关于肺结核疗效评价,不恰当的是（）。
A.痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B.结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转
C.临床治愈时,空洞仍可存在
D.临床治愈时,病灶内可残留结核菌
E.临床治愈时,不会再有咯血发生
2.下列哪项是特发型肺纤维化肺功能的特征性改变（）。
A.TLC下降,DLCo升高
B.FEV1FVC正常或升高,DLC下降
C.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D.FEV1/FVC<70%,DLC0正常
E.FEV1<80%,RV增加
3.隐性肺动脉高压患者运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于（）。
A.20mmHg
B.15mmHg
C.30mmHs
D.35mmHg
E.25mmHg
4.UP全称是（）。
A.寻常型间质性肺炎
B.特发型间质性肺炎
C.脱屑型间质性肺炎
D.急性间质性肺炎
E.非特异性间质性肺炎
5.慢性肺源性心脏病急性加重期禁忌的药物是（）。
A.呼吸中枢兴奋剂
B.镇静和安眠药
C.糖皮质激素
D.强心剂
E.利尿剂
6.关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理,下列哪项错误（）。
A.炎症可累及几个肺段或整个肺叶
B.肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜,具有特异性抗原
C.荚膜对组织的侵袭作用使肺组织坏死
D.病变开始于肺的外周,容易累及胸膜
E.极少数患者可形成机化性肺炎
7.高亢的干咳伴呼吸困难可能是（）。
A.支气管肺癌累及气管或主支气管
B.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
8.下列叙述不正确的是（）。
A.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降
9.关于肺脓肿的抗菌治疗,下列哪项是正确的（）。
A.不少于8周,以免复发
B.大剂量青霉素对厌氧菌也敏感
C.临床症状及X线检査病变完全消失后停药
D.厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和（或）克林霉素
E.以上各项
10.对诊断渗出性胸膜炎最有价值的是（）。
A.临床表现
B.X线检查
C.超声检查
D.结核菌素试验
E.胸腔积液检查
11.下列哪项血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭（）。
A.PaO,>60mmHg,PaCO,<50mmHgBPa0,<60mmHg,PaCO2>50mmHg
C.PaO2<66mmHg,PaCO2>50mmHg
D.Pa02<60mmHg,PaCo2<50mmHg
E.PaO2>50mmHg,PaCO2>60mmHg
12.用溶栓药治疗PE,拟规范性肝素治疗应开始于（）。
A.凝血酶原时间恢复到正常值时
B.凝血酶原时间恢复到正常值的1倍
C.凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍
D.凝血酶原时间恢复到正常值的2倍
E.凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍
13.慢性肺心病患者经抗感染解痉平喘治疗,感染得到控制,但仍水肿,用利尿剂无效,还应进行哪项治疗（）。
A.抗生素加量
B.提高吸氧浓度
C.加用呼吸兴奋剂
D.减少摄水量
E.适量应用强心剂
14.下列哪项可作为血行播散型肺结核的确诊依据（）。
A.稽留热
B.头孢菌素类抗感染治疗无效
C.发热而白细胞计数正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影
15.COPD所致的气流受限一般（）。
A.经抗炎治疗可缓解
B.经吸氧治疗可缓解
C.不经治疗可自然缓解
D.气流受限不可逆
E.气流受限具有可逆性
16.肺间质纤维化患者发病初期动脉血气的主要表现是（）。
A.pH值降低
B.PaCO2正常
C.HCO3降低
D.休息时PaO2降低
E.运动后PaO2降低
17.阻塞性肺气肿患者为改善肺功能进行呼吸功能锻炼,其要点是（）。
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气
B.加强胸式呼吸+用鼻吸气,经鼻用力快速呼气
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口用力快速呼气
D.加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼气
E.同时加强胸式及腹式呼吸
18.二氧化碳潴留,腱反射减弱或消失,并出现神志改变。
进一步治疗应采用（）。
A.气管插管,呼吸机辅助呼吸
B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C.补充血容量,使用升压药
D.呼吸兴奋剂+高压氧
E.面罩吸氧
19.哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）。
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.胸
E.心力衰竭
20.由二尖瓣狭窄、左心衰竭引起的肺动脉高压称为（）。
A.反应性肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.高动力性肺动脉高压
D.毛细血管后性肺动脉高压
E.毛细血管前性肺动脉高压
21.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸,血气分析PaO275mmHg,pH7.42,PaCO28.5mmHg,BE5.2mmol/L,HCO318.3mmo/L,考虑是（）。
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.正常
E.代谢性碱中毒
22.慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.大咯血
E.支气管扩张
23.肺泡性肺炎X线的典型表现为（）。
A.无实变阴影
B.条状阴影
C.不规则片状阴影
D.无实变体征
E.肺实质炎症,X线胸片显示实变阴影
24.支气管扩张最常见的临床表现是（）。
A.慢性咳嗽、咳痰,反复感染
B.间断咯血
C.气短
D.胸痛
E.消瘦、贫血
25.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示（）
A.支气管痉挛
B.炎症细胞浸润
C.肺泡水肿
D.坏死组织阻塞细支气管
E.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
26.下列哪种肺癌表现适宜手术（）。
A.声嘶
B.血性胸腔积液
C.肺性骨关节病
D.躯体上半部静脉扩张
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
27.对接种卡介苗的认识哪项是错误的（）。
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种卡介苗能预防结核菌感染
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种后使人体产生特异性免疫力
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
28.结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）。
A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减弱
E.呼吸音增强
29.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述不正确的是（）
A.MoDs包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭
B.多有超过12个器官功能障碍
C.肺脏为最易受累的器官
D.是全身炎症反应综合征（SIRS）进一步发展的严重阶段
E.多发生在机体突然遭受打击之后
30.不可用于支气管激发试验的物质为（）
A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.蒸馏水
E.抗胆碱能药
二、A2（共20题）
31.患者,女性,65岁。
慢性呼吸衰竭患者。
査体:
体温38.5℃,唇发绀,双肺湿啰音;WBC16×10°/L,N0.82。
血气分析:
pH7.34,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,HCO321mmo/L。
治疗中下列哪项应慎重（）。
A.控制感染
B.氧疗
C.氨茶碱解痉
D.溴己新祛痰
E.补充碳酸氢钠
32.患者,男性,79岁。
反复咳喘20年。
查体:
桶状胸,双肺呼吸音降低。
肺功能测定:
肺活量占正常预计值70%,第一秒用力呼气量占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。
肺功能损害属哪一类型（）。
A.限制性通气障碍
B.阻塞性通气障碍
C.以限制为主的混合性通气障碍
D.以阻塞为主的混合性通气障碍
E.混合性通气障碍
33.患者,男性,62岁。
因刺激性咳嗽、痰血半年,发热1周就诊。
经系统检査确诊右中肺支气管鳞癌,CT示右肺门淋巴结肿大。
下列哪项治疗欠合理（）。
A.手术,术后加用放射治疗、化学治疗
B.单纯手术或单纯放射治疗
C.辅助免疫治疗
D.辅助中医中药治疗
E.化学治疗联合放射治疗
34.患者,男性,68岁。
咳嗽、流涕1周入院。
临床诊断为肺中叶综合征。
支气管镜见多发结节状突起,从气管前壁伸入至右肺下叶支气管如图,影像学检查如图。
最可能的诊断是（）
A.原发性气管支气管淀粉样变
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管内膜结核
35.l.患者,男性,63岁。
慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。
体检时下列哪项体征对肺气肿最有帮助（）。
A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.叩诊过清音
D.心脏相对浊音界缩小
E.桶状胸和肺下界下移、移动度变小
36.患者,女性,44岁。
活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。
査体:
颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。
胸片检査示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,胸液检査可能会出现（）。
A.胸液比重1.020
B.胸液LDH240U/L
C.胸液细胞数500×10°/L
D.胸液Rivalta试验阴性
E.胸液蛋白含量40g/L
37.患者,女性,48岁。
有糖尿病病史,左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,痰呈粉红色乳状。
x线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2Cm大小的液气囊腔。
最可能的诊断是（）。
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
38.患者,女性,19岁。
突发胸痛、气促伴干咳2小时入院,胸片示左肺压缩60%,胸膜腔测压波动于±3CmH2O之间,抽气后无明显变化,患者的气胸类型是（）。
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.交通性气胸
D.混合性气胸
E.创伤性气胸
39.l.患者,男性,26岁。
既往体健。
半小时前因情绪激动突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。
查体:
患者口唇及颜面发绀,呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,P120次/分,律齐。
该患者最可能的诊断是（）。
A.张力性气胸
B.急性心肌梗死
C.量胸腔积液
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘持续状态
40.患者,男性,62岁。
因COPD并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救,病情一度改善后突然恶化,躁动,发绀加重。
呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,最可能的原因是（）
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.急性左心衰竭
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.并发肺气压伤
41.患者,男性,56岁。
反复咳嗽20年,冬春季咳嗽加重,吸烟史25年。
查体:
双肺呼吸音减弱,右下肺可闻少量湿啰音。
胸片示肺纹理增多。
肺功能检査残气量占肺总量的45%,1秒率55%。
最可能的诊断是（）。
A.肺间质纤维化
B.肺泡细胞癌
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.COPD并肺部感染
42.患者,男性,50岁。
因哮喘急性重度发作3天来急诊。
下列处理哪项欠妥（）。
A.静脉滴注甲泼尼龙
B.β2受体激动剂
C.静脉持续滴注氨茶碱,24小时不超过1.0g
D.静脉滴注5%的碳酸氢钠250ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查
43.患者,男性,68岁。
有20年吸烟史,近年出现进行性呼吸困难、双下肢水肿、反复晕厥、胸痛和发绀、低氧血症。
右心导管检査静息肺动脉平均压27mmHg,活动后肺动脉平均压38mmHg,右下肢有深静脉血栓形成存在。
最可能的疾病是（）。
A.慢性血栓性肺动脉高压
B.COPD
C.左心功能不全
D.间质性肺疾病
E.原发性肺动脉高压
44.患者,男性,52岁。
因咳嗽、咳痰,偶有痰中带血及午后自觉潮热2周就诊。
x线检査见右上肺浓密阴影,内有2Cm×3Cm不规则空洞,诊断肺结核伴空洞形成。
PPD试验阴性,2周后重复试验仍阴性。
应选择下列哪项处理（）
A.抗结核治疗
B.磁共振检查
C.高分辨CT（HRCT）检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核杆菌培养
45.患者,女性,20岁。
午后发热伴咳嗽、痰中带血1周。
查体:
左肩胛间区有湿啰音,红细胞沉降率50mm/h,白细胞10.9×10L,中性粒细胞70%,胸片示左上肺斑片状阴影,其中有1Cmx1Cm透光区,最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
46.患者,男性,46岁。
反复咳嗽、咳脓痰30年。
近1周发热,痰量增多,HRCT证实右下叶、左下叶支气管扩张。
下列哪一项处理是错误的（）。
A.选用敏感抗生素
B.痰细菌学检查
C.手术治疗
D.应用祛痰药
E.体位引流
47.患者,女性,63岁。
确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是（）。
A.胸膜炎
B.肺炎
C.肺结核
D.肺间质纤维化
E.慢性心功能不全
48.患者,女性,31岁。
咳嗽、发热1周。
胸片检查如图。
最可能的诊断是（）。
A.两肺结核
B.两肺炎症
C.两侧胸膜炎
D.两肺肺不张
E.双侧支气管扩张
49.患者,男性,26岁。
因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和发绀渐渐加重,PaO2降至45mmHg。
诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
其低氧血症的产生是由于（）
A.通气不足
B.氧耗量增加
C.换气功能障碍
D.骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
50.患者,男性,32岁。
胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做何种检査明确病因（）
A.涂片革兰染色和抗酸染色
B.需氧菌和真菌培养
C.厌氧菌培养
D.找寄生虫卵
E.查瘤细胞
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.有关肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的是（）。
A.直接使用华法林抗凝治疗
B.使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林
C.使用低分子肝素抗凝治疗5天后,改为口服华法林抗凝
D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5天后停用低分子肝素
E.使用肝素和华法林抗凝,待IR≥2.0连续2天时,停用肝素
52.下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘（）。
A.药物性哮喘
B.运动性哮喘
C.星期一综合征
D.脆性哮喘
E.反应性气道功能不全综合征
53.诱发吸入性肺脓肿的因素是（）。
A.身体其他部位感染
B.昏迷状态下呛咳
C.熟睡时误吸
D.口腔手术
E.肺癌
54.急性肺栓塞常见的临床表现有（）。
A.发热
B.心率增加
C.发绀
D.咯血
E.以上均不是
55.慢性肺源性心脏病的x线胸片主要表现是（）。
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度≥5mm
D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
56.间质性肺病的典型肺功能检查结果有（）。
A.FEV1/FVC下降
B.CO弥散量下降
C.VC下降
D.TLC下降
E.FEV1/FVC正常
57.医院获得性肺炎的核心病原菌包括（）。
A.大肠埃希菌
B.克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
58.关于流行性感冒,叙述正确的是（）。
A.起病急,全身症状较呼吸道症状突出
B.有高度传染性
C.单纯型最常见
D.咽炎型以咽痛为主
E.肺炎型病程1~4周
59.ARDS患者行机械通气PEEP治疗后,若低氧血症仍不能满意纠正,可采取以下哪些方法（）
A.俯卧位通气
B.液体通气
C.体外膜氧合
D.肺复张手法
E.反比呼吸
60.结节病需要激素治疗的情况是（）。
A.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期
B.胸外结节病
C.I期结节病
D.血钙、尿钙持续升高
E.SACE明显增高
61.有关结节病的叙述,正确的是（）。
A.根据胸片所见可分为5期
B.病变按分期顺序逐渐发展
C.后期可发展为蜂窝肺
D.分患者可自行缓解,不需治疗
E.糖皮质激素是治疗的主要药物
62.真菌致病的决定因素是（）。
A.真菌的数量
B.侵人途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能
E.感染的时间
63.严重的特发性肺间质纤维化的治疗包括（）。
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.吸氧
D.预防和控制感染
E.对症治疗
64.肺癌引起呼吸困难的机制是（）。
A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压
B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液
C.肺癌坏死组织引起气道高反应性
D.膈麻痹
E.上腔静脉阻塞综合征
65.慢性肺心病常见的心电图改变是（）。
A.低电压
B.电轴右偏
C.肺型P波
D.右心室肥厚
E.S、+R5≥1.05
五、B（共5题）
66.继发型肺结核（）。
A.大多发生在儿童
B.浸润型多见
C.常并发结核性脑膜炎
D.并发肺源性心脏病
E.从不发生咯血
67.支气管扩张的特征性X表现为（）。
A.右下肺实变阴影
B.右下肺炎性阴影伴空洞有液平
C.右下肺透亮度增高
D.两肺多发性结节阴影
E.双下肺环状、卷发状阴影
68.有慢性基础疾病患者易患的肺炎是（）。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
69.患者,男性,25岁。
低热、干咳1个月。
查体:
浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。
胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑（）。
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
70.患者,男性,36岁。
乏力伴少量咯血2个月。
查体:
浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音,胸片右上肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑（）。
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
A1答案：
1：
E2：
B3：
C4：
A5：
B6：
C7：
A
8：
D9：
E10：
E11：
B12：
D13：
E14：
E
15：
D16：
E17：
D18：
A19：
E20：
D21：
A
22：
E23：
E24：
A25：
E26：
C27：
B28：
C
29：
A30：
E
A2答案：
31：
E32：
D33：
B34：
A35：
D
36：
D37：
B38：
C39：
A40：
E
41：
E42：
D43：
B44：
D45：
C
46：
C47：
D48：
B49：
C50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
E68：
D69：
B70：
E
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