心内科主治医师模拟题1.docx
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心内科主治医师模拟题1
心内科主治医师模拟题1
一、
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.表现为心动过缓一心动过速综合征的病窦患者，最好选用
A.静注阿托品
B.安置按需型人工心脏起搏器
C.不需治疗
D.口服氨茶碱
E.静滴异丙肾上腺素
答案：
B
2.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是
A.静滴异丙基肾E腺素
B.静滴硝酸甘油
C.安置临时人工心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴阿托品
答案：
C
[解答]此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。
药物治疗作用有限。
3.自律性房性心动过速心电图表现除了
A.P波形态多样
B.心房率常为150～200次/分
C.常出现二度房室传导阻滞
D.P波之间的等电位线存在
E.P波形态与窦性者不伺
答案：
A
4.心房颤动时f波的频率约为
A.300～600次/分
B.250～500次/分
C.350～600次/分
D.100～200次/分
E.200～350次/分
答案：
C
5.以下描述不正确的是
A.房室结的血供通常来自左冠状动脉
B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘
C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配
D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60%
答案：
A
6.病态窦房结综合征病因除了以下哪项
A.电解质紊乱
B.甲状腺功能减退
C.交感神经张力增高
D.心肌病
E.淀粉样变性
答案：
C
7.经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是
A.胺碘酮
B.异搏定
C.奎尼丁
D.洋地黄
E.直流电复律
答案：
E
8.心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项
A.其中一条通道发生单向阻滞
B.形成一个闭合环路
C.原发生阻滞的通道再次激动
D.另一条传导加快
E.另一条传导缓慢
答案：
D
9.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。
作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次/分，室率75次/分。
最可能的诊断是
A.完全性房室传导阻滞
B.正常心电图
C.房性阵发性心动过速（4:
1传导）
D.心房颤动
E.心房扑动（4:
1传导）
答案：
E
10.最常见的阵发性室上速的类型是
A.以上都不是
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折性心动过速
E.房内折返性心动过速
答案：
D
11.房颤患者控制心室率在
A.静息时60～80次/分，活动后＜100次/分
B.静息时60～100次/分，活动后<120次/分
C.无论任何情况下都应是＜120次/分
D.静息时50～70次/分，活动后80次/分左右
E.无论任何情况下都应是＜100次/分
答案：
A
12.洋地黄中毒的常见表现是
A.心电图QT间期缩短
B.第三度房室传导阻滞
C.出现室早二联律
D.窦性心动过速
E.心电图ST-T呈鱼钩样改变
答案：
C
13.心电图表现为：
提前出现的QBS波群，其前有逆行P波，P-R＞0.12秒代偿间歇完全提示
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.预激综合征
答案：
A
14.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常
A.窦性心律不齐
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
答案：
C
15.房室结折返性心动过速通常是通过
A.以上都不对
B.快路径下传，再由快路径逆传
C.快径路下传，慢径路逆传
D.慢路径下传，再由慢路径逆传
E.慢径路下传，快径路逆传
答案：
E
16.患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。
无高血压及高脂血症病史。
3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。
最可能的原因是
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑动脉硬化
D.脑血肿
E.脑栓塞
答案：
E
[解答]房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。
17.使快速心房颤动的心室率减慢应首选
A.利多卡因
B.洋地黄
C.奎尼丁
D.普鲁卡因酰胺
E.笨妥英钠
答案：
B
18.哪一个不是主动性异位心律失常
A.逸搏
B.期前收缩
C.心房颤动
D.心室扑动
E.阵发性心动过速
答案：
A
19.男性，56岁。
经常有发作性心悸3年，曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动。
近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查。
确诊为病态窦房结综合征。
心电图显示窦房结恢复时间应是
A.＞2s
B.1.5s
C.1.8s
D.＜1.4s
E.1s
答案：
A
20.窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是
A.不需治疗
B.口服氨茶碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
答案：
A
21.男，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。
下列哪项心律失常最易引起此征
A.心房纤颤
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
答案：
B
[解答]分析本题所列的五种疾患，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。
心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿-斯综合征。
左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿-斯综合征。
22.心电图不能了解
A.心功能
B.房室肥大
C.心肌梗死
D.心律失常
E.电解质紊乱
答案：
A
23.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺机能减退
答案：
C
24.预防房颤患者发生体循环栓塞，应前选下列哪种药物
A.阿司匹林
B.华法林
C.噻氯比定
D.低分子肝素
E.普通肝素
答案：
B
[解答]本题五个选项所列的药物都可以降低动脉血栓的发生，但在大量临床多中心关于预防心房颤动发生体循环栓塞的研究结果显示（循证医学结论），目前华法林是最有效的。
因此，目前世界上公认应首选华法林来预防心房颤动发生体循环栓塞。
25.女性，23岁。
2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。
体检：
心率160次/min，规则，心音正常。
无杂音。
30s后心率突然降至80次/min，10s后又回复160次/min且反复出现。
此时最可能的诊断为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性房性心动过速
答案：
A
26.预激综合征最常伴发
A.窦性心动过速
B.Ⅰ度房室阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.室上性心动过速
答案：
E
27.终止房扑最有效的方法是
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.直流电复律
D.针对病因治疗
E.颈动脉窦按摩
答案：
C
28.男性，42岁。
有心脏病史4年。
门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有
A.右心功能不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.心包积液
E.左心功能不全
答案：
E
29.下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常
A.逸搏及逸搏性心律
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.室性早搏
E.预激症候群
答案：
E
30.心功不全并发心房扑动最好的治疗是
A.地西泮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.快速洋地黄制剂
E.心得安
答案：
D
31.最易引起心房颤动的疾病是
A.甲状腺功能亢进性心脏病
B.冠心病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.缩窄性心包炎
E.高血压性心脏病
答案：
C
32.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的
A.窦性心动过速的心室率常在100.150次/min之间，而阵发性室上性心动过速时心窜率在150～240次/min之间
B.阵发性室上性心动过速的QRS时限＞0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限＜0.12秒
C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E.阵发性室上性心动过速的P'波与窦性心动过速时的P波形态不同
答案：
B
33.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合
A.心率100次/min，心律绝对规则
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.常伴明显血流动力学障碍
E.大多数无器质性心脏病
答案：
D
[解答]持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血流动力学障碍。
34.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/min，律规整，心电图示P波与QRs波无父，P波数目多于QRS波，QRs时限0.14秒。
应采取的最佳措施是
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙基肾上泉素
D.安置临时人工心脏起搏器
E.氨茶碱
答案：
D
[解答]从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。
因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。
治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。
阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。
氨荼碱几乎没有此作用。
因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。
35.男大学生，26岁。
体检时发现心率58次/min。
此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。
阿托品试验为阴性。
诊断应考虑为
A.病态安房结综合征
B.赛房结功能低下
C.迷止神经功能凡进
D.运动员心脏
E.神经官能症
答案：
C
36.男性，43岁。
患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。
心电图见下，首选治疗应是
A.静脉注射维拉帕米（异搏定）
B.肌注新斯的明
C.静注毛花苷C（西地兰）
D.压迫眼球
E.静脉注射利多卡因
答案：
E
37.下列哪种心动过速不是由于折返所致
A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房性折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.洋地黄中毒所致房性心动过速
答案：
E
38.心电图表现为：
心率200次/分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于
A.心房颤动
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.阵发性室上速
D.心房扑动
E.非持续性室速
答案：
C
39.下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特
A.P-P间期不等
B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系
C.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏
D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系
E.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
答案：
B
40.关于房室交界区性逸搏错误的是
A.与房室交界区自律性增高有关
B.是一种生理保护机制
C.房室传导阻滞时可出现
D.与迷走神经张力增高有关
E.显著窦性心动过缓时可出现
答案：
A
41.房颤粗颤波表现为
A.V1导联上f波＞0.1mV
B.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波＞0.1mV
C.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波＞1mV
D.V1导联上f波＞1mV
E.以上都不对
答案：
A
42.运动负荷心电图检查的适应证为
A.急性心肌梗死急性期
B.不稳定性心绞痛
C.心力衰竭
D.未控制的严重高血压
E.胸痛，疑似冠心病心绞痛
答案：
E
[解答]心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。
急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。
因此本题E为正确答案。
43.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确
A.多数P波后的QRS波群宽大畸形
B.代偿间歇不完全
C.有提早出现的P波
D.P-R间期≥0.12秒
E.P波与窦性P波形态常不同
答案：
A
44.窦性心动过速的频率范围多为
A.150～180次/分
B.100～200次/分
C.130～170次/分
D.120～160次/分
E.100～150次/分
答案：
E
45.治疗窦性心动过速药物治疗应首选
A.利多卡因
B.异搏定
C.奎尼丁
D.美托洛尔
E.洋地黄
答案：
D
46.心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助
A.异常QRS波群前长间隙
B.以上都不是
C.起始向量
D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形
E.室性融合波
答案：
E
47.急性房颤是指
A.初次发作的房颤且在24～48/小时内的
B.以上都不对
C.突然发作，每次持续时间在6/小时内的
D.初次发作的房颤且在6小时内的
E.突然发作，每次持续时间24～48/小时
答案：
A
48.关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是
A.最常见的原因是洋地黄中毒
B.发作时突发突止
C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
D.心律通常规则，Q阳波群正常
E.通常能自行消失
答案：
B
49.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征：
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRs波群
B.QRS波群的时限＞0.12s
C.一般其QRS波群前后无逆行P波
D.ST段、T波的方向与QRs波群的主波方向相同
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
答案：
D
50.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
答案：
E
[解答]普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。
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