心内科主治医师模拟题1.docx

1、心内科主治医师模拟题1心内科主治医师模拟题1一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 表现为心动过缓一心动过速综合征的病窦患者，最好选用A.静注阿托品B.安置按需型人工心脏起搏器C.不需治疗D.口服氨茶碱E.静滴异丙肾上腺素答案：B2. 急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示度房室传导阻滞，最恰当的处理是A.静滴异丙基肾E腺素B.静滴硝酸甘油C.安置临时人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品答案：C解答 此患者心肌炎合并度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限

2、。3. 自律性房性心动过速心电图表现除了A.P波形态多样B.心房率常为150200次/分C.常出现二度房室传导阻滞D.P波之间的等电位线存在E.P波形态与窦性者不伺答案：A4. 心房颤动时f波的频率约为A.300600次/分B.250500次/分C.350600次/分D.100200次/分E.200350次/分答案：C5. 以下描述不正确的是A.房室结的血供通常来自左冠状动脉B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60%答案：A6. 病态窦房结综合征病因除了以下哪项A.电解质紊乱B

3、.甲状腺功能减退C.交感神经张力增高D.心肌病E.淀粉样变性答案：C7. 经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是A.胺碘酮B.异搏定C.奎尼丁D.洋地黄E.直流电复律答案：E8. 心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项A.其中一条通道发生单向阻滞B.形成一个闭合环路C.原发生阻滞的通道再次激动D.另一条传导加快E.另一条传导缓慢答案：D9. 心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是A.完全性房室传导阻滞B.正常心电图C.房性阵发性心动过速(4:1传导)D.心房颤动E.心房扑动

4、(4:1传导)答案：E10. 最常见的阵发性室上速的类型是A.以上都不是B.窦房折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结内折性心动过速E.房内折返性心动过速答案：D11. 房颤患者控制心室率在A.静息时6080次/分，活动后100次/分B.静息时60100次/分，活动后120次/分C.无论任何情况下都应是120次/分D.静息时5070次/分，活动后80次/分左右E.无论任何情况下都应是100次/分答案：A12. 洋地黄中毒的常见表现是A.心电图QT间期缩短B.第三度房室传导阻滞C.出现室早二联律D.窦性心动过速E.心电图ST-T呈鱼钩样改变答案：C13. 心电图表现为：提前出现的QBS波

5、群，其前有逆行P波，P-R0.12秒代偿间歇完全提示A.房室交界性期前收缩B.窦性心律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.预激综合征答案：A14. 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A.窦性心律不齐B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动答案：C15. 房室结折返性心动过速通常是通过A.以上都不对B.快路径下传，再由快路径逆传C.快径路下传，慢径路逆传D.慢路径下传，再由慢路径逆传E.慢径路下传，快径路逆传答案：E16. 患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是A.脑

6、出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞答案：E解答 房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。17. 使快速心房颤动的心室率减慢应首选A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.笨妥英钠答案：B18. 哪一个不是主动性异位心律失常A.逸搏B.期前收缩C.心房颤动D.心室扑动E.阵发性心动过速答案：A19. 男性，56岁。经常有发作性心悸3年，曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动。近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查。确诊为病态窦房结综合征。心电图显示窦房结恢复时间应是A.2sB.1.5sC.1.8sD.1.4sE.1s答案：A20. 窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采

7、用的措施是A.不需治疗B.口服氨茶碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素答案：A21. 男，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A.心房纤颤B.度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.度型房室传导阻滞答案：B解答 分析本题所列的五种疾患，度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿-斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、度型房室传导阻滞一般都不出现阿-斯综合征。22. 心电图不能了解A.心功能B.房室肥大C.心肌

8、梗死D.心律失常E.电解质紊乱答案：A23. 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A.正常健康人B.运动员C.贫血D.急性下壁心肌梗死E.甲状腺机能减退答案：C24. 预防房颤患者发生体循环栓塞，应前选下列哪种药物A.阿司匹林B.华法林C.噻氯比定D.低分子肝素E.普通肝素答案：B解答 本题五个选项所列的药物都可以降低动脉血栓的发生，但在大量临床多中心关于预防心房颤动发生体循环栓塞的研究结果显示(循证医学结论)，目前华法林是最有效的。因此，目前世界上公认应首选华法林来预防心房颤动发生体循环栓塞。25. 女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次/min，规则，心

9、音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次/min，10s后又回复160次/min且反复出现。此时最可能的诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速答案：A26. 预激综合征最常伴发A.窦性心动过速B.度房室阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.室上性心动过速答案：E27. 终止房扑最有效的方法是A.洋地黄B.胺碘酮C.直流电复律D.针对病因治疗E.颈动脉窦按摩答案：C28. 男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A.右心功能不全B.主动脉瓣关闭不全C.心房颤动D.心包积液E.左心功能不全答案：E29. 下

10、列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常A.逸搏及逸搏性心律B.窦性心动过缓C.心房颤动D.室性早搏E.预激症候群答案：E30. 心功不全并发心房扑动最好的治疗是A.地西泮B.奎尼丁C.利多卡因D.快速洋地黄制剂E.心得安答案：D31. 最易引起心房颤动的疾病是A.甲状腺功能亢进性心脏病B.冠心病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.缩窄性心包炎E.高血压性心脏病答案：C32. 有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的A.窦性心动过速的心室率常在100.150次/min之间，而阵发性室上性心动过速时心窜率在150240次/min之间B.阵发性室上性心动过速的QRS时限0.12秒

11、，而窦性心动过速的QRS时限0.12秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同答案：B33. 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A.心率100次/min，心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病答案：D解答 持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血流动力学障碍。34. 男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心

12、率40次/min，律规整，心电图示P波与QRs波无父，P波数目多于QRS波，QRs时限0.14秒。应采取的最佳措施是A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上泉素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱答案：D解答 从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患)，伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断)，且心室起搏点位置偏低(因QRS波时限大于0.12秒)。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨荼碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工

13、心脏起搏器是最佳选择。35. 男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为A.病态安房结综合征B.赛房结功能低下C.迷止神经功能凡进D.运动员心脏E.神经官能症答案：C36. 男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是 A.静脉注射维拉帕米(异搏定)B.肌注新斯的明C.静注毛花苷C(西地兰)D.压迫眼球E.静脉注射利多卡因答案：E37. 下列哪种心动过速不是由于折返所致A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房性折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.洋地黄中

14、毒所致房性心动过速答案：E38. 心电图表现为：心率200次/分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于A.心房颤动B.非阵发性房室交界区性心动过速C.阵发性室上速D.心房扑动E.非持续性室速答案：C39. 下述哪项符合度型窦房阻滞的心电图特A.P-P间期不等B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系C.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系E.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏答案：B40. 关于房室交界区性逸搏错误的是A.与房室交界区自律性增高有关B.是一种生理保护机制C.房室传导阻滞时可出现D.与迷

15、走神经张力增高有关E.显著窦性心动过缓时可出现答案：A41. 房颤粗颤波表现为A.V1导联上f波0.1mVB.、AvF导联上f波0.1mVC.、AvF导联上f波1mVD.V1导联上f波1mVE.以上都不对答案：A42. 运动负荷心电图检查的适应证为A.急性心肌梗死急性期B.不稳定性心绞痛C.心力衰竭D.未控制的严重高血压E.胸痛，疑似冠心病心绞痛答案：E解答 心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期(尤以在5天以内)、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。因此本题E为正确答案。43.

16、 下列哪项房性早搏的心电图特点不正确A.多数P波后的QRS波群宽大畸形B.代偿间歇不完全C.有提早出现的P波D.P-R间期0.12秒E.P波与窦性P波形态常不同答案：A44. 窦性心动过速的频率范围多为A.150180次/分B.100200次/分C.130170次/分D.120160次/分E.100150次/分答案：E45. 治疗窦性心动过速药物治疗应首选A.利多卡因B.异搏定C.奎尼丁D.美托洛尔E.洋地黄答案：D46. 心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助A.异常QRS波群前长间隙B.以上都不是C.起始向量D.异常QRS波群呈右束支阻滞图形E.室性融合波答案：E

17、47. 急性房颤是指A.初次发作的房颤且在2448/小时内的B.以上都不对C.突然发作，每次持续时间在6/小时内的D.初次发作的房颤且在6小时内的E.突然发作，每次持续时间2448/小时答案：A48. 关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，Q阳波群正常E.通常能自行消失答案：B49. 下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征：A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRs波群B.QRS波群的时限0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P波D.ST段、T波的方向与QRs波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现答案：D50. 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A.治疗原发的心血管病B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化答案：E解答 普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。