治肝三十法.docx

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治肝三十法

治肝三十法

王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法

肝气、肝风、肝火～三者同出而异名。

其中侮脾乘胃～冲心犯肺～挟寒挟痰～本虚标实～种种不同～故肝病最杂而治法最广～故录大略于下。

肝气证治

一法曰:

疏肝理气。

如肝气自郁于本经～两胁气胀或痛者～宜疏肝。

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。

兼寒～加吴萸,兼热～加丹皮、山栀,兼痰～加半夏、茯苓。

一法曰:

疏肝通络。

如疏肝不应～营气痹窒～络脉瘀阻～兼通血络。

如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

一法曰:

柔肝。

如肝气胀甚～疏之更甚者～当柔肝。

当归、杞子、柏子仁、牛膝。

兼热～加天冬、生地,兼寒～加苁蓉、肉桂。

一法曰:

缓肝。

如肝气甚而中气虚者～当缓肝。

炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

一法曰:

培土泄木。

肝气乘脾～脘腹胀痛。

六君子汤加吴萸、白芍、木香。

即培土泄木之法也。

温中疏木～黄玉楸惯用此法。

一法曰:

泄肝和胃。

肝气乘胃～即肝木乘土。

脘痛呕酸。

二陈加左金丸～或白寇、金铃子。

即泄肝和胃之法也。

一法曰:

泄肝。

如肝气上冲于心～热厥心痛～宜泄肝。

金铃、延胡、吴萸、川连。

兼寒～去川连～加椒、桂,寒热俱有～仍入川连～或再加白芍。

盖苦、辛、酸三者～为泄肝之法也。

一法曰抑肝。

肝气上冲于肺～猝得胁痛～暴上气而喘～宜抑肝。

如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

一法曰:

散肝。

“木郁则达之”～逍遥散是也。

“肝欲散～急食辛以散之”～即散肝之法也。

肝风证治

肝风一证～虽多上冒巅顶～亦能旁走四肢。

上冒者～阳亢居多,旁走者～血虚为多。

然内风多从火出～气有余便是火～余故曰肝气、肝风、肝火～三者同出而异名～但为病不同～治法亦异耳。

一法曰:

熄风和阳。

如肝风初起～头目昏眩～用熄风和阳法。

羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜～即凉肝是也。

一法曰:

熄风潜阳。

如熄风和阳不效～当以熄风潜阳。

如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶～即滋肝是也。

一法曰:

培土宁风。

肝风上逆～中虚纳少～宜滋阳明～泄厥阴。

如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹～即培土宁风法～亦即缓肝法也。

一法曰:

养肝。

如肝风走于四肢～经络牵掣或麻木者～宜养血熄风。

生地、当归、杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。

即养肝也。

一法曰:

暖土以御寒风～如《金匮》近效白术附子汤～治风虚头重眩苦极～不知食味。

是暖土以御寒风之法。

此非治肝也～实补中也。

一法曰:

平肝。

金铃、蒺藜、钩钩、橘叶。

一法曰搜肝。

此外有搜风一法。

凡人必先有内风而后外风～宜有外风引动内风者～故肝风门中～每多夹杂～则搜风之药亦当引用也。

如天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子。

肝火证治

肝火燔灼～游行于三焦～一身上下皆能为病～难以枚举。

如目红颧赤～痉厥狂躁～淋沥疮疡～善饥烦渴～呕吐不寐～上下血溢皆是。

一法曰:

清肝。

如犀角、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。

一法曰:

泻肝。

如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。

一法曰:

清金制木。

肝火上炎～清之不已～当制肝～乃清金以制木火之亢逆也。

如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。

一法曰:

泻子。

如肝火实者～兼泻心。

如甘草、黄连。

乃“实则泻其子”也。

一法曰:

补母。

如水亏而肝火盛～清之不应～当益肾水～乃“虚则补母”之法。

如六味丸、大补阴丸之类。

亦“乙癸同源”之义也。

一法曰:

化肝。

景岳治郁怒伤肝～气逆动火～烦热胁痛～胀满动血等证～用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母～方名化肝煎。

是清化肝经之郁火也。

肝寒肝虚等证治

一法曰:

温肝。

如肝有寒～呕酸上气～宜温肝。

肉桂、吴萸、蜀

椒。

如兼中虚寒～加人参、干姜～即大建中法也。

一法曰:

补肝。

如制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。

一法曰:

镇肝。

如牡蛎、石决明、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石之类。

一法曰:

敛肝。

如乌梅、白芍、木瓜。

此三法～无论肝气、肝风、肝火～相其机宜～皆可用之。

一法曰:

补肝阴。

地黄、白芍、乌梅。

一法曰:

补肝阳。

肉桂、川椒、苁蓉。

一法曰:

补肝血。

当归、川断、牛膝、川芎。

一法曰:

补肝气。

天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。

哲璇按:

王旭高治肝三十法～法虽尽善～然失之于庞芜。

今予别

类重属～俾切于实用。

知我罪我～斯在其人乎。

隔脏之治。

1.肝气

2.肝风

僵蚕、白附子等。

龙骨、龙齿等。

归身、枸杞子、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻等。

3.肝火

龙胆草、贝母等。

4.肝虚

枣仁、山萸肉、脂麻等。

斛、天冬、玉竹、枇杷叶、桑皮等。

附:

程门雪撰《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》

肝气肝风与肝火～兼寒肉桂与苁蓉～热厥心气用左金。

三者同出而异名。

兼热天冬生地审。

金铃子散寒椒桂～冲心犯肺乘脾胃～缓肝之急经方好～寒热俱有连芍均。

挟寒挟痰多异形。

白芍橘饼甘麦枣。

泄肝主法苦辛酸～本虚标实为不同～肝气甚而中气虚～三者错综随证任。

病杂治繁宜究情。

此方变化无穷奥。

培土泄木用六君～肝气有余便是火～肝气自郁于本经～吴萸白芍木香临。

内风多从火发生。

两胁气胀或痛疼。

脘腹胀痛肝乘脾～阳亢上冒巅顶甚～疏肝理气香附郁～疏木温中法意深。

血虚旁走四肢轻。

苏梗青皮橘叶平。

脘痛呕酸肝犯胃～肝风初起头目眩～兼寒吴萸热丹栀～泄肝和胃法亦异。

熄风和阳即凉肝。

兼痰半夏与茯苓。

二陈汤合左金丸～羚羊钩钩白蒺藜～疏肝不应宜通络～金铃白蔻犹同意。

决明甘菊丹皮栀。

营气窒痹辛润行。

抑肝肝气冲于肺～熄风和阳而不效～络脉瘀阻须桃仁～猝得胁痛暴上气。

潜阳便是滋肝着。

旋覆泽兰新绛增。

喘主吴萸炒桑皮～牡蛎生地女贞子～肝气胀而疏更甚～苏梗杏仁橘红汇。

菊花阿胶同白芍。

归膝杞柏柔肝认。

泄肝肝气上冲心～肝风旁走四肢麻～

经络牵拘掣不和。

清肝羚羊丹栀芩～金箔青铅代赭磁。

养血熄风归杞膝～竹叶连翘夏枯草。

敛肝乌梅木瓜芍～首乌生地蔚天麻。

泻肝当归龙荟丸～三者随宜皆用之。

培土宁风亦缓肝～龙胆泻肝泻清合。

肝寒温肝萸椒桂～中虚纳少肝风逆。

肝火上炎清不已～参姜加入中虚治。

宜滋阳明泄厥阴～清肺制木内经出。

平肝蒺铃橘叶钩～参甘玉竹芍菊麦。

沙参石斛天麦冬～散肝达郁逍遥是。

暖土以御寒风法～玉竹枇杷石决好。

近效白术附子汤。

补母六味大补阴～补肝气法效堪夸～风虚头重眩苦极～泻子黄连与甘草。

白术天麻与菊花。

不知食味服之康。

郁怒伤肝用化肝～细辛生姜辛以补～外风引动内风者～气逆动火生烦热。

羊肝杜仲用相和。

搜肝即是搜风旨。

青陈丹栀芍泽贝～归芎膝断补肝血～羌独荆防薄蔓荆～胁痛胀满或动血。

苁蓉椒桂补肝阳。

天麻僵蚕白附子。

肝阴地黄芍乌梅～

补肝沙苑首乌丝～四法精研细审详。

肝火游行于上焦～杞子枣仁萸肉脂。

上下内外无不到。

镇肝牡决龙骨齿～

王旭高治肝三十法解析

肝气

1、疏肝理气药物:

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶。

加减:

兼寒加

吴萸,兼热加丹皮、栀子,兼痰加半夏、茯苓。

解析:

1,本法主治证为肝气自郁于本经～实即肝之疏泄不及～病在气分。

《临证指南医案》谓“初病在经”～“经主气”。

故本法适用于病之初起时～病在气分～尚未及血分。

治疗方面～皆选用辛味之品。

《素问〃脏气法时论篇第二十二》谓“肝欲散～急食辛以散之”。

香附、郁金、青皮、橘叶皆为味辛入肝经之品～其疏肝理气之功自不必多言。

2,至于苏梗一味～尚须斟酌。

肝气郁滞时～为何选用入中焦脾胃之苏梗呢,盖肝属木～脾属土～木能疏土。

肝郁则木不能疏

土～故用苏梗疏理中焦。

（3）吴萸、丹皮、栀子皆味辛入肝之品。

吴萸性热～丹皮、栀子性寒～兼寒加吴萸～兼热加丹皮、栀子～亦即“热者寒之”～“寒者热之”之义。

至于兼痰加半夏、茯苓～亦属兼

治之法。

2、疏肝通络药物:

旋复花、新绛、归须、桃仁、泽兰。

解析:

1,用疏肝理气法不应时～当用此法。

实即肝之疏泄不及～病在血分。

《临证指南医案》谓“久痛入络”～“络主血”。

故本法

适用于肝气郁滞日久～病由气分转至血分。

2,旋复花、新绛～乃治肝着之旋复花汤中主要药味。

《金匮》谓“肝着～其人常欲蹈其胸上～先未苦时～但欲饮热～旋复花汤主之。

”肝着～历代注家均认为乃肝之疏泄失职所致。

旋复花～《本经》谓“主结气胁下满”。

肝经走两胁～则旋复花入肝经自明。

惜后人多以本品入肺胃二经论述。

新绛为何物～目前尚有争议。

至于当归、桃仁、泽兰皆为入肝经血分之品～自无多言。

3,由疏肝理气法至疏肝通络法～其病理变化是由气至血～由郁至瘀的过程。

《临证指南医案》谓“治经不愈～即治其络”即此义也。

4,《临证指南医案〃胁痛》汪案“此络脉瘀痹……桃仁、归须、五加皮、泽兰、丹皮、郁金。

”沈案“久病已入络……

白旋复花、新绛、青葱管、桃仁、归须、柏子仁。

”朱案“肝络凝瘀～胁痛…旋复花汤加归须、桃仁、柏仁。

”此三案可与本法参考。

3、柔肝药物:

当归、牛膝、枸杞、柏仁。

加减:

兼寒加肉桂、肉苁

蓉,兼热加天冬、生地。

解析:

1,用疏肝理气～疏肝通络法无效时～考虑用柔肝法。

前两法乃针对肝之疏泄不及～乃肝用之病,而后者乃针对肝之阴血不足～为肝体之病。

2,当归、牛膝、枸杞、柏仁皆入肝经～为养肝之品。

3,兼寒加肉桂、肉苁蓉。

肉桂守而不走～入血分～适用于肝体为病。

而吴萸辛散～走而不守～入气分～适用于肝用为病。

故若兼寒象～疏肝理气法用吴萸,而柔肝法用肉桂。

兼热加天冬、生地。

生地入肝

经～乃清肝热之要药。

至于为何用苁蓉、天冬～尚有一虑。

此二味皆

入肾经。

肝体不足时～“虚则补其母”～故补肾水以生肝木。

苁蓉

性温～天冬性凉～故寒用苁蓉～热用天冬。

4、缓肝药物:

白芍、橘饼、甘草、小麦、大枣。

解析:

1,本法主治肝气甚而兼中气虚。

肝气甚即肝之疏泄太过。

疏肝理气法和疏肝通络法皆治肝之疏泄不及～故用辛味之品～即《素问〃脏气法时论篇第二十二》“肝欲散～急食辛以散之～用辛补之～酸泻之。

”故本法用白芍～取其味酸以泄肝～即“酸泻之。

”,2,因又兼中气虚～故用甘味补脾之品:

橘饼、甘草、小麦、大枣。

至于甘草、小麦、大枣～乃《金匮》治脏躁之甘麦大枣汤。

方后注明言“亦补脾气”。

《素问〃脏气法时论篇第二十二》“肝苦急～急食甘以缓之。

”即甘味之品除补脾之外～尚可缓肝之急。

《王旭高临证医案〃痉

厥门》钱案即以生甘草、大枣甘味之品缓肝之急。

5、培土泄木药物:

六君子汤、木香、吴萸、白芍。

解析:

本法主治肝之疏泄太过～横克脾土。

故用六君子汤健脾。

脾气以升为健～故用木香以升提脾气。

因肝疏泄太过～故用吴萸、白芍泄肝。

叶天士常以吴萸泄肝。

如《临证指南医案》谓“泄肝如吴萸、椒、桂…。

”《王旭高临证医案〃虚劳门》张案“气虚则脾弱～肝强侮其所胜……扶土泄木。

”观此案用药～白芍、吴萸泄木～其它俱是治脾之味,炙甘草、防风根、砂仁、陈皮、冬术、川朴、焦神曲、茯苓、

炮姜,～其中防风、砂仁乃升提脾气。

《王旭高临证医案〃脘腹痛门》张案“腹痛有块～肝脾不和……治以疏和。

”此案用丹参、白芍、香附治肝～治脾则用怀山药、茯苓、茯神、冬术、神曲、砂仁。

《临证指南医案〃木乘土》江案“古人培土必先制木～仿以为法……人参、淡吴萸、淡干姜、炒白芍、茯苓”,某案“补太阴～泄少阳……人参、茯苓、焦术、炙草、广皮、白芍、炒丹皮、桑叶”,张案“木犯太阴脾土…法当补土泄木……人参、白术、半夏、茯苓、甘草、广皮、丹

皮、桑叶、姜枣”。

以上诸案～均可与本法参考。

6、泄肝和胃药物:

二陈汤、黄连、吴萸、金铃子、白蔻仁。

解析:

1,本法适用于肝之疏泄太过～横克胃土。

因肝之疏泄太过～故用吴萸、金铃子泄肝。

吴萸性热～川楝子性寒～临证可斟酌选用。

肝气犯胃～则胃气上逆～故须降胃。

黄连、白蔻均降胃气～二者亦一寒一热～临证亦须灵活选用。

2,《王旭高临证医案〃积聚门》金案“当从肝胃求治……淡吴萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陈皮、白芍、蔻仁”,周案“肝气欲升而不得～胃气欲降而

不能…法当疏运其中……半夏、橘红、青皮、莱菔子、川朴、吴茱萸、赤苓、白蔻仁”。

《王旭高临证医案〃脘腹痛门》沈案“肝胃气痛…治以温通……二陈汤去草～加瓜蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子”。

《临证指南医案〃木乘土》某案“肝厥犯胃入膈……半夏、姜汁、杏仁、瓜蒌皮、金铃子、延胡索、香豆豉、白蔻”。

以上诸案～均可同本法参考。

3,培土泄木、泄肝和胃二法～均为疏

泄太过～一犯脾土～一犯胃土。

治脾用木香～治胃用黄连、白蔻。

一升一降～亦即《临证指南医案》“脾宜升则健～胃宜降则和”之义～

颇堪师法。

7、泄肝药物:

金铃子、元胡、黄连、吴萸。

加减:

兼寒去黄连～加

川椒、肉桂,寒热俱有～不去黄连～更增白芍。

解析:

1,本法主治肝气上冲心。

肝气为何要冲心,盖肝属木～心属火～母助子气之故。

2,治疗上当泄肝制心。

泄肝用金铃子、元胡、吴萸。

《临证指南医案〃木乘土》“泄肝如吴萸、椒、桂…川楝苦寒～直泄肝阳,元胡专理气滞血涩之痛”。

黄连入心经～故制心用黄连。

若兼寒～去黄连之性寒～加入性热泄肝之川椒、肉桂,寒热俱有～则不必去黄连～另加入味酸之白芍。

苦辛酸为泄肝主法～金铃子

味苦～吴萸味辛～白芍味酸～正合此义。

8、抑肝药物:

吴萸汁炒桑皮、杏仁、橘红、苏梗。

解析:

1,本法主治肝气上冲肺～即“木叩金鸣”。

肝病传至肺～则肺失肃降。

故治须降肺～用桑皮、杏仁、苏梗。

至于桑皮用吴萸汁炒～取吴萸泄肝之义。

2,《王旭高临证医案〃咳嗽门》李案“肝经有郁勃之热～肺家有胶粘之痰……当以平肝开郁～参清金化痰……沙参、橘红、苏子、杏仁、石决明、川贝、茯苓、丹皮、蛤壳、枇杷叶、陈海蜇、地栗”,岑案“烦劳罢极则伤肝～肝伤则气逆而上迫～为胁痛～为咳嗽。

秦氏所谓先胁痛而后咳者～肝伤肺也。

治法不在肺

而在肝～旋复花、桃仁炭、杏仁、川贝、苏子、冬瓜子、黑山栀、丹

皮、郁金、苡仁、枇杷露”。

以上两案可供参考。

9、散肝药物:

逍遥散。

解析:

本法用治肝之疏泄不及。

肝风

1、熄风和阳药物:

丹皮、白蒺藜、石决明、羚羊角、钩藤、菊花。

解析:

本法适用于肝风初起～由阳亢所致。

故治用凉肝平肝之法。

以上诸药均为性寒入肝经之品。

除丹皮外～皆有平肝作用。

《王旭高临证医案〃中风门》赵案“……拟熄风和阳～化痰泄络……羚羊角、石决明、胆星、法半夏、茯苓、甘菊、远志、煨天麻、橘红”。

可与本法参考。

2、熄风潜阳药物:

牡蛎、菊花、女贞子、玄参、生地、阿胶、白芍。

解析:

1,用熄风和阳法不效时用本法。

此证乃由阴不制阳～阳亢化风所致。

故采用滋阴平肝法。

上述药中～玄参、生地、女贞子、白芍滋肝～牡蛎、菊花平肝。

2,关于滋肝～有两种方法。

A、酸甘化阴法:

取白芍之酸～阿胶、生地之甘。

《临证指南医案〃肝风》某案“内风～乃身中阳气之变动～甘酸之属宜之……生地、阿胶、牡蛎、炙草、萸肉炭”。

此案取萸肉之酸～生地、阿胶、炙草之甘。

B、补肾滋肝法:

因水能生木～故补肾以滋肝。

《临证指南医案〃肝风》曹案“…缓肝之急以熄风～滋肾之液以驱热……生地、阿胶、天

冬、玄参、川斛、小黑豆皮”。

此案以天冬、玄参、川斛补肾以滋肝。

3,《王旭高临证医案〃肝风痰火门》张案“此段经文明指肝胆风

阳上盛～久痛不已～必伤少阴肾阴……今以育阴、潜阳、镇逆法……～生地、龟板、杜仲、牡蛎、茯神、枣仁、磁石、阿胶、女贞、沙苑、

石决明”。

可与本法参考。

3、培土宁风药物:

人参、甘草、玉竹、麦冬、白芍、菊花。

解析:

1,本法用治肝风上逆兼胃阴不足。

《临证指南医案〃木乘土》“君肝阴胃汁已虚…用药忌刚用柔”。

用白芍、菊花治肝风即“忌刚用柔”之体现。

人参、甘草、麦冬、玉竹治胃阴不足。

2,本法与缓肝法之区别:

缓肝法为肝气太甚～故用白芍缓肝,培土宁风法为肝风上逆～故用白芍、菊花平肝。

缓肝法又兼脾气不足～故用橘饼、甘草、小麦、大枣补之,培土宁风法又兼胃阴不足～故用人参、

甘草、玉竹、麦冬补之。

4、养肝药物:

天麻、三角胡麻、枸杞子、当归、生地、首乌、牛膝。

解析:

1,本法主治肝风旁走四肢。

其实质为血虚生风。

2,本法与熄风潜阳法的区别:

熄风潜阳法用于阳亢上冒巅顶～本质是阴不制阳～故以滋肝阴为主,养肝用于血虚旁走四肢～本质是血虚～故多用补肝血之味～如当归、生地、首乌、枸杞。

3,本法与柔肝法的区别:

柔肝法与养肝法俱针对肝体不足而设。

惟柔肝法适应证单为

肝体不足,而养肝法适应证为血虚而生风～故除补肝体外～尚加入平肝之品～如天麻。

4,《王旭高临证医案〃中风门》之孙案“……

血不养筋～肝风走络～左臂酸痛～或止或作～法当养血通络……制首乌、当归、杞子、稆豆衣、丹参、蒺藜、苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、红枣”。

谢案“……此为血虚不能涵木～筋脉失养～虚风走络～痰涎凝聚所致～拟养血熄风～化痰通络……制首乌、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋参、陈皮、羚羊角、石决明、煨天麻、枣仁、竹油、姜汁”。

《临证指南医案〃肝风》之胡案“缓肝润血熄风……制首乌、杞子、归身、冬桑叶、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆衣”。

以上三案可与本法参考。

5、暖土以御寒风法药物:

白术附子汤解析:

本法适用于脾阳不足～

招致寒风。

6、平肝药物:

钩藤、蒺藜、金铃子、橘叶。

解析:

本法主治肝风上逆～用钩藤、蒺藜平肝。

而金铃子、橘叶均为疏肝之品～此处用之～

其义不明。

7、搜肝药物:

羌活、独活、荆芥、防风、薄荷、蔓荆子、蝉衣、僵蚕、天麻、白附子。

解析:

本法适用于外风内风并见。

既可是外风引动内风～也可是内风招致外风。

药分两组:

治外风:

羌活、独活、荆芥、防风、薄荷、蔓荆子,治内风:

蝉衣、僵蚕、天麻、白附子。

《王旭高临证医案〃肝风痰火门》钱案“外风引动内风…用羌活、柴胡、防风、川连、甘菊、焦栀、桑叶、丝瓜络、钩藤”,案“外风引动内风……荆芥、川芎、杏仁、防风、甘菊、枳壳、羌活、藁本”。

以上两案可与本法参考。

肝火

1、清肝药物:

羚羊角、夏枯草、丹皮、黄芩、黑栀、连翘、竹叶。

解析:

1,本法主治肝热。

羚羊角、夏枯草、丹皮、黄芩、黑栀俱为清肝热之品。

而连翘、竹叶均入心经～为清心热之品。

肝热而清心～取“实则泻其子”之义。

2,《临证指南医案〃目》某案“肝火上郁～目眶红肿……连翘、赤芍、菊花叶、黑栀子、苦丁茶、夏枯草”。

《临证指南医案〃肝火》陆案“…先以清肝通络……丹皮、山栀、羚

羊角、夏枯草、蚕沙、钩藤、连翘、青菊叶”。

此二案与本法用药颇似～可作为参考。

2、泻肝药物:

当归龙荟丸、龙胆泻肝汤、泻青丸。

解析:

本法主治肝火。

肝热与肝火之区别:

热为火之渐～火为热

之极～热性静～火性动。

二者并无本质区别。

3、清金制木药物:

石决明、枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹、天冬、石斛。

解析:

1,本法适用于“木火刑金”。

石决明清肝。

枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹润肺清肺。

肝肺既治为何又用石斛、天冬补肾呢,《临证指南医案》谓“肺热不能生水～阴愈亏而阳愈炽。

”故用石斛、天冬滋肾水。

2,本法与抑肝法区别:

抑肝法适用于肝气犯肺～而清金制木法适用于肝火犯肺。

故抑肝法用吴萸泄肝～清金制木法用石决明清肝。

3,《王旭高临证医案〃咳嗽门》“肝经有郁勃之热～肺家有胶粘之痰……当以平肝开郁～参清金化痰……沙参、橘红、苏子、杏仁、石决明、川贝、茯苓、丹皮、蛤壳、枇杷叶、陈海蜇、地

栗”。

立法用药可与本法参考。

4、泻子药物:

甘草、黄连。

解析:

肝火亢盛时～泻其心火～以蕴

其肝火～即“实则泻其子”～故用黄连、甘草泻心火。

5、补母药物:

六味地黄丸、大补阴丸。

解析:

本法适用于水亏火盛之候。

肾水不足则肝火亢盛～肾水盛则肝火熄。

本法虽为“虚则补其

母”～实际仍是虚在肾～故补肾水。

6、化肝药物:

化肝煎。

解析:

本法用于肝经郁火。

实与清肝法无本

质区别。

肝寒肝虚等证治

1、温肝药物:

吴萸、肉桂、川椒。

解析:

本法适用于肝经虚寒。

吴

萸、肉桂、川椒皆性温入肝之品～故治肝寒～不必多言。

2、补肝药物:

首乌、菟丝子、枸杞、山萸、枣仁、脂麻、沙蒺藜。

解析:

本法用于肝体不足。

此法与柔肝法并无本质区别。

3、镇肝药物:

石决明、龙骨、牡蛎、龙齿、金箔、清铅、代赭石、磁石。

解析:

1,本法用治肝风～以阳亢为主。

上述药味皆为矿类、介类、金石类～具潜镇之功。

2,《临证指南医案〃肝风》曹案“肝胆阳气～挟内风上腾不熄……进和阳镇摄方法……龟甲、龙骨、牡蛎、

茯神、石菖蒲、远志。

”可与本法参考。

4、敛肝药物:

乌梅、木瓜、白芍。

解析:

1,本法主治肝风～以阴虚为主。

乌梅、木瓜、白芍皆味酸收敛之品。

乌梅、白芍又具补肝体

之功。

2,《临证指南医案〃木乘土》朱案“此厥阴之阳化风……

肝为刚脏～参入白芍、乌梅以柔之也”。

可与本法参考。

补肝阴补肝阳补肝血补肝气

1、补肝阴药物:

生地、白芍、乌梅。

解析:

此为酸甘化阴法。

生地

味甘～白芍、乌梅味酸。

适用于肝阴不足。

2、补肝阳药物:

肉桂、肉苁蓉、川椒。

解析:

此三味皆为性温之品。

适用于肝阳不足。

3、补肝血药物:

当归、川芎、川断、牛膝。

解析:

本法适用于肝血

不足。

与柔肝法无本质区别。

4、补肝气药物:

天麻、菊花、细辛、生姜、白术、杜仲、羊肝。

解

析:

本法用治肝气不足。

临床体会不多